Strok otak dikesan selepas sakit kepala.

Hospital Besar Wilayah Phu Tho baru-baru ini telah dimasukkan dan dirawat untuk satu kes trombosis vena serebrum.

Seorang pesakit wanita berusia 38 tahun yang tinggal di komune Son Hung, daerah Thanh Son, wilayah Phu Tho, mengalami sakit kepala empat hari sebelum dimasukkan ke hospital. Dia mengubati diri sendiri di rumah tetapi simptomnya berterusan. Kesedarannya merosot, dan dia dibawa ke Hospital Besar Wilayah Phu Tho dalam keadaan lesu (skor Glasgow 13), bernafas secara spontan, dan mengalami kelemahan pada keempat-empat anggota badan. Imbasan MRI telah diarahkan, mendedahkan infarksi serebrum di kedua-dua kawasan talamus.

Trombosis vena serebrum adalah keadaan yang berbahaya dan jarang berlaku yang sukar didiagnosis.

Menyedari bahawa infarksi talamik bilateral merupakan lesi yang agak luar biasa, doktor di Pusat Strok berunding dan mengesyaki keadaan yang jarang berlaku, "trombosis vena serebrum." Pesakit telah ditetapkan MRI kranial dengan pembinaan semula sinus vena (TOP2D) dan ujian pembekuan D-dimer.

Keputusan mengenal pasti ini sebagai kes "Trombosis vena serebrum," yang menyimpulkan: Trombosis sinus melintang kanan, sinus sagital superior, dan sinus lurus yang memanjang di sepanjang vena serebrum besar dan vena talamik bilateral, dengan edema talamik bilateral dan iskemia talamik kanan.

Pesakit telah dirawat mengikut protokol untuk trombosis vena serebrum. Ubat antikoagulasi telah digunakan untuk rawatan. Pesakit menunjukkan kemajuan yang baik selepas rawatan: daripada kesedaran terjejas, skor Glasgow 13, kini sedar sepenuhnya, skor Glasgow 15, kekuatan otot pada anggota badan yang lebih baik, dan kini boleh berjalan secara berdikari.

Menurut Dr. Nguyen Anh Minh, Ketua Unit Kecemasan dan Rawatan Rapi di Pusat Strok, trombosis vena serebrum adalah sejenis strok di mana pembekuan darah berlaku pada bahagian vena peredaran serebrum, yang membawa kepada penyumbatan satu atau lebih vena serebrum dan sinus vena dural.

Trombosis vena serebrum mempunyai kadar insiden tahunan antara 1.16 hingga 2.02 bagi setiap 100,000, dengan nisbah wanita/lelaki 3:1, purata umur 37 tahun, dan kadar insiden hanya kira-kira 8% pada mereka yang berumur lebih 65 tahun.

Penyakit ini dikaitkan dengan faktor sementara seperti kontraseptif oral, kehamilan, tempoh selepas bersalin, jangkitan, dan sebagainya; faktor kekal termasuk gangguan pembekuan darah kongenital, keganasan, gangguan sumsum tulang, sindrom antifosfolipid, dan sebagainya.

Vena serebrum bertanggungjawab untuk mengalirkan darah dari tisu otak kembali ke jantung. Apabila vena serebrum atau trombosis sinus dural berlaku, ia menghalang aliran darah dari tisu otak, yang membawa kepada kerosakan parenkim otak (contohnya, strok), peningkatan tekanan vena dan kapilari, mengakibatkan kerosakan penghalang darah-otak, menyebabkan edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, dan pendarahan vena (gabungan infarksi dan pendarahan).

Penyakit ini menjelma dalam pelbagai cara; gejala mungkin termasuk sakit kepala, sawan, peningkatan tekanan intrakranial (penglihatan kabur, papilledema), dan lumpuh.

Garis panduan ESO 2017 mengesyorkan venografi serebrum atau venografi serebrum untuk mengesahkan diagnosis trombosis vena serebrum. Walau bagaimanapun, mendiagnosis trombosis vena serebrum agak mencabar.

Untuk membuat diagnosis, doktor mesti mempertimbangkan trombosis vena kerana simptom klinikal dan paraklinikal selalunya tidak tipikal dan mudah dikelirukan dengan keadaan perubatan lain atau mudah diabaikan.

Trombosis vena serebrum (CVT) adalah keadaan berbahaya dan jarang berlaku yang sukar didiagnosis. Oleh itu, diagnosis awal CVT semasa kemasukan ke hospital adalah penting untuk pengurusan dan rawatan kecemasan, sekali gus meningkatkan peluang pemulihan pesakit dengan ketara.