Mencegah difteria dengan vaksin.

Pakar percaya bahawa difteria berisiko menjadi wabak disebabkan oleh jurang vaksinasi.

Di kampung Pha Khao, komune Pha Danh, daerah Ky Son, wilayah Nghe An , satu kematian akibat difteria telah direkodkan; ini merupakan kes pertama di kawasan tersebut sejak bertahun-tahun.

Pakar percaya bahawa difteria berisiko menjadi wabak disebabkan oleh jurang vaksinasi.

Selain itu, di daerah Hiep Hoa, wilayah Bac Giang , satu kes penyakit itu direkodkan disebabkan oleh kontak rapat dengan kes yang telah meninggal dunia di Nghe An.

Memandangkan penularan difteria dalam komuniti baru-baru ini selepas tempoh tanpa wabak, orang ramai bimbang tentang risiko penyebaran difteria, sejenis penyakit yang sukar dikesan dan boleh membawa maut.

Terdahulu, pada akhir tahun 2023, wabak difteria muncul semula di wilayah Ha Giang, Dien Bien dan Thai Nguyen, dengan berpuluh-puluh kes.

Menjelaskan wabak difteria sporadis baru-baru ini di Vietnam selepas tempoh kejadian yang jarang berlaku, pakar mencadangkan bahawa patogen difteria masih wujud dalam komuniti, tetapi ini disebabkan oleh kadar vaksinasi yang tinggi pada tahun-tahun sebelumnya, termasuk di kawasan pergunungan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya semasa pandemik Covid-19, kekurangan vaksin menyebabkan penurunan kadar vaksinasi, dan orang ramai tidak dapat mendapatkan vaksin semasa wabak tersebut.

Khususnya, baru-baru ini, banyak keluarga telah mengabaikan vaksinasi anak-anak mereka, dan ada juga yang cenderung untuk tidak memberi vaksinasi langsung kepada anak-anak mereka; oleh itu, penyebaran patogen boleh menyebabkan wabak dengan mudah. ​​Akibatnya, wabak telah berlaku baru-baru ini, tersebar di pelbagai lokasi.

Berkenaan kejadian wabak difteria baru-baru ini di kawasan pergunungan, adalah dicadangkan bahawa kawasan-kawasan ini sering mempunyai kadar vaksinasi yang rendah, terutamanya di kawasan terpencil dan sukar diakses.

Malah penghantaran vaksin melalui penyimpanan rantaian sejuk juga sukar; sementara itu, orang yang bekerja di ladang dan pergunungan mempunyai akses terhad kepada penjagaan kesihatan, mengakibatkan liputan vaksinasi yang tidak mencukupi di kawasan ini, menjadikan wabak penyakit lebih berkemungkinan.

Difteria boleh dicegah dengan vaksin, dan perlindungan terhadap jangkitan boleh dicapai melalui pengasingan individu dan peningkatan kadar vaksinasi.

Memandangkan situasi semasa wabak difteria sporadis, kawasan tempatan perlu meningkatkan kadar vaksinasi dan menyokong sistem kesihatan pencegahan di kawasan yang telah dilaporkan kesnya untuk mengisi jurang vaksinasi. Ini kerana walaupun kadar vaksinasi tinggi sebelum ini, keberkesanan penghalang imun mungkin berkurangan dari semasa ke semasa.

Perkara utama ialah jika kanak-kanak divaksin dengan baik dan mempunyai imuniti yang mencukupi, penyakit ini kurang berkemungkinan untuk muncul semula. Berkenaan sama ada orang ramai harus mendapatkan vaksin difteria apabila wabak berlaku, pakar mencadangkan agar kanak-kanak divaksin di kawasan yang telah berlaku wabak, atau dalam keluarga yang mempunyai kes yang disahkan.

Kanak-kanak harus menerima semua vaksinasi yang diperlukan (Difteria-Pertusis-Tetanus, DPT) mengikut program imunisasi. Orang dewasa harus mendapatkan suntikan penggalak difteria setiap 10 tahun untuk menguatkan imuniti mereka.

Di Vietnam, hasil daripada strategi vaksinasi Difteria-Pertusis-Tetanus (DPT) dalam Program Imunisasi Diperluas sejak tahun 1981, kejadian difteria menurun mendadak pada tahun 2010-an.

Vaksin difteria disyorkan untuk semua kanak-kanak kecil, dengan tiga dos pada usia 2, 3, dan 4 bulan, dan dos penggalak pada usia 18 bulan. Kanak-kanak berumur 4-6 tahun boleh menerima dos penggalak vaksin 4-dalam-1 terhadap difteria, pertusis, tetanus, dan polio.

Bagi kanak-kanak kecil, orang dewasa, dan wanita sebelum atau semasa kehamilan (antara 27 dan 35 minggu kehamilan), dos penggalak vaksin difteria, pertusis, dan tetanus boleh diberikan, diikuti dengan penggalak setiap 10 tahun untuk mengekalkan perlindungan antibodi jangka panjang terhadap bakteria difteria.

Kanak-kanak, serta orang dewasa, yang menerima semua vaksinasi yang disyorkan mengikut jadual yang disyorkan boleh melindungi diri mereka daripada difteria.

Ini bermakna orang yang telah diberi vaksin difteria tidak berisiko dijangkiti penyakit ini. Orang dewasa hanya memerlukan satu dos, dan suntikan penggalak disyorkan jika boleh untuk meningkatkan imuniti antibodi.

Difteria tergolong dalam kumpulan B (penyakit berjangkit berbahaya yang berpotensi untuk penularan cepat dan kematian) dalam Undang-Undang Pencegahan dan Kawalan Penyakit Berjangkit.

Difteria ialah penyakit berjangkit akut dan epidemik, terutamanya disebarkan melalui saluran pernafasan, yang disebabkan oleh basil difteria (Corynebacterium diphtheriae).

Penyakit ini terutamanya berjangkit melalui saluran pernafasan melalui sentuhan titisan daripada orang yang dijangkiti semasa batuk atau bersin. Selain itu, ia boleh berjangkit secara tidak langsung melalui sentuhan dengan objek yang tercemar dengan rembesan hidung dan tekak daripada orang yang dijangkiti. Jangkitan juga boleh berlaku melalui sentuhan dengan lesi kulit yang disebabkan oleh difteria.

Penyakit ini boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, tetapi 70% kes adalah pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun yang belum divaksin. Walaupun dengan rawatan, kadar kematian adalah setinggi 5-10%.

Difteria boleh menyebabkan banyak komplikasi berbahaya, yang dikenali sebagai difteria malignan, jika tidak dirawat dengan segera. Komplikasi yang paling biasa adalah komplikasi jantung (biasanya miokarditis dan gangguan pengaliran di jantung) dan komplikasi neurologi, yang menyebabkan lumpuh. Di samping itu, komplikasi yang menjejaskan buah pinggang, hati, kelenjar adrenal, dan sebagainya, juga boleh berlaku.

Bentuk difteria yang paling biasa ialah jangkitan saluran pernafasan (hidung, tekak, larinks, trakea), dengan 70% adalah difteria faring. Tapak jangkitan lain termasuk difteria kutaneus dan difteria okular.

Dalam difteria faring, selepas tempoh inkubasi selama 2-5 hari, pesakit mula mengalami gejala seperti demam ringan 37.5-38 darjah Celsius, sakit tekak, ketidakselesaan, dan hidung berair yang mungkin mengandungi darah. Pemeriksaan tekak mungkin mendedahkan tekak dan tonsil yang sedikit merah dengan bintik-bintik putih yang samar; nodus limfa serviks yang kecil, mudah alih, dan tidak menyakitkan mungkin dapat dirasai.

Selepas kira-kira 3 hari, penyakit ini memasuki peringkat penuh dengan simptom yang paling tipikal: demam meningkat kepada 38-38.5 darjah Celsius, menelan sakit, kulit pucat, keletihan yang melampau, hidung berair yang banyak, lelehan hidung putih atau bernanah; pemeriksaan tekak mendedahkan pseudomembran yang meluas pada satu atau kedua-dua tonsil, mungkin meliputi uvula dan lelangit lembut; nodus limfa yang bengkak dan menyakitkan di leher, dengan leher lembu jantan menjadi tanda kes yang teruk.

Pseudomembran yang merebak secara meluas boleh menyebabkan sesak nafas, penyumbatan saluran pernafasan, dan kegagalan pernafasan, malah kematian jika tidak dirawat dengan segera. Jika didiagnosis dan dirawat lebih awal, pseudomembran akan hilang dengan cepat (1-3 hari), demam pesakit akan reda, dan mereka akan pulih secara beransur-ansur selepas 2-3 minggu.

Difteria boleh menyebabkan banyak komplikasi berbahaya, yang dikenali sebagai difteria malignan, jika tidak dirawat dengan segera. Komplikasi yang paling biasa adalah komplikasi jantung (biasanya miokarditis dan gangguan pengaliran di jantung) dan komplikasi neurologi (menyebabkan lumpuh). Di samping itu, komplikasi yang menjejaskan buah pinggang, hati dan kelenjar adrenal juga mungkin berlaku.

Difteria perlu dikesan dan dirawat lebih awal bagi mengelakkan komplikasi dan kematian. Rawatan utama untuk difteria ialah serum antitoksin difteria (SAD), yang perlu diberikan secepat mungkin untuk meneutralkan toksin difteria yang beredar dalam darah (paling berkesan dalam tempoh 48 jam pertama).

Di samping itu, antibiotik (biasanya penisilin dan eritromisin) juga digunakan untuk menghalang pertumbuhan dan penghasilan toksin bakteria serta mengurangkan penyebaran jangkitan.

Terapi kombinasi lain juga digunakan, seperti kortikosteroid, pengurusan saluran pernafasan, pengurusan kardiovaskular dan sokongan pemakanan.

Semua pesakit yang disyaki menghidap difteria mesti dimasukkan ke hospital untuk pengasingan, pemantauan, diagnosis dan rawatan. Rumah, peralatan bilik, barang-barang dan pakaian pesakit mesti dibasmi kuman dan disterilkan. Mencuci tangan yang betul menggunakan sabun atau larutan disinfektan harus diamalkan.

Untuk mencegah penyakit ini, selain vaksinasi, orang ramai perlu memastikan kebersihan dan keselamatan dalam penternakan dan penyembelihan ternakan bagi mencegah penularan kepada manusia; makan makanan yang telah dimasak dan minum air masak, gunakan ayam dari sumber yang boleh dipercayai, jangan makan ayam yang sakit atau mati, dan basuh tangan dengan sabun selepas menyembelih dan memproses ayam...

Di kawasan yang telah dilaporkan kes-kesnya, doktor menasihatkan agar semua pesakit yang disyaki menghidap difteria dimasukkan ke hospital untuk pengasingan, pemantauan, diagnosis dan rawatan.

Rumah, peralatan bilik, barang-barang dan pakaian pesakit mesti dibasmi kuman dan disterilkan. Mencuci tangan dengan betul menggunakan sabun atau larutan disinfektan harus diamalkan. Individu yang pernah bersentuhan dengan pesakit difteria harus menerima antibiotik profilaktik.