Bagaimanakah manfaat insurans kesihatan akan berubah apabila Bandar Ho Chi Minh bergabung?

bảo hiểm - Ảnh 1. — Pesakit menerima pemeriksaan perubatan di Hospital Besar Wilayah Thu Duc - Foto: DUYEN PHAN

Cik Nguyen Thi Thu Hang berkata dalam masa terdekat, Ho Chi Minh City akan bergabung dengan Binh Duong dan Ba Ria - Vung Tau , dan agensi insurans sosial wilayah dan bandar ini juga akan bergabung.

Khususnya, mulai 1 Jun 2025, Insurans Sosial Bandar Ho Chi Minh, Binh Duong dan Ba Ria - Vung Tau telah bergabung secara rasmi menjadi Wilayah Insurans Sosial XXVII (27), dengan ibu pejabat terletak di 5 Nguyen Dong Chi, Wad Tan Phu, Daerah 7, Bandar Ho Chi Minh.

Selain itu, Wilayah Insurans Sosial 27 juga mempunyai 36 pejabat Insurans Sosial peringkat daerah yang terus melaksanakan tugas dan kuasa Insurans Sosial di kawasan pengurusan sehingga pihak berkuasa berwibawa menyusun semula mereka agar sesuai dengan unit pentadbiran peringkat komune. Senarai 36 pejabat Insurans Sosial peringkat daerah di bawah Wilayah Insurans Sosial 27 selepas penggabungan dinyatakan dalam Notis 3537/TB-BHXH bertarikh 30 Mei 2025 Insurans Sosial Bandaraya Ho Chi Minh.

* Apakah yang perlu diberi perhatian oleh orang ramai apabila menghubungi agensi Keselamatan Sosial?

- Walaupun terdapat perubahan dalam struktur organisasi, orang ramai tidak perlu pergi jauh untuk menjalankan prosedur pentadbiran berkaitan insurans sosial. Agensi insurans sosial peringkat daerah masih mengekalkan operasi dan menerima rekod orang ramai mengikut bidang pengurusan semasa mereka.

* Apabila bergabung seperti itu, adakah kad insurans kesihatan rakyat akan berubah berbanding sebelum ini?

- Penggabungan unit pentadbiran tidak menjejaskan manfaat insurans kesihatan rakyat. Kemudahan insurans kesihatan masih beroperasi seperti biasa dan orang ramai masih menikmati manfaat insurans kesihatan apabila menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan ini. Untuk memastikan hak mereka, orang ramai harus menyepadukan kad insurans kesihatan mereka ke dalam aplikasi VssID atau VNeID dan menghubungi agensi insurans sosial tempatan untuk mendapatkan sokongan apabila perlu.

* Peringkat daerah akan dimansuhkan dalam masa terdekat, ramai yang ingin tahu bagaimana hospital daerah akan beroperasi? Khususnya, apakah faedah orang yang mempunyai insurans kesihatan peringkat daerah? Adakah hak mereka untuk pemeriksaan perubatan dan rawatan dengan insurans kesihatan terjamin?

- Penyusunan semula unit pentadbiran peringkat daerah tidak mengubah manfaat insurans kesihatan pemegang kad insurans kesihatan. Hospital daerah boleh menukar nama mereka agar lebih sesuai dan beroperasi seperti biasa, terus menerima, merawat dan membayar insurans kesihatan seperti yang mereka lakukan sekarang. Pemegang kad insurans kesihatan yang mendaftar di peringkat daerah masih akan menikmati faedah penuh mengikut peraturan.

Orang ramai tidak perlu menukar kad insurans kesihatan mereka, tidak perlu risau untuk berpindah ke kemudahan lain atau kehilangan faedah. Orang yang mempunyai kad insurans kesihatan, apabila pergi ke penjagaan kesihatan primer (kemudahan penjagaan kesihatan tanpa katil), hospital asas (sebelum 1 Januari 2025, hospital daerah) atau hospital khusus (sebelum 1 Januari 2025, hospital daerah), atau pergi ke hospital khusus untuk rawatan yang tergolong dalam 62 kumpulan penyakit yang dinyatakan dalam Lampiran 101/TTBY 1/20 Januari yang dikeluarkan dengan Pekeliling No. 2025 Kementerian Kesihatan "Peraturan dan arahan terperinci untuk pelaksanaan beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan"; apabila mengemukakan maklumat kad insurans kesihatan dan dokumen pengenalan diri, mereka akan menerima 100% daripada tahap manfaat.

Peserta insurans kesihatan dijamin faedah oleh Negara tanpa mengira perubahan dalam organisasi pentadbiran.

* Apakah prosedur untuk orang di Binh Duong dan Ba Ria - Vung Tau yang perlu memindahkan insurans kesihatan mereka ke hospital di Ho Chi Minh City?

- Menurut Undang-undang Insurans Kesihatan yang dipinda (berkuatkuasa mulai 1 Januari 2025), orang ramai berhak menukar kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan awal mereka dalam tempoh 15 hari pertama setiap suku tahun (Januari, April, Julai, Oktober). Dokumen yang diperlukan: kad pengenalan/kad pengenalan warganegara, kad insurans kesihatan (kertas atau pada VssID), borang TK1-TS (borang pengisytiharan pertukaran kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan).

* Selama bertahun-tahun, penduduk dari wilayah ingin pergi ke hospital di Ho Chi Minh City kerana mereka berpendapat bahawa hospital di Ho Chi Minh City mempunyai ramai doktor yang baik dan peralatan moden. Selepas penggabungan, jika ramai orang dari wilayah memilih hospital di Ho Chi Minh City sebagai tempat awal mereka untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan, adakah ia akan menyebabkan beban berlebihan di hospital?

- Membenarkan fleksibiliti dalam memilih lokasi rawatan insurans kesihatan awal adalah trend yang baik, sesuai untuk keperluan orang ramai. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan hospital peringkat atasan yang berlebihan serta hospital di Bandar Raya Ho Chi Minh, sektor kesihatan perlu meningkatkan peningkatan, peralatan perubatan dan melatih sumber manusia, serta menyediakan sokongan profesional kepada hospital peringkat rendah.

Orang ramai juga harus mempertimbangkan keperluan sebenar mereka. Bagi penyakit biasa, penyakit ringan atau penyakit yang telah dirawat secara stabil oleh kemudahan peringkat tinggi dan dipindahkan ke kemudahan peringkat rendah untuk pemantauan dan rawatan, mereka harus memilih kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan peringkat rendah berhampiran tempat kediaman mereka untuk pemantauan yang mudah dan untuk mengurangkan kos perjalanan. Mereka tidak seharusnya memilih hospital yang terlalu besar hanya kerana mentaliti "lebih ramai orang lebih baik", untuk mengelakkan pembaziran masa dan kualiti perkhidmatan.

* Bagaimanakah orang di Binh Duong dan Ba Ria - Vung Tau mendapat manfaat daripada insurans kesihatan apabila mereka pergi ke hospital di Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan?

- Menurut peruntukan Undang-undang No. 51/2024/QH15, Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa pasal Undang-undang Insurans Kesihatan, mulai 1 Januari 2025, sempadan pentadbiran mengikut wilayah dalam pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan akan dimansuhkan. Oleh itu, orang yang mempunyai kad insurans kesihatan apabila pergi ke kemudahan pemeriksaan dan rawatan kesihatan primer atau asas (sebelum 1 Januari 2025, hospital peringkat daerah) atau hospital khusus (sebelum 1 Januari 2025, hospital peringkat daerah) akan menikmati insurans kesihatan mengikut peraturan.

Oleh itu, orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang tinggal di Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau atau wilayah lain apabila pergi ke kemudahan perubatan di atas di Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan dan rawatan, apabila mengemukakan maklumat kad insurans kesihatan dan dokumen pengenalan diri, akan menerima 100% daripada tahap manfaat.

THUY DUONG

Sumber: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm