Kejutan anafilaksis selepas suntikan kosmetik anestetik.

Hospital Tentera Pusat 108 baru-baru ini telah memasukkan seorang pesakit wanita berusia 44 tahun ke bilik kecemasan dalam keadaan keletihan yang teruk, dada terasa sesak dan sesak nafas. Gejala-gejala ini muncul selepas dia menerima suntikan anestetik tempatan (Lidocaine) untuk prosedur pengisi hidung di spa tanpa lesen.

Di Jabatan Kecemasan Hospital Pusat Tentera 108, doktor memeriksa tanda-tanda vital pesakit dan mendapati tekanan darah rendah dan tepu oksigen darah yang tidak mencukupi.

Bagi memastikan keselamatan, orang ramai harus mencari kemudahan perubatan yang bereputasi. Individu yang memberikan suntikan pengisi mestilah seorang doktor terlatih yang mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang anatomi dan pembedahan kosmetik, serta mempunyai lesen profesional.

Pesakit segera didiagnosis dengan anafilaksis gred III yang disyaki dengan Lidocaine dan dirawat secara serentak mengikut protokol anafilaksis dan ketoksikan anestetik, menggunakan vasopresor adrenalin dan emulsi lipid 20% berserta langkah resusitasi yang lain.

Selepas keadaan pesakit stabil, mereka dipindahkan ke Unit Rawatan Rapi Perubatan Dalaman dan Toksikologi, Pusat Rawatan Rapi, Hospital Pusat Tentera 108 untuk pemantauan dan rawatan berterusan.

Semasa rawatan, pesakit mengalami kerosakan berbilang organ yang teruk (gangguan pernafasan, miokardium, hati, pembekuan darah), yang memerlukan gabungan pelbagai vasopresor pada dos yang semakin tinggi, dengan risiko kematian yang tinggi.

Menurut Dr. Nguyen Tien Son, pakar di Jabatan Kecemasan Hospital Tentera Pusat 108, pesakit itu bernasib baik kerana menerima rawatan kecemasan yang betul, tepat pada masanya dan proaktif, sekali gus mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Oleh itu, apabila orang ramai memerlukan prosedur kosmetik, mereka harus memilih kemudahan kosmetik yang bereputasi dan dilesenkan oleh Kementerian Kesihatan dan dengan pasukan pakar anestesiologi dan pakar resusitasi yang berpengalaman. Mereka juga harus melengkapkan diri mereka dengan pengetahuan asas tentang tanda-tanda anafilaksis terhadap anestetik tempatan.

Dr. Son memberi amaran bahawa banyak kemudahan tanpa lesen wujud pada masa ini, di mana pengamal kekurangan latihan yang betul dan juga kepakaran perubatan, namun dengan berani melakukan prosedur invasif terhadap pelanggan. Oleh itu, risiko komplikasi adalah tinggi.

Baru-baru ini, fasiliti perubatan telah merekodkan banyak kes komplikasi pembedahan kosmetik yang berpunca daripada spa tanpa lesen ini, kebanyakannya disebabkan oleh keinginan untuk harga murah dan mempercayai tawaran menarik dalam talian, yang membawa kepada kerugian kewangan dan masalah kesihatan. Antara pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan komplikasi selepas rawatan kecantikan, komplikasi daripada suntikan pengisi menyumbang kepada jumlah yang agak besar.

Anafilaksis ialah reaksi alahan yang boleh muncul serta-merta, dari saat, minit hingga jam selepas badan bersentuhan dengan alergen, menyebabkan pelbagai manifestasi klinikal, dan boleh menjadi teruk, sehingga membawa maut dengan cepat.

Beberapa simptom yang menunjukkan anafilaksis termasuk: gatal-gatal, angioedema yang cepat; sesak nafas, dada terasa sesak, mengi; sakit perut atau muntah; hipotensi atau pengsan; kesedaran yang berubah.

Anafilaksis semasa anestesia atau anestesia pembedahan selalunya sukar untuk didiagnosis kerana pesakit sudah dibius dan dibius, dan gejala kulit mungkin tidak muncul, menjadikannya sukar untuk menilai tanda-tanda subjektif.

Oleh itu, sejarah alahan yang menyeluruh perlu diperolehi sebelum memberikan anestesia atau sedasi pembedahan, dan gejala seperti hipotensi, penurunan paras oksigen darah, takikardia, bunyi berdehit yang baru bermula, dan perubahan pada monitor perlu dinilai dengan teliti.

Sesetengah anestetik adalah bahan lipofilik dengan ketoksikan tinggi apabila dimasukkan ke dalam badan, menyebabkan keracunan teruk yang serupa dengan anafilaksis yang boleh membawa maut dalam beberapa minit. Rawatan kecemasan dengan antitoksin (emulsi lipid) yang digabungkan dengan adrenalin adalah perlu kerana mekanisme tindak balas—sama ada keracunan atau alahan—tidak dapat ditentukan dengan segera.

Selain bertindak sebagai kenderaan untuk membuang ubat anestetik daripada organ aliran darah tinggi yang paling sensitif terhadap ketoksikan anestetik sistemik dan mengagihkannya semula kepada organ penyimpanan dan detoksifikasi, emulsi lipid juga meningkatkan pengecutan jantung, output jantung, aliran darah dan tekanan darah melalui kesannya pada saluran darah dan jantung, mengaktifkan laluan kardiovaskular pelindung.

Oleh itu, pesakit perlu menyedari tanda-tanda awal anafilaksis terhadap anestetik tempatan supaya mereka boleh mendapatkan rawatan kecemasan tepat pada masanya di kemudahan perubatan terdekat jika ia berlaku.

Berkenaan komplikasi selepas suntikan filler, Hospital Persahabatan Vietnam-Jerman baru-baru ini menerima satu kes Cik NCT (31 tahun, dari wilayah Quang Nam ) yang datang ke hospital dengan abses payudara bilateral akibat suntikan filler payudara.

Profesor Madya Dr. Nguyen Hong Ha, Ketua Jabatan Pembedahan Plastik dan Estetik di Hospital Persahabatan Viet Duc, berkata pesakit tiba di hospital dalam keadaan jangkitan dan keracunan. Pemeriksaan klinikal payudara mendedahkan banyak ketulan dengan pelbagai saiz di kedua-dua payudara.

Walau bagaimanapun, keputusan ultrasound konvensional tidak menunjukkan dengan jelas lokasi jisim ini, jadi doktor terpaksa mengarahkan imbasan MRI Gegelung Payudara 3.0 khusus.

Pada mamogram canggih ini, doktor telah mengenal pasti pelbagai jisim di payudara yang menyerupai "ketulan pengisi," membentuk pelbagai lapisan dan berselerak di seluruh payudara, baik di dalam kelenjar susu mahupun, yang lebih berbahaya, di banyak lokasi di dalam otot pectoralis major.

Pesakit didiagnosis dengan abses payudara dengan pelbagai tumor berisi filler berisiko tinggi akibat suntikan filler payudara dan aspirasi filler, yang membolehkan bakteria luaran memasuki badan. Simptom demam dan menggigil Cik T. menunjukkan bahawa abses berisiko pecah, dan jika ia merebak ke paru-paru, ia akan mengancam nyawa.

Satu lagi kes komplikasi pembedahan kosmetik yang memerlukan rawatan kecemasan di Hospital Persahabatan Viet Duc ialah Cik D.N.N. (30 tahun, dari Ha Tinh). Cik N. kini tinggal dan bekerja di Jepun.

Dia pergi ke spa kecantikan di Jepun untuk mendapatkan suntikan pengisi. Selepas hanya 0.5cc disuntik ke bahagian tengah dahinya, dia mengalami kelopak mata yang terkulai, pening, loya dan muntah.

Cik N. segera diberikan penawar, tetapi dia masih berasa tidak sihat dan loya. Petang itu, dia pergi ke hospital untuk pemeriksaan. Doktor memeriksanya, tidak membuat sebarang campur tangan selanjutnya, dan menasihatinya untuk memantau keadaannya di rumah, dengan mengatakan ia akan bertambah baik selepas sebulan.

Tetapi dia menjadi lebih risau apabila keesokan harinya dia menyedari matanya menjadi lebih merah. Dia pergi ke hospital untuk rawatan kecemasan, di mana matanya bengkak, di bawah tekanan tinggi, dan dia tidak lagi dapat melihat dengan jelas. Keesokan harinya, dia mengalami lebih banyak kesakitan; konjunktiva dan kornea bengkak dan dipenuhi dengan darah. Matanya hampir buta sepenuhnya dan seolah-olah hendak tercabut.

Disebabkan terlalu risau tentang keadaannya, dia memutuskan untuk menempah penerbangan pulang ke Vietnam untuk rawatan. Sekembalinya ke Vietnam, Cik N. pergi ke hospital mata, dan kemudian dipindahkan ke Hospital Persahabatan Viet Duc enam hari selepas menerima suntikan pengisi.

Profesor Madya Dr. Nguyen Hong Ha menyatakan bahawa pesakit tiba di hospital dengan mata kanan bengkak, tegang, dan merah keunguan, dengan kehilangan penglihatan yang hampir sepenuhnya, hanya dapat membezakan antara terang dan gelap dengan sukar, ptosis yang ketara, dan lumpuh sepenuhnya pada otot mata bahagian dalam.

Doktor mendapati bahawa ini adalah kes komplikasi yang sangat teruk selepas suntikan pengisi, yang menjejaskan saluran darah mata dan menyebabkan kehilangan penglihatan pada mata kanan, berserta tanda-tanda nekrosis otot dan tisu di sekitar bola mata. Protokol tindak balas kecemasan pelbagai disiplin hospital telah dimulakan dengan segera.

Pesakit segera diberi suntikan ubat untuk mengurangkan tekanan orbital, vasodilator dan meningkatkan peredaran tisu, terapi oksigen dos tinggi dan gabungan dua antibiotik sistemik.

Dan satu siri ujian paraklinikal dan pengimejan yang canggih telah dijalankan dengan segera. Keputusan pengimejan menunjukkan bahawa retina pesakit adalah 2-3 kali lebih edematous daripada biasa, otot ekstraokular medial dan lemak periorbital menunjukkan tanda-tanda iskemia dan edema dengan risiko nekrosis lengkap. Aliran darah arteri ke orbit mata kanan berkurangan dengan ketara berbanding mata yang sihat.

Berkenaan komplikasi selepas suntikan filler, menurut Dr. Nguyen Thi Huong Giang, ahli pasukan kecemasan di Hospital Persahabatan Viet Duc, apabila orang yang menyuntik filler itu bukan doktor pakar, kurang pengetahuan tentang pembedahan kosmetik, dan terutamanya hanya pekerja spa, risiko menyuntik ke dalam saluran darah di sekitar soket mata adalah sangat tinggi.

Ubat ini akan meresap melalui aliran darah ke otak. Jika arteri serebrum tersumbat, ia boleh menyebabkan strok yang mengancam nyawa. Jika arteri oftalmik, terutamanya arteri retina pusat, tersumbat, ia boleh menyebabkan kebutaan. Kulit, otot dan lemak yang mengelilingi bekalan darah ke cabang-cabang saluran di sekitar soket mata juga akan nekrosis, menyebabkan kecacatan muka yang teruk.

Oleh kerana arteri retina pusat kekurangan rangkaian anastomosis yang luas yang terdapat pada kulit, sebaik sahaja ia tersumbat, nekrosis sel saraf yang membawa kepada kebutaan berlaku dengan sangat cepat.

Pakar menasihatkan bahawa, untuk memastikan keselamatan, orang ramai harus mencari kemudahan perubatan yang bereputasi. Orang yang memberikan suntikan pengisi mestilah seorang doktor yang terlatih dan mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang anatomi dan pembedahan kosmetik, serta memegang lesen profesional.

Di samping itu, adalah perlu untuk memilih produk pengisi daripada sumber yang bereputasi yang telah disahkan keselamatan dan ketulenannya. Selepas suntikan, pesakit perlu dipantau dan menerima rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan sebarang akibat yang tidak diingini.

Sekiranya berlaku komplikasi yang tidak diingini semasa prosedur kosmetik, adalah penting untuk membawa pesakit ke hospital yang dilengkapi dengan peralatan moden dan protokol tindak balas kecemasan pelbagai disiplin yang komprehensif bagi memastikan rawatan yang paling berkesan.

Pada masa ini, walaupun di seluruh dunia, hanya dua atau tiga pusat utama yang mampu melaksanakan prosedur kecemasan pelbagai disiplin untuk membantu pesakit memulihkan penglihatan mereka selepas komplikasi vaskular selepas suntikan pengisi.

Disebabkan peningkatan prevalens dan kesukaran dalam menguruskan suntikan pengisi, bilangan pesakit yang mengalami komplikasi kebutaan semakin meningkat, dengan ratusan kes dianggarkan telah direkodkan di seluruh dunia.

Walau bagaimanapun, hanya sebilangan kecil kes yang menyaksikan doktor berjaya memulihkan penglihatan, seperti yang dilihat di Hospital Persahabatan Viet Duc. Ramai orang, termasuk doktor dan kakitangan perubatan di seluruh dunia, tidak menyedari atau tidak percaya bahawa komplikasi ini boleh dirawat.

Oleh itu, ramai pesakit dipindahkan ke bilik kecemasan lewat, dan pesakit strok di luar negara jarang menerima rawatan kecemasan yang betul dan mencukupi.

Sumber: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html