Kejutan anaphylactic selepas suntikan anestesia kosmetik

Hospital Pusat Tentera 108 baru sahaja memasukkan seorang pesakit wanita berusia 44 tahun ke bilik kecemasan dalam keadaan keletihan yang melampau, sakit dada, dan kesukaran bernafas. Keadaan itu muncul selepas pesakit disuntik ubat bius (Lidocaine) untuk mendapatkan suntikan pengisi hidung di spa haram.

Di Jabatan Kecemasan Hospital Pusat Tentera 108, doktor memeriksa tanda-tanda vital dan mendapati tekanan darah rendah dan ketepuan oksigen darah yang tidak stabil.

Untuk memastikan keselamatan, orang ramai harus pergi ke kemudahan perubatan yang bereputasi. Orang yang menyuntik pengisi mestilah seorang doktor terlatih dengan pengetahuan penuh tentang anatomi, pembedahan kosmetik, dan sijil amalan.

Pesakit segera didiagnosis dengan anafilaksis gred III kepada Lidocaine dan dirawat serentak dengan kedua-dua anafilaksis dan protokol keracunan anestetik tempatan, menggunakan adrenalin vasopressor dan emulsi lipid 20% bersama-sama dengan langkah-langkah resusitasi kecemasan yang lain.

Selepas keadaan pesakit stabil buat sementara waktu, dia dipindahkan ke Jabatan Perubatan Dalaman dan Resusitasi Anti Racun, Pusat Rawatan Rapi, Hospital Pusat Tentera 108 untuk pemantauan dan rawatan lanjut.

Semasa rawatan, pesakit mengalami kerosakan berbilang organ yang teruk (pernafasan, miokardium, hati, gangguan pembekuan), terpaksa menggabungkan berbilang vasopressor dengan peningkatan dos, dan mempunyai risiko kematian yang tinggi.

Doktor Pakar Nguyen Tien Son, Jabatan Kecemasan, Hospital Tentera Pusat 108 berkata, pesakit itu bernasib baik kerana menerima rawatan kecemasan yang betul, tepat pada masanya dan aktif, sekali gus mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Oleh itu, apabila orang ramai mempunyai keperluan kecantikan, mereka harus memilih kemudahan kosmetik bereputasi yang dilesenkan oleh Kementerian Kesihatan dan mempunyai pasukan pakar bius dan pakar resusitasi yang berpengalaman, dan perlu melengkapkan diri mereka dengan pengetahuan asas tentang tanda-tanda anafilaksis kepada anestetik.

Doktor Son memberi amaran bahawa pada masa ini terdapat banyak kemudahan "bawah tanah", di mana pengamal tidak dilatih dengan betul, atau bahkan tidak mempunyai kepakaran perubatan, namun mereka secara terbuka melakukan prosedur invasif ke atas pelanggan mereka. Oleh itu, terdapat risiko komplikasi yang tinggi berlaku.

Baru-baru ini, kemudahan perubatan telah merekodkan banyak kes komplikasi kosmetik akibat daripada spa "bawah tanah" ini, kebanyakannya disebabkan oleh psikologi yang mahukan harga murah, percaya dengan godaan di internet, dan kemudian kehilangan kedua-dua wang dan kesihatan. Antara pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan komplikasi selepas prosedur kosmetik, komplikasi akibat suntikan pengisi menyumbang jumlah yang agak besar.

Anafilaksis ialah tindak balas alahan yang boleh muncul serta-merta dari beberapa saat, beberapa minit hingga beberapa jam selepas badan terdedah kepada alergen, menyebabkan gejala klinikal yang berbeza, yang boleh menjadi serius dan membawa kepada kematian yang cepat.

Beberapa simptom yang menunjukkan anafilaksis termasuk: sarang, angioedema cepat; kesukaran bernafas, sesak dada, berdehit; sakit perut atau muntah; tekanan darah rendah atau pengsan; kesedaran terjejas.

Anafilaksis semasa bius dan bius pembedahan selalunya sukar untuk didiagnosis kerana pesakit telah dibius dan dibius, dan gejala kulit mungkin tidak muncul, jadi tanda subjektif tidak dapat dinilai.

Oleh itu, adalah perlu untuk mengeksploitasi sejarah alahan dengan teliti sebelum melakukan anestesia, anestesia pembedahan dan menilai dengan teliti simptom seperti hipotensi, penurunan kepekatan oksigen darah, nadi cepat, berdehit baru, dan perubahan pada monitor.

Sesetengah anestetik adalah bahan lipofilik dan sangat toksik yang, apabila memasuki badan, menyebabkan keracunan teruk serupa dengan anafilaksis yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa minit. Rawatan kecemasan dengan penawar (emulsi lipid) digabungkan dengan adrenalin diperlukan kerana adalah mustahil untuk segera menentukan sama ada mekanisme tindak balas adalah punca keracunan atau alahan.

Selain bertindak sebagai kenderaan untuk membersihkan anestetik tempatan daripada organ aliran darah tinggi yang paling sensitif kepada ketoksikan anestetik sistemik dan mengagihkannya semula ke organ penyimpanan dan penyahtoksinan, emulsi lipid juga meningkatkan pengecutan jantung, keluaran jantung, aliran darah, dan tekanan darah melalui kesannya pada vaskular dan jantung, mengaktifkan laluan kardioprotektif.

Oleh itu, pesakit perlu memahami dengan jelas tanda-tanda awal anafilaksis kepada ubat bius supaya apabila ia berlaku, mereka boleh pergi ke fasiliti perubatan terdekat untuk mendapatkan rawatan kecemasan tepat pada masanya.

Juga mengenai komplikasi selepas suntikan filler, baru-baru ini Hospital Viet Duc Friendship menerima kes seorang wanita berusia 31 tahun (dari Quang Nam ) yang datang ke hospital mengalami abses payudara dua hala akibat suntikan filler payudara.

Profesor Madya, Dr Nguyen Hong Ha, Ketua Jabatan Pembedahan Plastik, Hospital Persahabatan Viet Duc, berkata pesakit datang ke hospital dalam keadaan dijangkiti dan keracunan. Pemeriksaan klinikal kelenjar susu mendedahkan banyak tumor dengan saiz yang berbeza dalam kedua-dua kelenjar susu.

Walau bagaimanapun, keputusan ultrasound biasa tidak menunjukkan imej yang jelas tentang lokasi jisim ini, jadi doktor terpaksa memesan MRI 3.0 Breast Coil khusus untuk payudara.

Pada mamogram paling moden ini, doktor telah mengenal pasti banyak jisim di dada yang kelihatan seperti "tumor pengisi" yang membentuk banyak lapisan, bertaburan di seluruh dada, kedua-dua dalam kelenjar susu dan lebih berbahaya di banyak lokasi di otot pectoralis major.

Pesakit disahkan menghidap abses payudara dengan tumor pengisi di merata tempat, berisiko tinggi akibat suntikan pengisi dan aspirasi pengisi, yang menyebabkan bakteria dari luar memasuki badan. Gejala menggigil dan demam Cik T menunjukkan bahawa abses berisiko pecah dan jika ia masuk ke dalam paru-paru, ia akan mengancam nyawa.

Satu lagi kes kemalangan kosmetik yang memerlukan rawatan kecemasan di Hospital Persahabatan Viet Duc ialah Cik D.TN (30 tahun, Ha Tinh). Cik N. kini menetap dan bekerja di Jepun.

Dia pergi mendapatkan suntikan pengisi di spa yang pakar dalam kecantikan kulit dan kuku di Jepun. Selepas hanya menyuntik 0.5cc ke bahagian tengah dahi, dia berasa kelopak mata lembap, pening, loya dan muntah.

Cik N. segera disuntik dengan penawar, tetapi dia masih berasa tidak selesa dan loya. Petang itu, dia pergi ke hospital untuk pemeriksaan. Doktor memeriksanya, tidak campur tangan, dan menyuruhnya pulang dan memantau keadaannya, yang akan bertambah baik selepas sebulan.

Tetapi dia menjadi lebih risau apabila keesokan harinya matanya menjadi lebih merah, dan dia pergi ke hospital untuk rawatan kecemasan. Ketika itu matanya bengkak dan tekanan tinggi dan dia tidak lagi dapat melihat dengan jelas. Keesokan harinya dia mengalami kesakitan yang lebih teruk, korneanya membengkak dan darah ada di mana-mana, matanya hampir buta sepenuhnya dan seolah-olah mahu terkeluar.

Terlalu bimbang dengan keadaannya, dia memutuskan untuk menempah tiket pulang ke Vietnam untuk rawatan. Pulang ke Vietnam, Cik N. pergi ke hospital mata, kemudian dipindahkan ke Hospital Persahabatan Viet Duc selepas 6 hari suntikan filler.

Profesor Madya, Dr Nguyen Hong Ha berkata bahawa pesakit datang ke hospital dengan mata kanannya bengkak dan berwarna ungu-merah, penglihatannya hampir hilang sepenuhnya, dia hanya dapat membezakan terang dan gelap dengan susah payah, kelopak matanya jelas terkulai, dan otot mata dalamannya lumpuh sepenuhnya.

Doktor menentukan bahawa ini adalah kemalangan yang sangat serius selepas suntikan pengisi yang menyebabkan komplikasi pada saluran darah mata, menyebabkan kehilangan penglihatan di mata kanan, bersama-sama dengan tanda-tanda nekrosis otot dan tisu di sekeliling bola mata. Proses tindak balas kecemasan pelbagai disiplin hospital segera dimulakan.

Pesakit segera disuntik dengan ubat untuk mengurangkan tekanan orbit, vasodilator dan meningkatkan peredaran tisu, oksigen dos tinggi, dan dua jenis antibiotik sistemik dalam kombinasi.

Dan satu siri ujian paraklinikal yang paling moden dan pengimejan diagnostik telah dilakukan serta-merta. Hasil pengimejan menunjukkan retina pesakit 2-3 kali lebih bengkak daripada biasa, otot okular dalaman dan tisu lemak di sebelah bola mata menunjukkan tanda-tanda anemia, edema dan risiko nekrosis total. Aliran darah arteri ke soket mata kanan berkurangan dengan ketara berbanding bahagian yang sihat.

Mengenai komplikasi selepas suntikan filler, menurut Dr Nguyen Thi Huong Giang, ahli pasukan kecemasan Hospital Persahabatan Viet Duc, apabila orang yang menyuntik filler bukan pakar, tidak mempunyai pengetahuan tentang pembedahan kosmetik dan hanya pekerja spa yang menyuntik filler, risiko untuk menyuntik ke dalam saluran darah sekitar soket mata adalah sangat tinggi.

Dadah akan mengikut saluran darah ke dalam otak. Sekiranya arteri serebrum tersumbat, ia akan menyebabkan strok, yang mengancam nyawa. Jika arteri mata, terutamanya arteri retina pusat, tersumbat, ia akan menyebabkan buta. Kulit dan otot berlemak di sekeliling bekalan darah dahan di sekitar soket mata juga akan menjadi nekrotik, menyebabkan kecacatan muka yang teruk.

Oleh kerana arteri retina pusat tidak mempunyai anastomosis yang kaya seperti pada kulit, apabila tersumbat, nekrosis sel saraf yang membawa kepada kebutaan akan berlaku dengan cepat.

Pakar mengesyorkan bahawa, untuk memastikan keselamatan, orang ramai harus pergi ke kemudahan perubatan yang bereputasi. Orang yang menyuntik pengisi mestilah seorang doktor terlatih dengan pengetahuan penuh tentang anatomi, pembedahan kosmetik, dan sijil amalan.

Di samping itu, adalah perlu untuk memilih produk suntikan pengisi dengan asal yang jelas, keselamatan dan ketulenan yang disahkan. Selepas suntikan, adalah perlu untuk memantau dan mengendalikan dengan segera untuk mengelakkan kemungkinan akibat yang tidak diingini.

Sekiranya berlaku kemalangan malang semasa prosedur kosmetik, adalah perlu untuk cuba membawa pesakit ke hospital dengan peralatan moden dan prosedur kecemasan pelbagai disiplin yang lengkap untuk menyediakan penjagaan kecemasan yang paling berkesan untuk pesakit.

Pada masa ini, di dunia, hanya terdapat dua atau tiga pusat besar yang boleh melaksanakan prosedur kecemasan pelbagai disiplin untuk membantu pesakit memulihkan penglihatan mereka akibat komplikasi vaskular selepas suntikan pengisi.

Oleh kerana pengisi semakin meluas dan sukar diurus, bilangan pesakit yang mengalami komplikasi buta semakin meningkat, dengan anggaran ratusan kes direkodkan di seluruh dunia.

Walau bagaimanapun, hanya terdapat sedikit kes di mana doktor boleh memulihkan penglihatan seperti di Hospital Persahabatan Viet Duc. Ramai orang, termasuk doktor dan kakitangan perubatan di seluruh dunia, tidak tahu atau tidak menyangka bahawa komplikasi ini boleh diubati.

Itulah sebabnya ramai pesakit dipindahkan ke bilik kecemasan lewat, malah pesakit strok di luar negara hampir tidak pernah menerima rawatan kecemasan yang betul dan lengkap.

Sumber: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html