Kesan berbahaya nitrus oksida (gas ketawa).

Institut Kesihatan Mental, Hospital Bach Mai, telah mengemukakan laporan yang menilai kesan gas N2O terhadap kesihatan manusia kepada Jabatan Sains dan Latihan, Kementerian Kesihatan .

Nitrooksida, juga dikenali sebagai "gas ketawa," istilah yang dicipta oleh Humphry Davy kerana kesan euforianya apabila disedut, satu ciri yang membawa kepada penggunaannya sebagai bahan rekreasi, berada dalam senarai ubat penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Imej ilustrasi.

Nitrogen oksida , dengan formula kimia N2O, merupakan bahan kimia yang digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang seperti industri, perubatan, dan industri makanan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan nitrus oksida untuk tujuan rekreasi di seluruh dunia telah meningkat dengan pesat, terutamanya di bar, kelab malam dan festival.

Menurut laporan 2016 di UK, nitrus oksida merupakan dadah rekreasi yang paling popular. Di Vietnam, terdapat banyak kes keracunan akibat penggunaan produk ini di kemudahan perubatan baru-baru ini.

Tambahan pula, satu laporan daripada Institut Kesihatan Mental menunjukkan bahawa penggunaan nitrus oksida boleh membawa kesan kesihatan yang serius. Penyalahgunaan nitrus oksida, terutamanya dalam kalangan remaja, memerlukan perhatian khusus.

N2O bertindak dengan sangat cepat dan menghasilkan kesan fisiologi (seperti melegakan kesakitan, euforia dan halusinasi) dalam beberapa saat selepas penyedutan. Kepekatan puncak dicapai selepas kira-kira 1 minit dan hilang dalam beberapa minit tanpa mabuk, dan pengguna boleh kembali ke aktiviti biasa sejurus selepas penyedutan.

Oleh itu, nitrus oksida digunakan sebagai dadah rekreasi kerana keupayaannya menghasilkan "khayal" jangka pendek. Kebanyakan pengguna rekreasi tidak menyedari ketoksikannya pada otak dan potensinya untuk menyebabkan kerosakan akut dan kronik.

Nitrogen oksida merupakan salah satu gas rumah hijau yang menyumbang kepada pemanasan global. Menurut statistik, nitrogen oksida menyumbang 6% daripada jumlah pelepasan gas rumah hijau di Amerika Syarikat, yang berasal daripada aktiviti manusia seperti pertanian, pembakaran bahan api, pengurusan air sisa dan proses perindustrian.

Dalam industri bahan api, nitrogen oksida digunakan sebagai pengoksida dalam bahan api propelan roket dan dalam perlumbaan untuk meningkatkan output kuasa enjin.

Dalam industri makanan, N2O digunakan sebagai agen penaik dan pembuih (R942) dalam penghasilan krim putar. Nitrogen oksida juga terdapat di atmosfera sebagai sebahagian daripada kitaran nitrogen. Molekul-molekul ini kekal di atmosfera selama purata 121 tahun sebelum disingkirkan oleh bakteria di dalam tanah, sinaran ultraungu dalam sinaran suria, atau dimusnahkan melalui tindak balas kimia.5

Untuk kegunaan rekreasi, nitrus oksida sering dijual dalam belon yang telah diisi terlebih dahulu atau bekas logam bertekanan kecil yang direka bentuk untuk industri makanan.

Pengeluaran nitrus oksida secara perindustrian melibatkan pemanasan ammonium nitrat kepada 250°C dan kemudian penyingkiran bendasing seperti NH3, N2, NO2 dan HNO3 menggunakan peralatan khusus. Keracunan boleh berlaku jika nitrus oksida yang mengandungi gas bendasing ini disedut.

Nitrogen oksida biasanya disimpan dalam silinder di bawah suhu kritikalnya, jadi ia wujud sebagai wap dalam isipadu nitrogen oksida cecair. Silinder ini diisi untuk menampung peningkatan tekanan apabila fasa wap mengembang. Mengisi silinder dan menyimpannya di atas suhu kritikal menimbulkan risiko letupan.

Nitrus oksida telah digunakan dalam pergigian dan pembedahan, sebagai anestetik dan analgesik, sejak tahun 1844. (Sneader, Drug Discovery). Pada zaman dahulu, gas dihantar melalui inhaler mudah yang terdiri daripada beg pernafasan yang diperbuat daripada kain getah.

Hari ini, nitrik oksida digunakan di hospital melalui analgesik yang agak automatik, mesin anestesia dan ventilator perubatan, yang menyediakan aliran nitrik oksida yang dicampur dengan oksigen secara tepat pada nisbah 2:1.

Nitrik oksida ialah anestetik umum yang lemah dan oleh itu biasanya tidak digunakan secara bersendirian dalam anestesia umum tetapi sebaliknya sebagai gas pembawa (dicampur dengan oksigen) untuk anestetik umum yang lebih kuat seperti sevoflurane atau desflurane. Penggunaan nitrik oksida dalam anestesia boleh meningkatkan risiko loya dan muntah selepas pembedahan.

Doktor gigi menggunakan mesin ringkas untuk menyimpan dan mengeluarkan campuran tersebut untuk pesakit menyedut semasa terjaga; mesin ini mempunyai meter aliran untuk memastikan campuran gas analgesik mengekalkan nisbah oksigen yang konsisten sepanjang masa, dengan minimum 30% oksigen dan had atas maksimum 70% nitrik oksida.

Nitrik oksida yang disedut kerap digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin, trauma, pembedahan mulut dan sindrom koronari akut. Penggunaannya semasa bersalin telah terbukti sebagai langkah sokongan yang selamat dan berkesan untuk wanita semasa bersalin.

Di UK dan Kanada, Entonox dan Nitronox biasanya digunakan oleh kru ambulans (termasuk pengamal tidak berdaftar) sebagai gas analgesik yang bertindak pantas dan sangat berkesan.

50% nitrik oksida boleh dipertimbangkan untuk digunakan oleh responden pertama bukan profesional yang terlatih dalam persekitaran pra-hospital, kerana penggunaannya sebagai analgesik adalah agak mudah dan selamat.

N2O menyahaktifkan kobalamin (juga dikenali sebagai vitamin B12) melalui pengoksidaan alanin Cob(I) kepada kobalamin(III), mengakibatkan kekurangan vitamin B12 berfungsi, terutamanya pada individu yang mempunyai rizab B12 darah yang rendah.

Menurut kajian Gilman, N2O mempunyai kesan analgesik melalui tindakannya terhadap sistem opioid. N2O mengaktifkan neuron opioid di otak, melepaskan opioid endogen di batang otak, menghalang neuron daripada melepaskan asid gamma-aminobutirik (GABA), sekali gus mengaktifkan laluan noradrenergik dan akhirnya mengurangkan sensasi kesakitan.

Kesan N2O juga dimediasi melalui reseptor α1-adrenergik dan α2-adrenergik dalam saraf tunjang. Di samping itu, N2O menyekat reseptor NMDA, meningkatkan perencatan neuron dopamin oleh neuron GABAergik, terutamanya di bumbung ventral dan nukleus akumbens, yang membawa kepada lonjakan dopamin.

Berkenaan dengan akibatnya, kajian tentang kesan N2O yang bergantung kepada rantau terhadap reseptor dopamin, noradrenalin dan NMDA telah menjelaskan manifestasi euforia, gejala psikotik (khayalan, halusinasi) dan gangguan tingkah laku impulsif dan agresif yang dilihat secara klinikal.

Menurut Oussalah et al. (2019), pendedahan kepada N2O boleh membawa kepada akibat yang serius. Satu tinjauan penggunaan bahan psikoaktif global pada tahun 2016 terhadap lebih 100,000 responden dari lebih 50 negara menunjukkan bahawa 4% pengguna N2O yang jarang mengalami gejala kerosakan neurologi, dengan kira-kira 3% melaporkan paresthesia.

Simptom klinikal akut yang paling biasa termasuk paresthesia (80%), gaya berjalan yang tidak stabil (58%), dan kelemahan anggota badan (43%). Simptom klinikal akut yang kurang biasa termasuk hemiplegia, kebas anggota badan, dan gangguan vestibular.

Dalam tinjauan global terhadap pengguna bahan psikoaktif, selain gejala neurologi, gejala psikotik juga boleh muncul secara akut, seperti paranoia, halusinasi dan gangguan kognitif.

Penggunaan N2O yang berterusan dan berpanjangan dikaitkan dengan akibat kronik yang serius, seperti neuropati periferi, mielopati dan penyakit demielinasi, yang secara kolektif dikenali sebagai polineuropati demielinasi (GDP). Keadaan ini secara klinikal menunjukkan dirinya sebagai kelemahan otot, disfungsi vestibular dan kebas, yang akhirnya boleh menyebabkan lumpuh anggota badan.

Kajian terbaru berdasarkan pengimejan resonans magnetik (MRI) saraf tunjang telah menunjukkan degenerasi saraf tunjang yang progresif, khususnya pada lajur posterior dan lateral saraf tunjang, dalam kalangan pengguna N2O.

Korelasi positif ditemui antara tahap penggunaan N2O dan tahap mielopati dan KDNK, dan kebanyakan pengguna N2O jangka panjang (purata: 300 belon nitrus oksida/hari selama 6 bulan) menunjukkan tanda-tanda neuropati kekurangan kobalamin.

Suplemen kobalamin (vitamin B12) menyebabkan peningkatan neurologi yang ketara atau pemulihan dalam kebanyakan pesakit; walau bagaimanapun, sesetengah pesakit hanya akan pulih sebahagiannya, dengan gejala neurologi yang berterusan seperti paresthesia, kelemahan anggota badan, dan/atau lumpuh.

Tambahan pula, penggunaan N2O yang berpanjangan juga boleh menyebabkan kemunculan gejala psikiatri (kebimbangan, kemurungan, mania, psikosis, gangguan kognitif dan delirium).

Simptom psikiatri mungkin berlaku serentak dengan gangguan neurologi (paresthesia, kebas, gangguan gaya berjalan, lemah, lumpuh anggota badan) atau mungkin muncul secara bebas tanpa gangguan neurologi yang menyertainya.

Manifestasi psikiatri yang biasa termasuk: kemurungan, hipomania, keresahan, gangguan psikotik seperti paranoia, halusinasi (halusinasi auditori, halusinasi visual), gangguan tingkah laku (tingkah laku impulsif, agresif, tingkah laku ganas), atau perubahan personaliti.

Orang yang menyalahgunakan N2O juga mungkin menunjukkan gangguan kognitif seperti gangguan ingatan, gangguan pertuturan, gangguan persepsi dan delirium.

Kesimpulannya, laporan dari Institut Kesihatan Mental menyatakan bahawa N2O telah ditemui, dihasilkan, dan digunakan secara meluas dalam industri dan perubatan. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, penyalahgunaan N2O sebagai bahan rekreasi telah meningkat dengan pesat dan sukar dikawal.

Akibat penggunaan N2O yang tidak betul, di luar garis panduan yang disyorkan, adalah sangat serius, menjejaskan banyak organ dan sistem dalam badan.

Kecederaan neurologi yang biasa termasuk kecederaan saraf tunjang dan polineuritis yang disebabkan oleh demielinasi, mengakibatkan gejala seperti paresthesia, gaya berjalan yang tidak stabil dan kelemahan pada anggota badan.

Gangguan psikiatri seperti paranoia, halusinasi, gangguan tingkah laku, mania, kemurungan, kebimbangan dan gangguan kognitif. Ini disertai dengan risiko penyalahgunaan, kebergantungan dan penggunaan bahan psikoaktif lain (ketagihan) secara serentak.

Beberapa kajian kes juga menunjukkan risiko kematian akibat N2O, mendedahkan kerosakan pernafasan dan kardiovaskular.

Sumber: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html