Kesan berbahaya daripada gas ketawa nitrus oksida

Institut Kesihatan Mental, Hospital Bach Mai baru sahaja menghantar laporan menilai kesan gas N2O terhadap kesihatan manusia kepada Jabatan Sains dan Latihan, Kementerian Kesihatan .

Nitrous oxide juga dikenali sebagai "gas ketawa", yang dicipta oleh Humphry Davy, kerana kesan euforianya apabila dihidu, harta yang telah menyebabkan penggunaannya sebagai ubat rekreasi. Ia berada dalam Senarai Ubat Penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Foto ilustrasi.

Nitrogen oksida ( Nitrogen Oxide) mempunyai formula kimia N2O, merupakan bahan kimia yang digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang seperti industri, perubatan dan industri makanan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan Nitrous Oxide di seluruh dunia untuk tujuan rekreasi telah meningkat dengan pesat, terutamanya di bar, disko dan perayaan.

Di UK, nitrous oxide adalah ubat rekreasi yang paling popular pada tahun 2016. Di Vietnam, terdapat kes keracunan berulang akibat penggunaan produk ini di kemudahan perubatan.

Laporan Institut Kesihatan Mental jelas menunjukkan bahawa penggunaan Nitrous Oxide dipercayai boleh menyebabkan akibat yang serius kepada kesihatan manusia. Situasi penyalahgunaan Nitrous Oxide terutama di kalangan remaja memerlukan perhatian khusus.

N2O bertindak sangat pantas dan menghasilkan kesan fisiologi (seperti melegakan kesakitan, euforia dan halusinasi) dalam beberapa saat selepas penyedutan. Kepekatan memuncak selepas kira-kira 1 minit dan hilang dalam beberapa minit tanpa sebarang kesan mabuk dan pengguna boleh kembali ke aktiviti biasa sejurus selepas terhidu.

Oleh itu, nitrus oksida digunakan sebagai ubat rekreasi kerana keupayaannya untuk menghasilkan "tinggi" jangka pendek. Kebanyakan pengguna rekreasi tidak menyedari ketoksikannya kepada otak dan potensinya untuk kerosakan akut dan kronik.

Nitrous oksida adalah salah satu gas yang menyebabkan pemanasan global. Menurut statistik, nitrus oksida menyumbang 6% daripada jumlah pelepasan gas rumah hijau di Amerika Syarikat, hasil daripada aktiviti manusia seperti pertanian, pembakaran bahan api, pengurusan air sisa dan proses perindustrian.

Dalam industri bahan api, Nitrous Oxide digunakan sebagai pengoksida untuk propelan roket dan dalam perlumbaan untuk meningkatkan output kuasa enjin.

Dalam industri makanan, N2O digunakan sebagai agen pencampur dan berbuih (R942) dalam pengeluaran krim putar. Nitrous oksida juga terdapat di atmosfera sebagai sebahagian daripada kitaran nitrogen. Molekul-molekul ini kekal di atmosfera selama purata 121 tahun sebelum disingkirkan oleh bakteria dalam tanah, sinaran ultraungu dari matahari, atau dimusnahkan melalui tindak balas kimia. 5

Untuk kegunaan rekreasi, nitrus oksida selalunya dijual dalam belon pra-isi atau tong logam bertekanan kecil yang direka untuk industri makanan.

Pengeluaran industri Nitrous Oxide melibatkan pemanasan ammonium nitrat hingga 2500C diikuti dengan penyingkiran bendasing, seperti NH3, N2, N2, NO2, HNO3 menggunakan peralatan khusus. Keracunan boleh berlaku jika nitrous oxide disedut dengan gas-gas kekotoran di atas.

Nitrus oksida biasanya disimpan dalam silinder di bawah suhu kritikalnya, supaya ia wujud sebagai wap setiap isipadu cecair nitrus oksida. Silinder ini diisi untuk menampung peningkatan tekanan apabila fasa wap mengembang. Mengisi silinder dan menyimpannya di atas suhu kritikalnya menimbulkan risiko letupan. 2

Nitrous oxide telah digunakan dalam pergigian dan pembedahan sebagai anestetik dan penghilang rasa sakit sejak 1844. Sneader, Drug Discovery. Pada hari-hari awal, gas itu dihantar melalui penyedut mudah yang terdiri daripada beg pernafasan yang diperbuat daripada kain getah.

Hari ini, nitrus oksida digunakan di hospital melalui mesin sakit yang agak automatik, mesin anestesia dan ventilator perubatan, yang menyampaikan aliran bermeter tepat nitrus oksida dicampur dengan oksigen dalam nisbah 2:1.

Nitrous oxide ialah anestetik am yang lemah dan oleh itu biasanya tidak digunakan secara bersendirian dalam anestesia am tetapi digunakan sebagai gas pembawa (bercampur dengan oksigen) untuk anestetik am yang lebih kuat seperti sevoflurane atau desflurane. Penggunaan nitrus oksida dalam anestesia boleh meningkatkan risiko loya dan muntah selepas pembedahan.

Doktor gigi menggunakan mesin ringkas untuk menyimpan dan menghantar campuran untuk disedut oleh pesakit semasa terjaga, dengan meter aliran untuk memastikan nisbah campuran gas analgesik yang konsisten dengan minimum 30% oksigen pada setiap masa dan had atas maksimum 70% nitrous oksida.

Penyedutan Nitrous Oxide biasanya digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin, trauma, pembedahan mulut dan sindrom koronari akut. Penggunaannya semasa bersalin telah terbukti sebagai bantuan yang selamat dan berkesan untuk wanita yang bersalin.

Di UK dan Kanada, Entonox dan Nitronox biasanya digunakan oleh kru ambulans (termasuk pengamal tidak berdaftar) sebagai gas analgesik yang sangat berkesan dan bertindak pantas.

50% nitrus oksida boleh dipertimbangkan untuk digunakan oleh pembantu pertama bukan profesional terlatih dalam tetapan pra-hospital, kerana penggunaan 50% nitrus oksida sebagai analgesik adalah agak mudah dan selamat.

N2O menyahaktifkan cobalamin (juga dikenali sebagai vitamin B12) dengan mengoksidakan Cob(I)alamin kepada Cobalamin(III) dan seterusnya menyebabkan kekurangan vitamin B12 berfungsi, terutamanya pada orang yang mempunyai simpanan B12 darah rendah.

Menurut penyelidikan Gilman, N2O mempunyai kesan analgesik melalui kesannya pada sistem opioid. N2O mengaktifkan neuron opioid dalam otak, yang melepaskan opioid endogen dalam batang otak, menghalang neuron yang membebaskan asid gamma-aminobutyric (GABA), dengan itu mengaktifkan laluan noradrenergik dan akhirnya melegakan kesakitan.

Kesan N2O juga dimediasi melalui reseptor α1-adrenergik dan α2-adrenergik dalam saraf tunjang. Di samping itu, sekatan N2O reseptor NMDA meningkatkan perencatan pada neuron dopamin oleh sel GABAergik, terutamanya di kawasan tegmental ventral dan nukleus accumbens, mengakibatkan letupan dopamin.

Berkenaan dengan akibatnya, kajian tentang kesan N2O yang bergantung kepada rantau pada sistem reseptor dopamin, noradrenalin dan NMDA telah menjelaskan manifestasi klinikal euforia, gejala psikotik (halusinasi), gangguan tingkah laku impulsif, dan pencerobohan.

Menurut Oussalah et al. 2019, pendedahan kepada N2O boleh membawa kepada akibat yang serius. Menurut tinjauan penggunaan bahan psikoaktif global 2016 terhadap lebih 100,000 responden dari lebih 50 negara, 4% pengguna N2O yang jarang melaporkan simptom kerosakan saraf, dengan kira-kira 3% pengguna melaporkan paresthesia.

Gejala klinikal akut yang paling biasa termasuk paresthesia (80%), ketidakstabilan berjalan (58%), dan kelemahan anggota (43%). Beberapa gejala klinikal akut yang kurang biasa termasuk hemiparesis, kebas pada anggota badan, dan gangguan vestibular.

Dalam tinjauan global pengguna bahan psikoaktif, sebagai tambahan kepada gejala neurologi, gejala psikiatri juga mungkin muncul secara akut, seperti khayalan, halusinasi dan gangguan kognitif.

Penggunaan N2O yang berpanjangan dan berterusan telah dikaitkan dengan akibat kronik yang serius, seperti neuropati periferal, mielopati dan penyakit demielinasi, secara kolektif dikenali sebagai polineuropati demielinasi (KDNK). Penyakit ini nyata secara klinikal melalui kelemahan otot, disfungsi vestibular, dan kebas, yang akhirnya boleh menyebabkan lumpuh anggota badan.

Kajian pengimejan resonans magnetik saraf tunjang baru-baru ini menunjukkan degenerasi progresif saraf tunjang, khususnya dalam lajur posterior dan sisi saraf tunjang pada pengguna N2O.

Korelasi positif didapati antara tahap penggunaan N2O dan tahap mielopati dan KDNK, dan kebanyakan pengguna N2O kronik (min: 300 tong gas ketawa/hari selama 6 bulan) menunjukkan tanda-tanda neuropati akibat kekurangan Cobalamin.

Suplemen kobalamin (vitamin B12) menyebabkan peningkatan neurologi yang ketara atau pemulihan pada kebanyakan pesakit, namun, sesetengah pesakit akan mengalami pemulihan separa sahaja, dengan neuropati yang berterusan, seperti paresthesia, kelemahan anggota badan dan/atau lumpuh.

Tambahan pula, penggunaan N2O yang berpanjangan juga membawa kepada kemunculan gejala psikiatri (kebimbangan, kemurungan, mania, psikosis, gangguan kognitif dan delirium).

Gejala psikiatri mungkin muncul serentak dengan gangguan neurologi (paresthesia, kebas, gangguan gaya berjalan, kelemahan, kelumpuhan anggota badan) atau mungkin muncul secara bebas tanpa disertai gangguan neurologi.

Manifestasi psikiatri biasa: kemurungan, hipomania, kebimbangan, gangguan psikotik: paranoia, halusinasi (halusinasi pendengaran, halusinasi visual), gangguan tingkah laku (impulsif, agresif, tingkah laku ganas) atau perubahan personaliti.

Orang yang menyalahgunakan N2O juga mungkin menunjukkan gangguan kognitif seperti gangguan ingatan, gangguan bahasa, gangguan persepsi dan kecelaruan.

Kesimpulannya, laporan Institut Kesihatan Mental menyatakan bahawa N2O telah ditemui, dihasilkan dan digunakan secara meluas dalam industri dan perubatan. Namun, kebelakangan ini, penyalahgunaan N2O sebagai bahan rekreasi meningkat dengan pesat dan sukar dikawal.

Akibat N2O apabila digunakan secara tidak wajar, di luar cadangan, adalah sangat serius, menjejaskan banyak organ dan sistem dalam badan.

Lesi neurologi biasa seperti kecederaan saraf tunjang, polineuropati akibat kehilangan sarung myelin menyebabkan gejala paresthesia, gaya berjalan tidak stabil dan kelemahan anggota badan.

Gangguan psikiatri seperti khayalan, halusinasi, gangguan tingkah laku, mania, kemurungan, kebimbangan, gangguan kognitif. Diiringi dengan risiko penyalahgunaan, pergantungan dan penggunaan serentak bahan psikoaktif (ketagihan) lain.

Beberapa laporan kes juga menunjukkan risiko kematian akibat N2O apabila kerosakan pernafasan dan kardiovaskular dikesan.

Sumber: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html