Người bệnh hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cần điều kiện gì?

'Cho tôi hỏi, để hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM thì cần điều kiện gì?'. (T.Hồng, ở TP.HCM).

Thạc sĩ - bác sĩ Nguyễn Thái Học, Phó trưởng phòng Bảo hiểm y tế, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, giải đáp: Từ ngày 1.1.2025, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM là bệnh viện chuyên sâu kỹ thuật cao. Do vậy, để được hưởng 100% mức hưởng bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, người bệnh cần phải có đầy đủ các giấy tờ sau:

Người bệnh đang làm thủ tục bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM

Ảnh: M.Trí

Đối với khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú:

• Thông tin về thẻ bảo hiểm y tế. 
  
• Giấy tờ tùy thân có ảnh. 
• Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định.
  

Trường hợp người bệnh được chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo danh mục Phụ lục I, Thông tư 01/2025/TT-BYT và đáp ứng tình trạng, điều kiện đi kèm:

• Thông tin về thẻ bảo hiểm y tế.
  
• Giấy tờ tùy thân có ảnh.

* Đối với khám bệnh, chữa bệnh nội trú:

• Thông tin về thẻ bảo hiểm y tế. 
  
• Giấy tờ tùy thân có ảnh.

Bảo hiểm y tế chi trả ra sao khi khám bệnh trái tuyến?

Thạc sĩ - bác sĩ Nguyễn Thái Học cho biết, khi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, người bệnh có các mức hưởng như sau:

Đối với khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú:

• Đúng tuyến: 100% mức hưởng theo mã thẻ. 
• Trái tuyến: 0%. 

Đối với khám bệnh, chữa bệnh nội trú:

• Đúng tuyến: 100% mức hưởng theo mã thẻ. 
• Trái tuyến: 100% mức hưởng theo mã thẻ.

Nguồn: https://thanhnien.vn/nguoi-benh-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-can-dieu-kien-gi-185250710181820036.htm