Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế trao đổi thông tin - Ảnh: VGP
Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đã trao đổi với báo chí về những thông tin xung quanh nội dung này.
Bổ sung nhiều thuốc cho trạm y tế xã
Thưa bà, trong đợt thay đổi danh mục thuốc do quỹ BHYT thanh toán lần này, cơ quan soạn thảo có đề xuất 76 thuốc mới. Những thuốc này tập trung vào những nhóm điều trị nào?
Bà Trần Thị Trang: Đây là lần cập nhật danh mục thuốc do quỹ BHYT thanh toán có số lượng thuốc mới bổ sung lớn nhất từ trước đến nay. Hiện, chúng tôi đang ước tính khoảng 81 thuốc có đề xuất bổ sung vào danh mục. Trong đó có 76 thuốc đã đáp ứng tiêu chí, một số thuốc còn lại đang tiếp tục rà soát, xem xét.
Theo đó, số lượng thuốc được đề xuất bổ sung nhiều nhất lần này là nhóm thuốc điều trị các bệnh lý ung thư, với 28 cái hoạt chất, bao gồm cả hóa chất, thuốc đích, thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc chống độc cho bệnh nhân sau quá trình xạ trị.
Nhóm thứ 2 được bổ sung là thuốc chống nấm, chống nhiễm khuẩn, ký sinh trùng. Hiện nay, tỷ lệ người mắc các bệnh lý cũng đang gia tăng và ảnh hưởng lớn và lâu dài đến đời sống của người bệnh.
Một số nhóm thuốc khác cũng rất được quan tâm để đưa vào danh mục lần này như là nhóm thuốc tim mạch, thuốc nội tiết, tiểu đường.
Riêng với nhóm thuốc tâm thần kinh, trong nhiều năm qua, số lượng thuốc phát minh nhóm này rất ít, chi phí thuốc cao, việc tiếp cận thuốc của người bệnh cũng gặp nhiều khó khăn, doanh nghiệp ít đầu tư, trong khi nhóm người bệnh này là đối tượng bị tổn thương lớn và khả năng chi trả rất thấp. Vì vậy, trong lần cập nhật này, cơ quan soạn thảo cũng quan tâm đưa vào một số thuốc nhóm này.
Bên cạnh đó, cơ quan soạn thảo cũng đề xuất các nhóm thuốc khác được cập nhật lần này gồm: nhóm da liễu, nhóm cơ xương khớp.
Nhiều thuốc lần này được đề xuất bổ sung cho trạm y tế xã - Ảnh: VGP/HM
Những nhóm thuốc này sẽ được bổ sung cho y tế cơ sở, tức là các trạm y tế như thế nào, thưa bà?
Bà Trần Thị Trang: Chúng tôi luôn bám sát nguyên tắc chỉ đạo của Đảng, Chính phủ thời gian qua, đặc biệt là trong Chỉ thị số 72, tức là tăng cường cho y tế cơ sở, đặc biệt là trạm y tế xã. Vì vậy, lần này có khoảng 457 thuốc sẽ được đưa về xã để điều trị cho người bệnh.
Những thuốc này tập trung vào mấy cái nhóm bệnh lý:
Thứ nhất, nhóm các bệnh liên quan đến kháng viêm, giảm đau. Số lượng thuốc này nhiều nhất.
Thứ hai, một số nhóm thuốc liên quan đến điều trị nhiễm khuẩn, nhóm thuốc tim mạch, nhóm thuốc điều trị các bệnh lý mãn tính, quản lý bệnh mãn tính ở trạm y tế xã.
Chúng tôi cũng đang có chiến lược dần dần đưa bệnh nhân về điều trị giảm nhẹ ở tuyến dưới đối với bệnh lý ung thư. Do đó, một số thuốc trong nhóm thuốc ung thư sẽ được đưa về trạm y tế xã để chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh.
Đồng thời, chúng tôi cũng đang dự kiến đưa một số thuốc liên quan đến giải độc đưa về xã để cấp theo kê đơn của tuyến trên cho người bệnh. Những thuốc này thường ít tác dụng phụ hoặc thuốc có thể an toàn sử dụng ngoại trú cũng được đưa về y tế cơ sở.
Một số nhóm thuốc khác như tâm thần kinh cũng được đưa về xã để quản lý cấp phát và phục vụ cho người bệnh ngay tại xã.
Có thể nói, danh mục thuốc BHYT thanh toán được bổ sung lần này bao phủ lớn các mặt bệnh. Chúng tôi hy vọng làm sao chúng ta đầu tư thêm cho y tế cơ sở, cho tuyến dưới để họ có đủ năng lực, đủ người, đủ bác sĩ để chẩn đoán cận lâm sàng, để khám và điều trị cơ bản được cho người bệnh. Khi đó, đương nhiên việc kê đơn và chỉ định sử dụng thuốc sẽ hợp lý, kịp thời với người bệnh.
Thuốc phát minh cũng được đề xuất đưa vào danh mục BHYT thanh toán - Ảnh: VGP/HM
Thuốc phát minh cũng được BHYT thanh toán
Trên thực tế, có những thuốc miễn dịch có chi phí điều trị rất cao, khoảng 5 triệu đến 60 triệu đồng/liều. Đây có phải là mức chi trả từ quỹ BHYT cho người bệnh nhiều nhất hay không, thưa bà?
Bà Trần Thị Trang: Có thể nói, các thuốc lần này đưa vào danh mục BHYT thanh toán có nhiều thuốc mới, thuốc phát minh. Đặc biệt trong nhóm bệnh lý ung thư, có chi phí điều trị lớn. Vì là thuốc phát minh nên đương nhiên giá thành cao. Vì vậy, quyền lợi của người bệnh sẽ được hưởng rất lớn.
Điều này dĩ nhiên cũng tác động đến ngân sách của quỹ BHYT, nhưng chúng tôi nhận thấy, nó thực sự cần thiết cho người bệnh. Chúng ta luôn bảo đảm người dân được hưởng quyền lợi tốt nhất, đây là trọng tâm trong chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước.
Chính vì vậy, chúng tôi cũng đã cân nhắc, rà soát rất kỹ lưỡng để đưa vào trong danh mục các thuốc, kể cả thuốc phát minh và thuốc có chi phí lớn, để làm sao danh mục thuốc của quỹ BHYT phải thực sự là tiên tiến, hiệu quả, có chất lượng cao và đáp ứng được cái kỳ vọng của người dân.
Thêm thuốc thanh toán BHYT, có phải nâng mức đóng BHYT?
Thưa bà, đối với việc bổ sung những thuốc lần này vào trong danh mục thanh toán BHYT, Bộ Y tế đã tính đến vấn đề cân đối và tác động quỹ BHYT như thế nào? Việc đưa thêm danh mục này vào thanh toán BHYT có phải nâng mức đóng BHYT không?
Bà Trần Thị Trang: Đúng là việc đưa được nhiều thuốc vào danh mục BHYT thanh toán, vấn đề nguồn tài chính để chi trả là rất quan trọng. Hiện nay, mức đóng BHYT của chúng ta còn thấp nên hiện nay mới đủ cân đối thu chi và phần quỹ dự phòng.
Tuy nhiên, việc cập nhật cái danh mục thuốc BHYT thanh toán lần này, theo chúng tôi đánh giá, ước tính mỗi năm, chúng ta sẽ phải tăng chi hơn 2.700 tỷ đồng cho việc bổ sung thuốc mới vào danh mục cũng như nâng tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc. Như vậy, rõ ràng phải sử dụng nguồn dự phòng từ quỹ.
Hiện nay, đúng là chúng ta còn quỹ dự phòng từ quỹ BHYT tuy nhiên, nguồn này cũng chỉ đủ cho khoảng 2 năm tới. Do đó, chúng tôi cho rằng, sẽ phải có các giải pháp để mở rộng nguồn của quỹ BHYT.
Lần này chúng tôi đánh giá rất kỹ lưỡng về tác động ngân sách của quỹ BHYT. Theo đó, từ năm 2027 trở đi, chúng ta sẽ phải tính đến việc tăng mức đóng BHYT theo lộ trình.
Trong quá trình tăng mức đóng BHYT theo lộ trình, chúng ta cũng phải tính toán để bổ sung các nguồn kinh phí khác. Ví dụ như BHYT bổ sung, bảo hiểm thương mại hoặc cũng phải tính tới hỗ trợ từ ngân sách cho người nghèo, người cận nghèo, người thu nhập thấp, các đối tượng chính sách xã hội khác.
Chúng tôi cũng dự kiến đề xuất một chương trình để hỗ trợ người bệnh có thu nhập nhưng còn nhiều khó khăn, để giảm bớt phần cùng chi trả cho người bệnh. Đồng thời, chúng ta cũng phải từng bước mở rộng nguồn thu của quỹ BHYT từ những hoạt động khác như thu từ thuế đối với thuốc lá. Hiện nay, chúng ta đang đề xuất Quốc hội có quỹ phòng bệnh từ nguồn thu này.
Bên cạnh đó, chúng tôi cũng có các giải pháp để sử dụng hiệu quả, tiết kiệm nguồn kinh phí từ quỹ BHYT, như rà soát những đề án liên thông dữ liệu cận lâm sàng, rà soát các quy trình chuyên môn, điều trị nội trú cho người bệnh để tăng điều trị ngoại trú, giảm chi phí y tế, giảm chi phí nội trú, đồng thời tăng cường phân cấp chuyên môn, chuyển những mặt bệnh phổ thông, cơ bản về tuyến xã; tập trung điều trị các bệnh lý nặng… thì chúng ta sẽ giảm được những chi phí chưa hiệu quả. Từ đó, tiết kiệm được ngân sách của quỹ BHYT…
Từ các giải pháp tổng thể trên, thì sau năm 2027 chúng ta mới bảo đảm được cân đối thu chi. Bởi vì, chúng ta mở rộng quyền lợi về thuốc, rồi sẽ đến các quyền lợi khác, thì chúng ta phải có cái nguồn tương ứng để cân đối quỹ và bảo đảm sự bền vững quỹ BHYT.
Dự kiến, khi nào danh mục thuốc bổ sung trong thanh toán BHYT lần này được triển khai, thưa bà?
Bà Trần Thị Trang: Chúng tôi sẽ phấn đấu danh mục thuốc của dự thảo Thông tư này chính thức có hiệu lực từ cuối quý 1/2026. Khi đó, người dân sẽ được hưởng thụ việc cập nhật danh mục thuốc lần này.
Xin cảm ơn bà!
Hiền Minh (thực hiện)
Nguồn: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm
Bình luận (0)