8-jarig meisje met aangeboren dubbele darmafwijking

Ho Chi Minh City: Baby Linh, 8 jaar oud, had twee maanden lang last van buikpijn. De dokter ontdekte aangeboren darmcysten met een structuur die lijkt op het spijsverteringskanaal.

Baby Linh, die in Gia Lai woont, had eerder een echo gehad van een lokale arts en kreeg de diagnose van een opgeblazen gevoel en een opgeblazen gevoel. Nadat ze twee weken medicijnen had gebruikt zonder verbetering, bracht haar familie haar naar Ho Chi Minhstad voor onderzoek.

Uit de CT-scan van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad bleek dat er in de buik van de baby een cyste zat van 10x12x14 mm, die zich bevond in de dikke darm (colon). Het is een aangeboren dubbele intestinale afwijking in het spijsverteringskanaal, ook wel bekend als dubbele intestinale cyste.

Op 1 februari verklaarde dr. Nguyen Do Trong van de afdeling Kinderchirurgie dat darmduplicatie overal in het spijsverteringskanaal kan voorkomen, van de mond tot de anus. Deze cysten bestaan uit epitheellagen, glad spierweefsel en een structuur die lijkt op die van het spijsverteringskanaal. Aangeboren cysten delen vaak een bloedtoevoer met een normaal darmsegment.

Volgens Dr. Trong bedraagt het percentage aangeboren dubbele darmafwijkingen ongeveer 1 op de 4500. Meer dan 80% van de gevallen treedt op vóór de leeftijd van twee jaar als gevolg van acute buikpijn of darmobstructie. De meest voorkomende locatie is het ileum (60%), terwijl lokalisatie in de dikke darm, zoals in het geval van Linh, naar verluidt ongeveer 4-18% bedraagt. Ongeveer een derde van de kinderen met dubbele darmafwijkingen gaat gepaard met andere aangeboren afwijkingen in het spijsverteringsstelsel of de urinewegen. Dubbele darmafwijkingen worden vaak in verband gebracht met afwijkingen van het voortplantingsstelsel, maar Linh heeft hier geen afwijkingen.

Normaal gesproken kan de patiënt, als de ziekte laat wordt ontdekt, last krijgen van complicaties zoals darmtorsie, intussusceptie, terugkerende bloedingen en een verhoogd risico op maligniteit. Dokter Trong oordeelde dat Linh geluk had, ondanks de late ontdekking, maar de omvang van de dubbele darm was slechts zo klein als een longan en er waren geen complicaties.

De definitieve behandeling is een operatie waarbij het afwijkende deel van de darm wordt verwijderd en de darm weer wordt aangesloten.

Dokter Do Trong (rechts) voert een laparoscopische operatie uit om een misvormde darm te verwijderen. Foto: Tue Diem — Dokter Do Trong (rechts) voert een laparoscopische operatie uit om een misvormde darm te verwijderen. Foto: *Tue Diem*

Baby Linh onderging een laparoscopische operatie om de gehele misvormde darm te verwijderen. Na de operatie vastte ze twee dagen om haar spijsverteringsstelsel te laten stabiliseren; na vijf dagen werd ze ontslagen, at en leefde ze normaal.

Dr. Trong zei dat de exacte oorzaak van de ziekte nog onbekend is. Sommige hypothesen suggereren dat deze misvorming wordt veroorzaakt door afwijkingen in de embryonale ontwikkeling tussen de 4e en 8e week van de zwangerschap.

In Linhs geval zei de moeder dat ze tijdens haar zwangerschap uitgebreide prenatale controles had gehad. Vanaf de geboorte tot haar achtste levensjaar had het kind verschillende echo's van de buik gehad, maar er werden geen afwijkingen gevonden.

Dokter Do Trong legde uit dat aangeboren dubbele darmafwijkingen prenataal kunnen worden vastgesteld met behulp van een echo, maar dat slechts 20-30% van de gevallen kan worden opgespoord. Deze afwijking wordt vaak ontdekt voordat het kind twee jaar oud is, met symptomen als buikpijn, braken, constipatie... De medische literatuur vermeldt een aantal gevallen bij volwassenen met buikpijn of die bij toeval werden ontdekt tijdens een gezondheidscontrole.

Aangeboren darmduplicaties zijn moeilijk te herkennen en de waarschuwingssignalen variëren afhankelijk van de locatie en grootte van het defect. Als het in de borstkas optreedt, kan het kind ademhalingsfalen hebben; in de maag of darmen kan het onverklaarbare buikpijn, darmobstructie, gastro-intestinale bloedingen of constipatie veroorzaken.

Dokter Trong adviseert ouders om hun kinderen zo snel mogelijk naar de dokter te brengen wanneer ze tekenen van buikpijn, rusteloosheid, braken en langzame gewichtstoename vertonen. Veel aangeboren gastro-intestinale afwijkingen, zoals congenitale darmatresie, darmperforatie, anale insufficiëntie, dunne- en dikkedarmobstructie... zijn gevaarlijk en moeten vroeg worden opgespoord.

Di Diem

* Namen van personages zijn gewijzigd

Lezers sturen hier vragen over kinderziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink