Pectus excavatum en de behandeling ervan

Volgens informatie van het Viet Duc Friendship Hospital is pectus excavatum een aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale ontwikkeling van de voorste borstwand, wat zich manifesteert door de abnormale naar binnen groeiende borstbeen en ribben, waardoor de borstkas ingezonken raakt.

Dit is de meest voorkomende vorm van borstkasdeformiteit, die het hart en de longen kan samendrukken, de lichamelijke activiteit kan beperken, zwakte kan veroorzaken en de psychische ontwikkeling van het kind kan beïnvloeden. De aandoening kan gepaard gaan met wervelkolomafwijkingen en scoliose, meestal in een milde vorm.

Borstptosis en de behandeling ervan (Figuur 1)

Deze aangeboren aandoening manifesteert zich dus al op jonge leeftijd, vaak zonder duidelijke symptomen, verergert in de loop der tijd en is meestal het meest merkbaar tijdens de puberteit, wanneer de botten zich het snelst ontwikkelen.

De ziekte is erfelijk; zowel broers en zussen kunnen getroffen worden, of vader en zoon kunnen er allebei last van hebben.

De gegevens suggereren dat de meeste milde tot matige gevallen van de ziekte geen compressie van het hart en de longen zullen vertonen en geen symptomen zullen veroorzaken.

In ernstigere gevallen zijn veelvoorkomende symptomen onder andere: pijn op de borst, aanhoudende vermoeidheid, kortademigheid en een snelle hartslag.

Wanneer kinderen te actief zijn, kan dit leiden tot beperkte lichaamsbeweging, snellere vermoeidheid en meer moeite met ademhalen in vergelijking met leeftijdsgenoten.

Dun zijn en ondervoed zijn, in combinatie met ingevallen wangen, leidt tot een onaantrekkelijk uiterlijk. Dit kan psychologische gevolgen hebben, zoals een laag zelfbeeld, terughoudendheid in de omgang met vrienden en zelfs sociaal isolement.

De aandoening kan zich in de loop der tijd geleidelijk ontwikkelen en verergeren, wat symptomen veroorzaakt. Universitair docent dr. Nguyen Huu Uoc – directeur van het Centrum voor Cardiovasculaire en Thoracale Chirurgie van het Viet Duc Ziekenhuis in Hanoi – zei: "De huidige behandelmethode voor aangeboren borstafwijkingen is voornamelijk een operatie, waarbij de beste leeftijd voor behandeling doorgaans tussen de 7 en 15 jaar ligt. Oudere patiënten kunnen nog steeds een operatie ondergaan, maar dit is complexer."

Een chirurgische ingreep is geïndiceerd als een van de volgende factoren aanwezig is, die wijzen op symptomen van harttamponade: kortademigheid, pijn op de borst of beperkte lichamelijke activiteit.

Esthetische factoren: Hoewel pectus excavatum geen symptomen hoeft te veroorzaken, is het esthetisch onaantrekkelijk. Psychologische factoren: Kinderen kunnen zich onzeker en verlegen voelen in de omgang met anderen.

De Haller-index op CT-scans beoordeelt de ernst van de borstkasdeformiteit. Minimaal invasieve chirurgie met endoscopisch ondersteunde plaatsing van een borstlift is veilig en effectief. Patiënten zijn doorgaans stabiel en worden op de vijfde dag na de operatie ontslagen.

Preventie, monitoring en revalidatie na de operatie zijn cruciaal voor het behalen van effectieve behandelresultaten en het verbeteren van de levenskwaliteit en fysieke activiteit van patiënten.

Patiënten met ondergewicht komen na de operatie doorgaans 3-5 kg aan. Normale activiteiten kunnen na een maand worden hervat en fysieke activiteit en sporttraining kunnen 3-6 maanden na de operatie worden gestart.

Intensieve lichamelijke activiteit wordt doorgaans een jaar na de operatie hervat. De borstbrace wordt na 2 tot 3 jaar verwijderd, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Bron