Bot- en gewrichtsziekten worden vaak verward en zijn moeilijk te herkennen.

Mevrouw KQT (39 jaar, Hanoi ) had bijna een jaar lang last van zeurende pijn in haar linkerheupgewricht. Ze ging op veel plekken voor onderzoek, maar kon de oorzaak niet vinden. Pas toen ze MEDLATEC Tay Ho bezocht en een MRI-scan kreeg voorgeschreven, werd bij haar een iliopsoasabces vastgesteld, een zeldzame aandoening die gemakkelijk over het hoofd wordt gezien vanwege atypische symptomen.

Een vroege diagnose draagt bij aan een effectieve behandeling en voorkomt complicaties zoals wijdverspreide ontstekingen die de beweging, de ademhalingsfunctie en de kwaliteit van leven beïnvloeden.

Mevrouw KQT, 39 jaar oud, is een kantoormedewerkster en woont in Hanoi. Ze heeft al bijna een jaar last van zeurende pijn in haar linkerheupgewricht, die regelmatig terugkomt en vooral verergert tijdens het bewegen of tijdens de zwangerschap. Ze heeft veel plaatsen bezocht en regelmatig gezondheidscontroles laten uitvoeren, waaronder een echo van de buik en urineonderzoek, maar er is geen duidelijke oorzaak gevonden.

De pijn bleef aanhouden en hield niet op, waardoor ze moe werd en haar dagelijks leven ernstig werd beïnvloed. Pas toen ze voor onderzoek naar de MEDLATEC Tay Ho General Clinic ging, werd haar toestand definitief vastgesteld.

Nadat hij grondig was onderzocht door Dr. Mac Thuy Chi, een specialist in het bewegingsapparaat, en was toegewezen aan een reeks gespecialiseerde paraklinische technieken, lieten de resultaten van de heupechografie vochtophoping en oedeem zien in de linker iliopsoas-spier.

MRI van het heupgewricht toonde duidelijk een ontsteking en abces aan de voorzijde van de linker femurhals. De arts stelde een definitieve diagnose: de patiënt had een linker iliopsoasabces – een veelvoorkomende aandoening die gemakkelijk over het hoofd wordt gezien vanwege atypische symptomen.

Mevrouw T. kreeg vervolgens een behandelplan geadviseerd. Na slechts één week actieve behandeling was de pijn met 80% verminderd, kon het linkerheupgewricht gemakkelijker worden bewogen en een vervolgecho toonde ook aan dat de vochtophoping aanzienlijk was afgenomen.

Een iliopsoasabces is een plaatselijke ophoping van pus in de iliopsoas-spier, een diepe spiergroep die een belangrijke rol speelt bij flexie van de dijbenen, evenwicht en ondersteuning van de lumbale wervelkolom.

Door de bijzondere anatomische ligging van deze spier, dichtbij organen als darmen, nieren, bloedvaten, etc., is deze gevoelig voor infecties die zich vanuit omliggende gebieden of via de bloedbaan verspreiden, waardoor een abces kan ontstaan zonder dat dit zichtbare symptomen veroorzaakt.

In gevallen zoals die van mevrouw T. is het belangrijkste symptoom slechts een doffe pijn in de lies-heupzone, die uitstraalt naar de voorkant van het dijbeen en toeneemt bij het buigen van de heup, opstaan en draaien van het lichaam. Patiënten hebben vaak geen koorts, geen zwelling, warmte of roodheid, waardoor het gemakkelijk wordt verward met mechanische heuppijn, spinale degeneratie, sacro-iliitis...

Er zijn twee hoofdgroepen van oorzaken die leiden tot een ilio-lumbale abces. De eerste is primair en wordt veroorzaakt door bacteriën die vanuit het bloed naar buiten komen en pus produceren. Deze bacterie komt vaak voor bij jonge, gezonde mensen. De meest voorkomende bacterie is Staphylococcus aureus.

De tweede groep is secundair en vormt de meerderheid. De infectie verspreidt zich vanuit naburige organen en wordt vaak gezien bij patiënten met een voorgeschiedenis van spinale tuberculose, appendicitis, colitis, infectieuze heupartritis, urineweginfecties, discitis... Bloedonderzoek kan verhoogde witte bloedcellen en CRP aantonen, en duidelijke maar niet-specifieke tekenen van ontsteking.

Wat betreft beeldvorming kan echografie van het bekken een vochtophoping aantonen, maar vanwege de diepe ligging van de laesie is de gevoeligheid van echografie beperkt. MRI wordt beschouwd als de gouden standaard voor het diagnosticeren van deze ziekte en maakt een duidelijke beoordeling van de ontsteking, necrose en de omvang van de laesie mogelijk.

In het geval van mevrouw T. waren de enige klinische symptomen een positief psoas-symptoom en pijn tijdens actieve of passieve heupextensie, wat de arts deed vermoeden dat het om een diepe spierblessure ging. Dankzij tijdige diagnose en een MRI-scan bij MEDLATEC werd de ziekte vroegtijdig opgespoord en behandeld, waardoor gevaarlijke complicaties konden worden voorkomen.

Tijdens de behandeling was er echter één factor die het voor de arts lastig maakte: de patiënt weigerde het abces te laten aspireren voor microbiologisch onderzoek om de bacteriën te bepalen die de ziekte veroorzaken.

Dit is een belangrijke techniek om het juiste antibioticum te kiezen, vooral gezien de steeds vaker voorkomende multiresistente bacteriën in Vietnam. Empirische antibioticabehandeling kan de symptomen tijdelijk verlichten, maar brengt het risico met zich mee dat de ziekte aanhoudt, langer aanhoudt of terugkeert.

MSc. Dr. Trinh Thi Nga, hoofd van de afdeling Musculoskeletaal van het MEDLATEC Healthcare System, adviseert dat mensen met aanhoudende heuppijn, waarvan de oorzaak onbekend is en die vaak terugkomt, door een specialist worden onderzocht en een diepgaande beeldvormende diagnose moeten ondergaan, met name een MRI.

Vroege diagnose helpt bij een effectieve behandeling en voorkomt complicaties zoals wijdverspreide ontstekingen die de beweging, ademhalingsfunctie en kwaliteit van leven beïnvloeden. Het geval van mevrouw T. is een typisch voorbeeld van een ziekte die niet ongewoon is, maar gemakkelijk over het hoofd wordt gezien als deze niet zorgvuldig en correct wordt beoordeeld.

Bron: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html