Aandoeningen van het bewegingsapparaat worden gemakkelijk verward met andere aandoeningen en zijn moeilijk te diagnosticeren.

Een abces in de psoas-spier is een aandoening waarbij zich een plaatselijke ophoping van pus vormt in de iliopsoas-spier, een diepe spiergroep die een cruciale rol speelt bij het buigen van de dij, het handhaven van het lichaamsevenwicht en het ondersteunen van de lumbale wervelkolom.

Mevrouw KQT (39 jaar, Hanoi ) had bijna een jaar lang last van aanhoudende pijn in haar linkerheup en bezocht diverse artsen zonder dat de oorzaak werd gevonden. Pas na een onderzoek bij MEDLATEC Tay Ho en een MRI-scan werd bij haar een abces in de psoas-spier vastgesteld, een zeldzame aandoening die door de atypische symptomen gemakkelijk over het hoofd wordt gezien.

Een vroege diagnose leidt tot een effectieve behandeling en voorkomt complicaties zoals uitgebreide ontstekingen, beperkte mobiliteit, verminderde ademhalingsfunctie en een lagere levenskwaliteit.

Mevrouw KQT, 39 jaar oud, is een kantoorbediende in Hanoi. Al bijna een jaar heeft ze last van aanhoudende pijn in haar linkerheup, die in episodes terugkeert en vooral verergert bij beweging of tijdens een zwangerschap. Ze heeft diverse artsen geraadpleegd en routinematige medische controles ondergaan, waaronder een echografie van de buik en urineonderzoek, maar er is geen duidelijke oorzaak gevonden.

De aanhoudende pijn putte haar volledig uit en had een grote impact op haar dagelijks leven. Pas na een bezoek aan de MEDLATEC Tay Ho Multi-Specialty Clinic werd haar aandoening correct gediagnosticeerd.

Na een grondig onderzoek door MSc. Dr. Mac Thuy Chi, specialist in aandoeningen van het bewegingsapparaat, en het voorschrijven van een reeks geavanceerde paraclinische technieken, toonde de echografie van het heupgewricht vochtophoping en oedeem in de linker m. psoas.

Een MRI-scan van het heupgewricht bracht de ontstekingshaard en het abces aan de voorzijde van de linker dijbeenhals duidelijk in beeld. De arts stelde de definitieve diagnose: de patiënt had een abces in de linker m. psoas – een niet ongebruikelijke aandoening die echter gemakkelijk over het hoofd wordt gezien vanwege de atypische symptomen.

Mevrouw T. kreeg vervolgens een behandelplan voorgelegd en na slechts één week intensieve behandeling was haar pijn met 80% afgenomen, kon ze haar linkerheupgewricht gemakkelijker bewegen en toonde een vervolg-echografie ook een aanzienlijke vermindering van de vochtophoping aan.

Een abces in de psoas-spier is een aandoening waarbij zich een plaatselijke ophoping van pus vormt in de iliopsoas-spier, een diepe spiergroep die een cruciale rol speelt bij het buigen van de dij, het handhaven van het lichaamsevenwicht en het ondersteunen van de lumbale wervelkolom.

Door zijn unieke anatomische ligging, dicht bij organen zoals de darmen, nieren en bloedvaten, is deze spier vatbaar voor infecties die zich vanuit omliggende gebieden of via de bloedbaan verspreiden, waardoor abcessen kunnen ontstaan ​​zonder dat er duidelijke symptomen optreden.

In gevallen zoals dat van mevrouw T. is het belangrijkste symptoom een ​​doffe pijn in de lies/heup, die uitstraalt naar de voorkant van de dij en toeneemt bij het buigen van de heup, opstaan ​​en draaien. Patiënten hebben meestal geen koorts, zwelling of roodheid, waardoor het gemakkelijk verward kan worden met mechanische heuppijn, degeneratie van de wervelkolom, sacroiliitis, enz.

Er zijn twee hoofdgroepen oorzaken die leiden tot abcessen in de psoas-spier. De eerste is primair, veroorzaakt door bacteriën die vanuit de bloedbaan migreren en een pusophoping vormen. Dit komt vaak voor bij jonge, gezonde personen; de meest voorkomende bacterie is Staphylococcus aureus.

De tweede groep is secundair en vormt het grootste deel van de gevallen. Deze ontstaan ​​door infecties die zich vanuit naburige organen verspreiden en worden vaak gezien bij patiënten met een voorgeschiedenis van tuberculose van de wervelkolom, blindedarmontsteking, colitis, septische artritis, urineweginfecties, discitis, enz. Bloedonderzoek kan een verhoogd aantal witte bloedcellen en een verhoogde CRP-waarde aantonen, duidelijke maar niet-specifieke tekenen van ontsteking.

Vanuit beeldvormend oogpunt kan een echografie van het bekken een vochtophoping suggereren; de gevoeligheid van echografie is echter beperkt vanwege de diepe ligging van de afwijking. MRI wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van deze aandoening, omdat het een duidelijke beoordeling mogelijk maakt van ontsteking, necrose en de omvang van de afwijking.

In het geval van mevrouw T. was het enige klinische symptoom een ​​positief psoas-teken, pijn bij actieve of passieve heupextensie, wat de arts deed vermoeden dat er sprake was van diepe spierschade. Dankzij een tijdige diagnose en een onmiddellijke MRI-scan bij MEDLATEC werd de aandoening vroegtijdig vastgesteld en behandeld, waardoor gevaarlijke complicaties werden voorkomen.

Tijdens de behandeling werd de aanpak van de arts echter bemoeilijkt door één factor: de patiënt weigerde het abces te laten aspireren voor microbiologisch onderzoek om de veroorzakende bacterie te identificeren.

Dit is een cruciale techniek voor het selecteren van het juiste antibioticum, vooral gezien de toenemende prevalentie van multiresistente bacteriën in Vietnam. Empirische antibioticabehandeling kan tijdelijke verlichting van de symptomen bieden, maar brengt het risico met zich mee dat de ziekte langer aanhoudt of terugkeert.

Dr. Trinh Thi Nga, hoofd van de afdeling Musculoskeletale aandoeningen bij MEDLATEC Healthcare System, adviseert personen met aanhoudende, onverklaarbare en terugkerende heuppijn om een ​​specialist te raadplegen en een uitgebreid diagnostisch beeldvormend onderzoek te ondergaan, met name een MRI-scan.

Vroege diagnose leidt tot effectieve behandeling en voorkomt complicaties zoals uitgebreide ontstekingen, beperkte mobiliteit, ademhalingsproblemen en een verminderde kwaliteit van leven. Het geval van mevrouw T. is een typisch voorbeeld van een aandoening die niet ongewoon is, maar gemakkelijk over het hoofd wordt gezien als deze niet grondig en correct wordt onderzocht.

Bron: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html