Stappen die u moet nemen bij blootstelling aan het hepatitis B-virus

Snelle eerste hulp, bloedonderzoek, vaccinaties... zijn stappen die u kunt ondernemen om uw gezondheid te beschermen wanneer u vermoedt dat u bent blootgesteld aan het hepatitis B-virus.

Arts Vu Truong Khanh (hoofd van de afdeling gastro-enterologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi ) zei dat het hepatitis B-virus een stille progressie kent; de herkenningsverschijnselen zijn niet duidelijk, waardoor de kans op kruisbesmetting binnen de gemeenschap groot is. Het hepatitis B-virus (HBV) leeft zeer lang en is persistent; het kan tot wel 7 dagen buiten het lichaam overleven, zelfs als het bloed is opgedroogd.

Iedereen kan worden blootgesteld aan HBV door contact tussen beschadigde huid of slijmvliezen (ogen, neus, mond) en bloed, weefsel of lichaamsvloeistoffen (sperma, vaginale afscheidingen) van een besmet persoon door onbeschermde geslachtsgemeenschap, gebruik van of letsel door niet-gesteriliseerde medische instrumenten. Het delen van scheermesjes, tandenborstels, bloedsuikertestapparatuur of tandheelkundige behandelingen, cosmetische behandelingen (nagelstudio's, tatoeages, oorpiercings...) met gebruik van niet-gesteriliseerde instrumenten en machines kan de ziekte ook verspreiden.

HBV heeft een incubatietijd van ongeveer 3-6 maanden, afhankelijk van de fysieke conditie. Daarna wordt het actief en veroorzaakt het acute hepatitis B. Als het lichaam zich na 6 maanden niet kan afweersysteem tegen het virus, ontwikkelt de ziekte zich tot een chronisch stadium. De ziekte begint vaak met symptomen zoals lichte koorts, verlies van eetlust, indigestie, een opgeblazen gevoel en spijsverteringsstoornissen, die enkele weken tot 6 maanden aanhouden. Na ongeveer 7-10 dagen geelzucht zal de koorts van de patiënt afnemen. Volgens Dr. Khanh vertoont HBV echter slechts in ongeveer 30-50% van de gevallen symptomen. Veel mensen met hepatitis B hebben geen symptomen, maar kunnen het virus toch aan anderen overdragen. Bij een vermoeden van blootstelling aan HBV adviseren artsen om snel de volgende stappen te ondernemen:

Eerste hulp voor blootgestelde gebieden

De eerstehulpbehandeling bij blootstelling aan HBV varieert afhankelijk van het type blootstelling en de wijze van blootstelling (slijmvliezen, intacte huid of beschadigde huid).

Als de verwonding is veroorzaakt door een naald of een scherp voorwerp, moet u de beschadigde huid onmiddellijk wassen met zeep onder stromend water. Laat het bloed natuurlijk uit de wond stromen, knijp of knijp de wond niet uit.

Als bloed of lichaamsvloeistoffen van een persoon die vermoedelijk besmet is met HBV op een beschadigde huid spatten, moet u de beschadigde huid onmiddellijk wassen met zeep onder stromend water. Wrijf, schrob of gebruik nooit een antiseptisch middel op de beschadigde huid.

Als er bloed of lichaamsvloeistoffen in uw ogen komen, wrijf er dan niet in. Spoel ze voorzichtig maar grondig met stromend water of steriele 0,9% zoutoplossing gedurende ten minste 15 minuten.

Als er bloed of lichaamsvloeistoffen in uw mond of neus spatten, spoel uw mond dan meerdere keren met water; spoel uw neus met steriele 0,9% zoutoplossing. Poets uw tanden niet en gebruik geen desinfectiemiddelen.

Als er bloed of lichaamsvloeistoffen op een gezonde huid spatten, moet u de besmette plek wassen met zeep onder stromend water. Wrijf niet te hard om verwondingen te voorkomen.

Bloedonderzoek

HBV heeft 3 soorten antigenen: HBsAg, HBeAg en HBcAg, die overeenkomen met 3 soorten antilichamen: anti-HBs, anti-HBc en anti-HBe. De aanwezigheid van deze antigenen en antilichamen is belangrijk bij het bepalen van de ziekte, het type ziekte en de progressie ervan. Na het uitvoeren van de bovenstaande eerstehulpmaatregelen, moet u na 1-9 weken blootstelling een bloedtest laten doen om te controleren op de aanwezigheid van HBV. Meestal zal de arts HBsAg en ALT testen. U dient 4-6 uur voor de bloedtest te vasten en de test na 6 maanden opnieuw te laten uitvoeren om de situatie te evalueren.

Bloedtest om te controleren op de aanwezigheid van het hepatitis B-virus. Foto: Freepik — Bloedtest om te controleren op de aanwezigheid van het hepatitis B-virus. Foto: *Freepik*

Profylactische behandeling met vaccin, hepatitis B-immunoglobuline

Hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) wordt vaak gebruikt als profylaxe direct na blootstelling aan bloed of lichaamsvloeistoffen van een persoon die besmet is met het hepatitis B-virus. Bijvoorbeeld bij kinderen van moeders met HBsAg-positieve symptomen, bij medisch personeel dat is blootgesteld aan het bloed van een besmet persoon, na geslachtsgemeenschap met een besmet persoon...

Volgens Dr. Khanh betekent een negatieve HBsAg-test dat u de ziekte niet heeft. U moet zich echter nog steeds laten vaccineren tegen het hepatitis B-virus om infectie te voorkomen als de test geen antistoffen (anti-HBs) aantoont. Als u gevaccineerd bent, moet u uw virale antistoffen controleren om te zien of ze nog sterk genoeg zijn. Als de anti-HBs-antistoffenwaarde hoger is dan 10 mIE/ml, betekent dit dat u het beschermende immuniteitsniveau heeft bereikt en u zich niet opnieuw hoeft te laten vaccineren of HBIG hoeft te gebruiken.

Als u niet bent gevaccineerd, niet zeker weet of u gevaccineerd bent, of geen beschermende immuniteit heeft, dient u binnen de eerste 24 uur na vermoedelijke blootstelling een dosis HBIG (200-400 IE) te krijgen en tegelijkertijd het hepatitis B-vaccin op een andere injectieplaats te krijgen. HBIG is niet langer effectief in het voorkomen van infectie na 14 dagen seksueel contact met een persoon die besmet is met het hepatitis B-virus of na 7 dagen blootstelling aan HBV via bloedtransfusie of overdracht van moeder op kind.

U moet binnen 6 maanden 3 doses van het vaccin krijgen, zoals gepland door uw arts. Als u in het verleden niet op het hepatitis B-vaccin heeft gereageerd, moet u de volgende maand een nieuwe dosis HBIG krijgen.

Hepatitis B-vaccinatie helpt infectie te voorkomen. Foto: VNVC — Hepatitis B-vaccinatie helpt infectie te voorkomen. Foto: *VNVC*

Actief infectie in de gemeenschap voorkomen

Wanneer u vermoedt dat u bent blootgesteld aan HBV, moet u proactief direct contact met anderen beperken, vooral wanneer u open wonden heeft. Mannen en vrouwen moeten veilige seks hebben door condooms te gebruiken; deel geen persoonlijke spullen zoals tandenborstels, scheermesjes, nagelknippers... om infectie te voorkomen. Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, moeten vrouwen hun arts raadplegen om een plan te maken om infectie van moeder op kind te voorkomen.

Dr. Khanh zei dat zwangere vrouwen met het hepatitis B-virus een hoog risico lopen op een HBV-infectie bij de foetus, die geleidelijk toeneemt van zwangerschap tot geboorte. De infectiegraad in de laatste drie maanden loopt op tot 60-70%. Het risico dat pasgeborenen besmet raken, loopt op tot 90% als er geen tijdige beschermende maatregelen direct na de geboorte worden genomen. Ongeveer 50% van deze kinderen kan chronisch hepatitis B hebben, met een risico op het ontwikkelen van cirrose op volwassen leeftijd.

Houd u aan het behandelingsregime

Het volgen van de behandelvoorschriften van de arts, zoals regelmatige controles, het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven, en het combineren van een gezonde levensstijl met een wetenschappelijk dieet, kan het virus dat de ziekte veroorzaakt onder controle houden en het immuunsysteem verbeteren. Mensen die worden blootgesteld aan HBV kunnen, indien niet tijdig en adequaat behandeld, acute hepatitis B ontwikkelen en lopen een hoog risico om chronisch te worden als ze op volwassen leeftijd worden blootgesteld, wat kan leiden tot cirrose of leverkanker.

Trinh Mai

Bronlink