Welke stappen moet je nemen als je bent blootgesteld aan het hepatitis B-virus?

VnExpress•12/05/2023

Snelle eerste hulp, bloedonderzoek, vaccinaties... zijn noodzakelijke stappen om uw gezondheid te beschermen als u vermoedt dat u bent blootgesteld aan het hepatitis B-virus.

Volgens dokter Vu Truong Khanh (hoofd van de afdeling Maag-, Darm- en Darmziekten van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Hanoi ) verloopt een hepatitis B-virusinfectie sluipend, met onduidelijke symptomen, wat leidt tot een hoog risico op kruisbesmetting in de gemeenschap. Het hepatitis B-virus (HBV) is zeer langdurig en persistent en kan tot wel 7 dagen buiten het lichaam overleven, zelfs nadat het bloed is opgedroogd.

Iedereen kan besmet raken met HBV door contact tussen beschadigde huid of slijmvliezen (ogen, neus, mond) en het bloed, weefsel of lichaamsvloeistoffen (sperma, vaginale afscheiding) van een besmette persoon via onbeschermde seks, of door het gebruik van of letsel aan niet-gesteriliseerde medische instrumenten. Het delen van scheermesjes, tandenborstels, bloedglucosemeters, tandheelkundige behandelingen en cosmetische diensten (nagelstudio's, tattooshops, oorpiercings, enz.) met behulp van niet-gesteriliseerde apparatuur kan de ziekte ook verspreiden.

HBV heeft een incubatietijd van ongeveer 3-6 maanden, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de persoon, waarna het actief wordt en acute hepatitis B veroorzaakt. Als het lichaam na 6 maanden geen immuniteit tegen het virus heeft opgebouwd, zal de ziekte overgaan in het chronische stadium. De ziekte begint meestal met lichte koorts, verlies van eetlust, indigestie, een opgeblazen gevoel en spijsverteringsproblemen, die enkele weken tot 6 maanden aanhouden. Na ongeveer 7-10 dagen verschijnt geelzucht en neemt de koorts af. Volgens Dr. Khanh vertoont HBV echter slechts in ongeveer 30-50% van de gevallen symptomen. Veel mensen met hepatitis B zijn asymptomatisch, maar kunnen het virus nog steeds aan anderen overdragen. Bij een vermoedelijke blootstelling aan HBV adviseert de arts om snel de volgende stappen te nemen:

Verleen onmiddellijk eerste hulp aan het getroffen gebied.

De eerste hulp bij blootstelling aan HBV verschilt afhankelijk van het type blootstelling en de wijze van blootstelling (slijmvlies, intacte huid of beschadigde huid).

Als de verwonding is veroorzaakt door een naald of een scherp voorwerp, moet u het getroffen gebied onmiddellijk met zeep onder stromend water wassen; laat het bloed er vanzelf uitlopen en knijp of druk niet op de wond.

Als bloed of lichaamsvloeistoffen van iemand die mogelijk HBV heeft in contact komen met beschadigde huid, moet u het getroffen gebied onmiddellijk met zeep onder stromend water wassen. Wrijf, schrob of ontsmettingsmiddel absoluut niet op het getroffen gebied.

Als er bloed of lichaamsvloeistoffen in uw ogen komen, wrijf er dan niet in. Spoel in plaats daarvan voorzichtig maar grondig onder stromend water of met een steriele 0,9% zoutoplossing gedurende ten minste 15 minuten.

Als er bloed of lichaamsvloeistoffen in uw mond of neus terechtkomen, spoel uw mond dan meerdere malen grondig met water; spoel uw neus met een steriele zoutoplossing van 0,9%. Poets uw tanden niet en gebruik geen ontsmettingsmiddelen.

Als er bloed of lichaamsvloeistoffen op een gezonde huid spatten, moet u het getroffen gebied met zeep onder stromend water afspoelen. Vermijd daarbij krachtig schrobben om verdere schade te voorkomen.

Bloedtest

HBV heeft drie antigenen: HBsAg, HBeAg en HBcAg, die overeenkomen met drie antilichamen: anti-HBs, anti-HBc en anti-HBe. De aanwezigheid van deze antigenen en antilichamen is cruciaal voor het vaststellen van de ziekte, het type en het verloop ervan. Na het uitvoeren van de hierboven beschreven eerstehulpmaatregelen is een bloedtest nodig om de aanwezigheid van HBV te controleren, 1 tot 9 weken na blootstelling. Meestal zal de arts HBsAg en ALT meten. U dient 4 tot 6 uur voor de bloedtest te vasten en na 6 maanden een tweede test te laten doen ter evaluatie.

Profylactische behandeling met hepatitis B-vaccin en immunoglobuline.

Hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) wordt vaak gebruikt als profylactische behandeling direct na blootstelling aan het bloed of lichaamsvloeistoffen van iemand die besmet is met het hepatitis B-virus. Bijvoorbeeld bij baby's geboren uit HBsAg-positieve moeders, zorgverleners die in contact zijn gekomen met het bloed van besmette personen, of na seksueel contact met iemand die besmet is.

Volgens dr. Khanh betekent een negatieve HBsAg-testuitslag dat u niet besmet bent. U moet echter nog steeds het hepatitis B-vaccin krijgen om besmetting te voorkomen als de test geen antistoffen (anti-HBs) aantoont. Als u gevaccineerd bent, moet u uw virale antistoffen laten controleren om te zien of ze nog sterk genoeg zijn. Als het anti-HBs-antilichaamniveau hoger is dan 10 mIU/mL, betekent dit dat u beschermende immuniteit heeft opgebouwd en geen verdere vaccinatie of HBIG nodig heeft.

Als u niet bent gevaccineerd, niet zeker weet of u bent gevaccineerd of geen beschermende immuniteit heeft, moet u binnen 24 uur na een vermoedelijke blootstelling een dosis HBIG (200-400 IE) krijgen en ook het hepatitis B-vaccin op een andere injectieplaats toegediend krijgen. HBIG is niet langer effectief in het voorkomen van infectie als het 14 dagen na seksueel contact met iemand die besmet is met het hepatitis B-virus of 7 dagen na blootstelling aan HBV via bloed of overdracht van moeder op kind wordt toegediend.

U moet alle drie de doses van het vaccin binnen zes maanden na uw afspraak met de arts ontvangen. Als u in het verleden niet op het hepatitis B-vaccin heeft gereageerd, heeft u de volgende maand een extra dosis HBIG nodig.

Vaccinatie tegen hepatitis B helpt infectie te voorkomen. Foto: VNVC — Vaccinatie tegen hepatitis B helpt infectie te voorkomen. Foto: *VNVC*

Proactieve maatregelen om verspreiding binnen de gemeenschap te voorkomen.

Als u vermoedt dat u bent blootgesteld aan HBV, moet u proactief direct contact met anderen beperken, vooral als u open wonden heeft. Zowel mannen als vrouwen moeten veilige seks praktiseren door condooms te gebruiken; vermijd het delen van persoonlijke spullen zoals tandenborstels, scheermesjes en nagelknippers om overdracht te voorkomen. Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, moet u uw arts informeren zodat er maatregelen kunnen worden genomen om overdracht van moeder op kind te voorkomen.

Dr. Khanh stelde dat zwangere vrouwen met een hepatitis B-virusinfectie een hoge kans hebben om HBV over te dragen op hun ongeboren kind, een kans die progressief toeneemt van de zwangerschap tot de bevalling. De overdrachtskans stijgt tot 60-70% in de laatste drie maanden van de zwangerschap. Het risico dat pasgeborenen de ziekte oplopen is maar liefst 90% als er direct na de geboorte geen beschermende maatregelen worden genomen. Ongeveer 50% van deze kinderen kan chronische hepatitis B ontwikkelen, met een risico op cirrose op volwassen leeftijd.

Houd u aan het behandelplan.

Door het behandelplan van uw arts te volgen, inclusief geplande vervolgafspraken, het innemen van medicatie zoals voorgeschreven en het handhaven van een gezonde levensstijl en voeding , kunt u het virus onder controle houden en uw immuunsysteem versterken. Personen die aan HBV zijn blootgesteld en geen tijdige en adequate behandeling krijgen, kunnen acute hepatitis B ontwikkelen. Er is een hoog risico dat de ziekte chronisch wordt als de blootstelling op volwassen leeftijd plaatsvindt, wat mogelijk kan leiden tot cirrose of leverkanker.

Trinh Mai

Bronlink