De medische kosten zijn gestegen.

Landelijk werden er 40,4 miljoen medische onderzoeken en behandelingen vergoed door de ziektekostenverzekering, een stijging van 6,47% ten opzichte van dezelfde periode in 2023. Het bedrag dat door het ziektekostenfonds werd uitgekeerd, bedroeg 30.974 miljard VND, een stijging van 14,9% ten opzichte van dezelfde periode in 2023. Opvallend is dat sommige medische instellingen hun kosten voor medische onderzoeken en behandelingen met meer dan vijf tot tien keer zagen stijgen in vergelijking met dezelfde periode vorig jaar.

Volgens schattingen van de Vietnamese sociale zekerheid waren er in juni in het hele land ongeveer 89,552 miljoen bezoeken voor medische onderzoeken en behandelingen die onder de ziektekostenverzekering vielen (een stijging van 6,563 miljoen bezoeken, oftewel 7,91% ten opzichte van dezelfde periode in 2023); het gecontroleerde en uitbetaalde bedrag bedroeg meer dan 66,920 miljard VND. Verschillende provincies ondervonden een aanzienlijke stijging van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen, zoals Hanoi , Ho Chi Minh-stad, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak en Can Tho. Deze provincies zijn verantwoordelijk voor een zeer groot deel van de totale kosten voor medische onderzoeken en behandelingen die onder de nationale ziektekostenverzekering vallen.

Volgens de Vietnamese sociale zekerheid (BHXH) is de ongebruikelijke stijging van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen in de provincies te wijten aan verschillende oorzaken, waaronder: een gebrek aan oprechte aandacht voor dit probleem bij de BHXH-leiding in sommige regio's; slechte coördinatie met de provinciale gezondheidsdiensten; en verouderde, oncreatieve benaderingen. Daarnaast is er sprake van een buitensporig hoog aantal spoed- en ziekenhuisopnames bij sommige medische instellingen.

Het afhandelen van meldingen met betrekking tot hoge gemiddelde kostenstijgingen.

Gezien de aanzienlijke stijging van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen die via de ziektekostenverzekering worden vergoed in de eerste maanden van het jaar, heeft de Vietnamese sociale zekerheid (BHXH VN) diverse richtlijnen uitgevaardigd aan de provinciale en stedelijke sociale zekerheidskantoren om de controle op deze kosten te versterken.

De heer Duong Tuan Duc, directeur van het Centrum voor Beoordeling Zorgverzekeringen en het Centrum voor Meerdere Betaalroutes (Vietnamese Sociale Zekerheid), zei dat de afdeling veel instrumenten heeft ontwikkeld ter ondersteuning van kostenbeheersingsactiviteiten bij lokale Sociale Zekerheidskantoren. Het Centrum organiseert ook trainingen voor provinciale en stedelijke Sociale Zekerheidskantoren over methoden en vaardigheden voor het beoordelen van onredelijke kostenstijgingen, managementinstrumenten en risico-identificatie. Deze instrumenten en oplossingen zijn effectief gebleken en dragen bij aan de beheersing van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de zorgverzekering, conform de regelgeving.

De leiding van de Vietnamese sociale zekerheid heeft verder meegedeeld dat het agentschap een uitgebreid systeem voor het rapporteren van indicatoren en vereisten heeft opgezet en aangevuld, in overeenstemming met decreet nr. 75/2023 betreffende richtlijnen voor de uitvoering van bepaalde artikelen van de ziektekostenverzekeringswet.

Daarom zal de situatie met betrekking tot het gebruik van de ziektekostenverzekering voor medische onderzoeken en behandelingen in elke provincie statistisch gedetailleerd worden beschreven, inclusief ziekenhuisopnames, laboratoriumonderzoeken en diagnostische beeldvorming; met beoordelingen en vergelijkingen met het nationale en regionale niveau; en met het identificeren van knelpunten die gerichte inspectie en herziening vereisen. "Dit is een effectief en belangrijk instrument dat lokale directeuren van de sociale verzekeringen moeten kunnen raadplegen en effectiever moeten gebruiken voor beheersdoeleinden; tegelijkertijd versterkt het de verantwoordelijkheid van de directeuren van de sociale verzekeringen op provinciaal en stedelijk niveau bij het oplossen van problemen binnen hun bevoegdheid en het duidelijk coördineren met het ministerie van Volksgezondheid voor de implementatie", aldus Nguyen Duc Hoa, adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale verzekeringen.

Overleg met de gezondheidszorg om de tekortkomingen aan te pakken.

In een gesprek met de krant Thanh Nien zei de heer Nguyen Duc Hoa dat het beheersen van de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen binnen de ziektekostenverzekering tot doel heeft onnodige en onredelijke recepten te beperken, verspilling van zorg te voorkomen en langdurig medicijngebruik tegen te gaan. Dit draagt ​​bij aan het richten van middelen op de behandeling van patiënten, met name die met ernstige en chronische aandoeningen.

Om ervoor te zorgen dat de kosten voor medische onderzoeken en behandelingen via de ziektekostenverzekering conform de wet worden vergoed, merkte de heer Hoa op: "Lokale sociale verzekeringsinstanties moeten proactief afwijkingen die in het inspectiesysteem worden gesignaleerd, opsporen en onmiddellijk waarschuwingsberichten sturen naar medische instellingen over kosten die aanzienlijk hoger liggen dan de gemiddelde kosten van medische instellingen van dezelfde categorie, niveau en specialisatie; en de resultaten van specialistische inspecties bijwerken en rapporteren conform de regelgeving."

De heer Hoa suggereerde ook dat provinciale sociale verzekeringsinstanties nauw moeten samenwerken met de gezondheidsdiensten en medische instellingen om informatie te delen en elkaar te ondersteunen bij de uitvoering van door de ziektekostenverzekering gedekte medische onderzoeken en behandelingen; met name om onredelijke aspecten op het gebied van medicijnbiedingen, spoedrecepten, tests, ziekenhuisopnames, verwijzingen, enzovoort, op te lossen.

Bron: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm