Landelijk vonden er 40,4 miljoen medische onderzoeken plaats die door de ziektekostenverzekering werden gedekt, een stijging van 6,47% ten opzichte van dezelfde periode in 2023. Het bedrag dat door het ziektekostenfonds werd betaald, bedroeg 30,974 miljard VND, een stijging van 14,9% ten opzichte van dezelfde periode in 2023. Vooral in medische instellingen stegen de uitgaven voor medisch onderzoek en behandeling met een factor 5 tot 10 ten opzichte van dezelfde periode vorig jaar.
Volgens schattingen van de Vietnamese sociale zekerheid telde het hele land in juni ongeveer 89.552 miljoen mensen met een ziektekostenverzekering (een stijging van 6.563 miljoen mensen, wat neerkomt op 7,91% ten opzichte van dezelfde periode in 2023); met een geschatte en betaalde premie van meer dan 66.920 miljard VND. Sommige provincies hebben hoge ziektekostenverzekeringskosten, zoals Hanoi, Ho Chi Minhstad, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak, Can Tho... Deze provincies zijn verantwoordelijk voor een zeer groot deel van de landelijke ziektekostenverzekeringskosten.
Volgens de beoordeling van de Vietnamese sociale zekerheid heeft de ongebruikelijke stijging van de kosten van zorgverzekeringen in de provincies de volgende oorzaken: de leiders van de sociale zekerheid in sommige regio's hebben hier niet echt aandacht aan besteed; ze hebben niet goed samengewerkt met de gezondheidsdienst; de aanpak is nog steeds ouderwets en mist creativiteit. Daarnaast is er een situatie waarin spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames in sommige medische instellingen te hoog zijn.
Omgaan met waarschuwingen over stijgende gemiddelde kosten
Gezien de sterke stijging in het gebruik van medische onderzoeken en behandelingen via ziektekostenverzekeringen in de eerste maanden van het jaar in het hele land, heeft de Vietnamese sociale zekerheid een groot aantal documenten uitgegeven waarin de socialezekerheidsinstanties van provincies en steden worden opgedragen de controle op medische onderzoeken en behandelingen via ziektekostenverzekeringen te versterken.
De heer Duong Tuan Duc, directeur van het Health Insurance Assessment Center en het Multi-level Payment Center (Vietnam Social Insurance), zei dat deze eenheid veel tools heeft ontwikkeld ter ondersteuning van kostenbeheersing bij de lokale sociale verzekeringen. Het centrum organiseerde ook trainingen voor de sociale verzekeringen van provincies en steden over methoden en vaardigheden om onredelijke kostenstijgingen te beoordelen, managementtools en risico-identificatie. Deze tools en oplossingen hebben gezorgd voor efficiëntie en ondersteunen de beheersing van de zorgkosten volgens de regelgeving.
De leider van de Vietnamese sociale zekerheid voegde eraan toe dat dit agentschap een systeem heeft opgezet en aangevuld om indicatoren en vereisten te synthetiseren en te rapporteren in overeenstemming met decreet nr. 75/2023 betreffende begeleidende maatregelen voor de uitvoering van een aantal artikelen van de wet op de ziektekostenverzekering.
Dienovereenkomstig zal de situatie met betrekking tot de behandelingskosten van de ziektekostenverzekering per provincie gedetailleerd worden beschreven in termen van klinische behandeling, tests en diagnostische beeldvorming; er zullen beoordelingen en vergelijkingen plaatsvinden met het hele land en per regio; en er zullen kwesties worden aangewezen die aandacht behoeven voor inspectie en evaluatie. "Dit is een effectief en belangrijk instrument. Directeuren sociale verzekeringen in lokale overheden moeten de toegang tot en het gebruik ervan voor hun managementtaken vergroten; tegelijkertijd moeten zij de verantwoordelijkheid van directeuren sociale verzekeringen in provincies en steden vergroten om problemen binnen hun bevoegdheid grondig op te lossen, in duidelijke overeenstemming met de gezondheidsdienst over de implementatie", aldus Nguyen Duc Hoa, adjunct-directeur-generaal van de Vietnamese sociale verzekeringen.
Coördineer met de gezondheidssector om onredelijke factoren op te lossen
De heer Nguyen Duc Hoa deelde zijn ervaringen met Thanh Nien en zei dat het beheersen van de behandelkosten via ziektekostenverzekeringen erop gericht is onnodige en onredelijke voorschriften te beperken, verspilling bij het gebruik van zorg, het gebruik van medicijnen om behandeldagen te verlengen, etc. te voorkomen en zo bij te dragen aan het concentreren van behandelingsmiddelen op patiënten, met name degenen met ernstige en chronische ziekten.
Om ervoor te zorgen dat de kosten van medisch onderzoek en behandeling van de ziektekostenverzekering worden betaald in overeenstemming met de wettelijke voorschriften, merkte de heer Hoa op: "Lokale sociale verzekeringsinstanties moeten proactief afwijkingen controleren en detecteren die in het taxatiesysteem worden gemeld. Bovendien moeten ze onmiddellijk waarschuwingsinformatie sturen naar medische onderzoeks- en behandelcentra over kosten die hoger zijn dan de gemiddelde kosten van medische onderzoeks- en behandelcentra van dezelfde klasse, dezelfde branche of dezelfde specialiteit. De resultaten van thematische taxaties moeten worden bijgewerkt en gerapporteerd in overeenstemming met de voorschriften."
De heer Hoa stelde ook voor dat de provinciale sociale verzekeringen nauw zouden moeten samenwerken met het ministerie van Volksgezondheid en medische onderzoeks- en behandelinstellingen om informatie en ondersteuning te bieden bij de implementatie van de ziektekostenverzekering. De nadruk zou moeten liggen op het oplossen van onredelijke factoren bij medicijnaanvragen, noodindicaties, testen, klinische behandelingen, verwijzingen, etc.
Bron: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
Reactie (0)