Een innovatieve aanpak voor de preventie en bestrijding van hiv/aids.

HIV-testen in de gemeenschap, pre-expositieprofylaxe (PrEP), langdurige methadonbehandeling en de betrokkenheid van lokale groepen dragen bij aan de effectievere verspreiding van HIV/AIDS onder risicogroepen en geïnfecteerden. Op basis van ervaringen in diverse regio's past de gezondheidszorgsector geleidelijk haar implementatiemethoden aan, met als doel meer flexibiliteit te bieden, drempels voor toegang tot zorg te verlagen en langdurige behandeling te waarborgen.

Diensten dichter bij de mensen brengen die ondersteuning nodig hebben.

In veel bergachtige gemeenten van de provincie Dien Bien moesten mensen die methadon gebruikten soms tientallen kilometers per dag afleggen door heuvelachtig terrein om hun medicatie te kunnen uitdelen. Deze lange afstanden maakten het voor veel hiv/aids-patiënten een aanzienlijke belasting om de dagelijkse behandeling vol te houden.

De unieke kenmerken van het bergachtige gebied en de verspreide bevolking zijn enkele van de redenen waarom de gezondheidszorg in Dien Bien het model voor meerdaagse methadonverstrekking heeft ingevoerd en blijft handhaven. Volgens de afdeling HIV/AIDS-preventie en -bestrijding (nu de afdeling ziektepreventie van het ministerie van Volksgezondheid ) maakt het verminderen van het aantal bezoeken aan behandelcentra het voor patiënten gemakkelijker om de behandeling vol te houden, met name in afgelegen gebieden.

Vanwege deze praktische moeilijkheden hebben de huidige inspanningen op het gebied van hiv/aids-preventie en -bestrijding veel veranderingen ondergaan in vergelijking met het verleden. Waar de beginfase zich voornamelijk richtte op bewustmakingscampagnes en behandeling in zorginstellingen , worden nu veel activiteiten uitgevoerd met een directe benadering van risicogroepen, waardoor angst wordt verminderd en patiënten worden aangemoedigd om de behandeling langdurig voort te zetten.

HIV-testen en -voorlichting in het Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding in Dien Bien. (Foto: Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding Dien Bien)

Volgens het Vietnamese ministerie van Volksgezondheid worden in Vietnam jaarlijks ongeveer 3,4 tot 3,5 miljoen mensen getest en geadviseerd over hiv, waarbij zo'n 13.000 nieuwe hiv-infecties worden vastgesteld. Meer dan 96% van degenen die antiretrovirale therapie krijgen, heeft een virale lading onder de drempelwaarde voor onderdrukking. Het PrEP-programma heeft inmiddels meer dan 129.000 risicogroepen bereikt, omdat hiv/aids niet langer geconcentreerd is in een paar groepen zoals voorheen, maar steeds vaker voorkomt in diverse risicogroepen, met name jongeren, mannen die seks hebben met mannen, drugsgebruikers en partners van mensen met hiv.

Momenteel hebben veel gemeenten de hiv-testactiviteiten in de gemeenschap uitgebreid. In plaats van te wachten tot mensen naar gezondheidsinstellingen gaan, hebben veel gemeenten en maatschappelijke organisaties online counseling, mobiele testfaciliteiten, ondersteuning bij zelftesten op hiv of contact via lotgenotengroepen geïmplementeerd. Deze aanpak helpt de terughoudendheid om gebruik te maken van diensten te verminderen, met name voor mensen die bang zijn voor stigma of het openbaar maken van persoonlijke informatie.

Naast testen in de gemeenschap wordt ook PrEP in veel regio's uitgebreid. Volgens het gespecialiseerde agentschap van het Ministerie van Volksgezondheid kan PrEP, mits correct gebruikt volgens de richtlijnen, het risico op hiv-overdracht via seksueel contact met 96-99% verminderen. PrEP helpt mensen met een hoog risico om proactiever te zijn in de preventie van de ziekte, in plaats van pas medische hulp te zoeken na mogelijke blootstelling.

Er worden ook verschillende modellen voor PrEP-voorlichting en -ondersteuning op afstand via digitale platforms in stand gehouden, wat bijdraagt ​​aan een betere toegang tot deze diensten voor jongeren of mensen in gebieden zonder directe toegang.

De behandeling van hiv wordt nu anders bekeken dan voorheen. Volgens de gezondheidszorg is de kans dat mensen met hiv die een goede antiretrovirale behandeling krijgen en een virale lading onder de onderdrukkingsdrempel hebben, hiv via seksueel contact overdragen vrijwel nihil. De boodschap "U=U" (Onmeetbaar = Niet overdraagbaar) draagt ​​bij aan het verminderen van stigma en het stimuleren van vroege behandeling.

Meer flexibiliteit in bergachtige gebieden

In bergachtige provincies zoals Dien Bien blijft het handhaven van continue behandeling een van de grootste uitdagingen bij de preventie en bestrijding van hiv/aids.

Volgens rapporten uit de gezondheidszorg van 2023 komt hiv/aids voor in bijna alle districten, dorpen en steden van de provincie Dien Bien. Veel afgelegen, bergachtige gemeenten kampen met problemen op het gebied van transport en het bieden van langdurige zorg aan patiënten.

In deze context wordt het model voor het verstrekken van methadon over meerdere dagen nog steeds toegepast om de reislast voor patiënten te verminderen. Het Ministerie van Volksgezondheid stelde dat het toestaan ​​dat patiënten hun medicatie mee naar huis nemen, de reistijd verkort, de behandelingskosten verlaagt en de therapietrouw verbetert.

Voor veel patiënten in bergachtige gebieden leidde de dagelijkse reis naar behandelcentra er vaak toe dat ze de behandeling halverwege afbraken of dat het moeilijk werd om stabiel werk te behouden.

Ook maatschappelijke organisaties spelen een steeds grotere rol in de preventie en bestrijding van hiv/aids. In veel regio's ondersteunen buurtgroepen patiënten door hen in contact te brengen met testcentra, hen te voorzien van begeleiding en behandeling, en hen na de behandeling te monitoren.

Volgens gezondheidsdeskundigen heeft deze groep een voordeel bij het bereiken van risicogroepen vanwege hun nabijheid tot en begrip van de kenmerken van de gemeenschap.

In Dien Bien is een model getest waarbij maatschappelijke organisaties worden gemobiliseerd om deel te nemen aan de levering van diensten op het gebied van hiv/aids-preventie en -bestrijding. Deze aanpak laat een trend zien naar een grotere participatie van de gemeenschap in hiv/aids-preventie- en -bestrijdingsactiviteiten, in plaats van uitsluitend te vertrouwen op het publieke gezondheidssysteem.

Uit ervaringen in diverse regio's blijkt dat veranderingen in de huidige inspanningen op het gebied van hiv/aids-preventie en -bestrijding zich vooral richten op het wegnemen van belemmeringen voor toegang tot zorg, het waarborgen van een stabiele behandeling en het ondersteunen van patiënten in hun dagelijks leven. In het kader van Vietnams doelstelling om de aidsepidemie tegen 2030 te beëindigen, zal de effectiviteit van hiv/aids-preventie en -bestrijding in de komende periode afhangen van de specifieke kenmerken van elke regio.

Bron: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html