Pathologie - Een revolutie in de diagnose van gevorderde ziekten

Om kanker vroegtijdig te diagnosticeren, wordt pathologie, naast paraklinische testen, beschouwd als een revolutie in het diagnosticeren van kankerziekten in het kiemstadium.

Een jaar geleden had de patiënte een zwelling in de okselstreek. Ze ging op verschillende plekken voor onderzoek en kreeg de diagnose reactieve lymfadenitis, dus ze kreeg geen behandeling. Omdat ze zich zorgen maakte dat de zwelling groter werd, ging de vrouw naar de dokter. De beeldvormingsresultaten bleven de abceslymfadenitis in de gaten houden. Dankzij de pathologische resultaten – de "gouden" standaard in de diagnose – was de patiënte echter verbijsterd toen ze een zeldzaam type tumor ontdekte.

Om kanker vroegtijdig te diagnosticeren, wordt pathologie, naast paraklinische testen, beschouwd als een revolutie in het diagnosticeren van kankerziekten in het kiemstadium.

Patiënt NQA (33 jaar, Bac Ninh ) kwam voor onderzoek naar het Medlatec General Hospital omdat hij een zwelling in zijn linkeroksel voelde. Volgens de patiënt was er een jaar geleden een zwelling in zijn linkeroksel ontstaan en was er op meerdere plaatsen reactieve lymfadenitis vastgesteld zonder enige behandeling. Deze keer, bezorgd over de zwelling die geleidelijk zou groeien tot de grootte van een citroen, pijnlijk, rood en met roze vocht, kwam de patiënt voor onderzoek naar het Medlatec General Hospital.

Gezien de anamnese werd de patiënt verzocht de nodige onderzoeken en beeldvormende technieken te ondergaan. De testresultaten toonden een verhoogde bezinkingssnelheid van rode bloedcellen na 2 uur en een hoog CRP-gehalte (wat erop wijst dat het lichaam een acute ontstekingsaandoening had).

Echografie van het linker okselweefsel: beeld van het linker okselweefselabces. Lymfeklieren in de linker oksel, monitoring van reactieve lymfeklieren. MRI en CT-scan van de borstkas met contrastinjectie tonen beide beelden van abcesontsteking.

MSc. Dang Van Quan, afdeling chirurgie van het Medlatec General Hospital, vertelde dat bij de patiënt, na onderzoek van een abces, een prik in de tumor werd uitgevoerd en dat de drainage bloederige vloeistof aan het licht bracht.

Om nauwkeurig te kunnen beoordelen of de massa abnormaal was of niet, raadpleegde het medische team snel een arts. Ze vroegen een MRI aan en vervolgens een biopsie voor diagnostische pathologie.

Histopathologische resultaten: De tumor heeft een diffuse structuur, met kwaadaardige kenmerken: lymfoïde cellen, groot van formaat, basisch, met celkernen, veel mitotische celkernen; veel macrofagen in het tumorweefsel, dus de diagnose: kwaadaardige tumor, leidend tot non-Hodgkinlymfoom.

Op basis van de morfologische kenmerken van HE-cellen worden er 3 typen onderscheiden: diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL); Burkitt-lymfoom; anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL).

Om de aard van de tumor nauwkeurig te bepalen, werd de patiënt geadviseerd een diepgaande test te ondergaan, namelijk immunohistochemische kleuring. De resultaten toonden een positieve LCA, sterk en diffuus positieve CD30 en positieve ALK.

De resultaten van de twee 'gouden' standaarden, histopathologie en immunohistochemie, kwamen overeen met de diagnose van anaplastisch grootcellig lymfoom, ALK-positief.

Vervolgens werd de patiënt overgebracht naar een ziekenhuis voor behandeling van anaplastisch grootcellig lymfoom. In dit ziekenhuis vroeg de patiënt vóór de behandeling de tumor aan bij het MEDLATEC Testcentrum voor pathologische anatomie en de resultaten waren dezelfde als bij Medlatec.

Anaplastisch grootcellig lymfoom, ALK-positief, is een kwaadaardige tumor van T-cellen met karakteristieke celmorfologie, CD30-expressie en ALK-positief. Deze ziekte komt vaak voor bij kinderen en jongvolwassenen, meestal in stadium III-IV, met B-symptomen.

De meest voorkomende locatie is de lymfeklier; het kan ook buiten de lymfeklieren worden gevonden, zoals in zacht weefsel, botweefsel of huid. MSc. Thai Thi Hong Nhung van het Medlatec Pathology Center gaf aan dat bij een NQA-patiënt, zelfs op basis van klinisch onderzoek en beeldvormende technieken, de gevaarlijke ziekte over het hoofd wordt gezien als men aan een abces denkt en de normale drainage uitvoert.

Tijdens het drainageproces verwijderde het medische team echter snel al het necrotische weefsel en de omliggende lymfeklieren om de pathologische anatomie te kunnen beoordelen.

Dankzij deze 'gouden' standaard kan het type lymfoom worden vastgesteld. Vervolgens kunnen de criteria voor het stadium en de prognostische factoren worden geëvalueerd, zodat een nauwkeurig behandelplan voor de patiënt kan worden opgesteld.

Volgens statistieken registreert Vietnam jaarlijks 200.000 nieuwe gevallen van kanker en 82.000 sterfgevallen door kanker. Het sterftecijfer door kanker in Vietnam is 73,5%, terwijl het wereldwijd 59,7% is en in ontwikkelingslanden 67,9%.

Omdat de meeste vormen van kanker zich in stilte ontwikkelen, zonder duidelijke symptomen of niet-specifieke tekenen, zijn patiënten subjectief.

Wanneer symptomen optreden, wordt de ziekte vaak pas in een laat stadium ontdekt door medisch onderzoek, met uitzaaiingen die hoge behandelkosten met zich meebrengen en zelfs het leven van de patiënt bedreigen. Kanker is daarom momenteel de grootste zorg voor mensen over de hele wereld, ook in Vietnam.

Dankzij de vooruitgang in de moderne geneeskunde zijn er veel moderne diagnostische methoden en technieken ontstaan die het mogelijk maken ziekten in het algemeen, en kanker in het bijzonder, vroegtijdig te detecteren, te diagnosticeren en te behandelen.

MSc. Thai Thi Hong Nhung stelde dat vroege diagnose van kanker afhankelijk is van de resultaten van bloed- en urineonderzoek, beeldvorming (röntgenfoto's, echografie, CT, MRI) en cytologie en histopathologie. Pathologie wordt met name beschouwd als een revolutie in de diagnose van kankerziekten in het kiemstadium.

Omdat pathologie een methode is om ziekten te diagnosticeren op basis van de analyse van weefsel- en celmonsters van organen in het lichaam, gebiopt tijdens endoscopie, naaldbiopsie of tijdens een operatie, en vervolgens door een patholoog onder een microscoop geanalyseerd. De resultaten na analyse geven nauwkeurig de aard van de laesie of tumor weer.

Veelgebruikte pathologische testen zijn tegenwoordig histopathologie, cytologie, immunohistochemie en directe biopsie.

Pathologieresultaten leveren medisch bewijs voor letsel/ziekte. Volgens experts levert pathologie de volgende bijzonder belangrijke waarden op:

Pathologie is de gouden standaard voor de definitieve diagnose van een ziekte/laesie; pathologieresultaten zijn verplicht bij oncologische ziekten;

Pathologische diagnose is bepalend voor de diagnose bij sommige niet-tumorziekten (ontsteking, tuberculose, infectie...); vormt een juridisch bewijs voor zowel tumor- als niet-tumorlaesies; is een microscopische diagnose om de consistentie met de klinische diagnose te controleren; is tegelijkertijd bepalend voor de behandeling, monitoring en prognose; is van doorslaggevend belang voor de gerichte behandeling van sommige oncologische ziekten.

Pathologen adviseren om alle organen met fysieke schade (veranderingen in cellen en weefsels) op te sturen voor pathologisch onderzoek, zodat de aard van de schade kan worden vastgesteld en er medisch bewijs kan worden geleverd.

Bron: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html