Forensisch onderzoekers en wetenschappelijk onderzoek: wanneer wetenschap helpt bij het beschermen van rechtvaardigheid

Als ‘juristen’ voeren forensisch experts niet alleen professioneel werk uit om rechtszaken te ondersteunen bij het handhaven van de wet, maar streven ze er ook naar om bij te dragen aan het perfectioneren van het juridisch kader en de professionele normen op het gebied van forensische expertise. Dit draagt ​​bij aan het verbeteren van de objectiviteit en nauwkeurigheid van taxaties en het voorkomen van onterechte veroordelingen.

Forensische geneeskunde in het tijdperk van de neurowetenschap

Op 28 augustus 2019 heeft het Ministerie van Volksgezondheid circulaire 22/2019/TT-BYT uitgevaardigd, waarin het percentage lichamelijk letsel dat wordt gebruikt bij forensisch onderzoek wordt gereguleerd. Het elektro-encefalogram (EEG) wordt hierin beschouwd als een van de criteria voor het beoordelen van gezondheidsschade veroorzaakt door traumatisch hersenletsel. Dit bevestigt de rol van EEG, niet alleen in de therapeutische geneeskunde, maar ook in de forensische geneeskunde.

Bij de toepassing van circulaire 22/2019/TT-BYT in de praktijk vonden artsen en forensisch onderzoekers het echter noodzakelijk om een ​​gedetailleerder kader met richtlijnen te ontwikkelen om geschillen bij onderzoeken te helpen verminderen en het principe van "juiste persoon, juiste misdaad, juiste mate van letsel" te waarborgen.

Dit is ook de motivatie voor het onderzoeksteam, bestaande uit MSc. Nguyen Thi Ngoc Yen, MSc. Do Toi Nghia en Dr. Khuat Hong Tu, werkzaam bij het Hanoi Center for Forensic Medicine (TTPYHN), om de studie "Evaluatie van de relatie tussen veranderingen in hersengolven bij patiënten met traumatisch hersenletsel in 2024 in het Hanoi Center for Forensic Medicine" uit te voeren. Dit opent een nieuw perspectief door klinische geneeskunde en forensische geneeskunde te combineren. Het werk is niet alleen van professionele betekenis, maar draagt ​​ook bij aan de voltooiing van het wettelijk kader en de professionele normen voor het bepalen van de mate van gezondheidsschade volgens Circulaire 22/2019/TT-BYT.

In een gesprek met verslaggevers zei MSc. Nguyen Thi Ngoc Yen, directeur van TTPYHN en vertegenwoordiger van het onderzoeksteam, dat bij het beoordelen van letsel, met name hoofdletsel, het nauwkeurig bepalen van de mate van gezondheidsschade van het slachtoffer niet alleen van medisch belang is, maar ook een belangrijke basis vormt voor de bescherming van rechtvaardigheid. Met de integratietrend van moderne forensische geneeskunde is de toepassing van EEG voor het beoordelen van neurologische schade na traumatisch hersenletsel een onvermijdelijke richting geworden, die bijdraagt ​​aan het verbeteren van de objectiviteit en nauwkeurigheid van de beoordeling.

Elektro-encefalografie is een techniek om de bio-elektrische activiteit van zenuwcellen te registreren via elektroden op de hoofdhuid. Hersengolven weerspiegelen de functie van elke hersenhelft en veranderen afhankelijk van de fysiologische en pathologische toestand van de persoon. Je zou kunnen zeggen dat het EEG een "spiegel" is die de hersenactiviteit weergeeft. In de klinische praktijk helpt het EEG bij het detecteren van functionele stoornissen die niet zichtbaar zijn met diagnostische beeldvormende hulpmiddelen zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dit is vooral belangrijk bij licht traumatisch hersenletsel - wanneer de patiënt symptomen heeft zoals hoofdpijn, duizeligheid en geheugenstoornissen, maar de beeldvorming "normaal" is.

Tijdens het forensisch onderzoek ontdekten we dat er achter de datatabellen honderden hartverscheurende verhalen schuilgingen. Een 27-jarige man werd tijdens een gevecht met een stok aangevallen, kreeg de diagnose van een lichte hersenschudding en een normale CT-scan, maar het EEG registreerde thetagolven (meestal tijdens de slaap of bij hersenschade) verspreid over het voorhoofd, wat wees op milde corticale disfunctie. Of een 63-jarige man viel van zijn fiets en kreeg een kleine subdurale bloeding. Het EEG toonde deltagolven (meestal tijdens de slaap of bij hersenschade) die zich over beide hersenhelften verspreidden. In deze gevallen helpen de EEG-resultaten de onderzoeker te bepalen of het letsel echt is, en te voorkomen dat de patiënt tijdens het onderzoek de ziekte over het hoofd ziet of ervan wordt verdacht de ziekte te "faken". Met andere woorden, in dergelijke gevallen toont het aan dat het EEG niet alleen een medisch hulpmiddel is, maar ook een "stille getuige" die de legitieme rechten van het slachtoffer beschermt," aldus Meester Nguyen Thi Ngoc Yen.

Toepassing van wetenschap om mensenrechten in rechtszaken te waarborgen

Het is bekend dat de studie werd uitgevoerd op 681 patiënten met hoofdletsel, beoordeeld bij TTPYHN in 2024. 681 patiënten hebben 681 verschillende letselverhalen, waarvan 72,9% mannen zijn (496 gevallen), voornamelijk in de werkende leeftijd van 30 - 50 (45,8%) met vele oorzaken van hoofdletsel, zoals: 89,4% zijn gewelddadige ongevallen (vechten, opzettelijk letsel), 10% zijn verkeersongevallen, de rest zijn andere oorzaken (vallen van hoogte, exploderend vuurwerk, drugsshock...). Bij 681 patiënten zijn hersenschuddingen goed voor 85,6%, fysiek traumatisch hersenletsel goed voor 14,4%, deze cijfers weerspiegelen de prevalentie en het gevaar van hoofdletsel in rechtszaken. Opvallend is dat de meeste slachtoffers direct in het hoofd werden aangevallen, waar het centrale zenuwstelsel zich bevindt - het belangrijkste deel van het menselijk lichaam.

EEG speelt een belangrijke rol, niet alleen bij medische behandelingen, maar ook in de forensische geneeskunde. (Bron: Vietnam Neurological Association)

Wat zeggen EEG-golven over hersenschade? De onderzoeksresultaten tonen aan dat slechts 5,7% van de patiënten EEG-afwijkingen heeft, wat betekent dat de meeste van hen geen duidelijke veranderingen vertonen, ondanks het letsel. Dit toont aan dat het EEG gevoeliger is bij patiënten met intracraniaal letsel, wat de diepe impact op de hersenstructuur weerspiegelt. Theta- en deltagolven, die "trage" golven zijn, laten een afname van corticale activiteit zien, wat vaak wordt gezien bij hersenkneuzingen, hematomen of posttraumatische ischemie. Ons onderzoek heeft aangetoond dat de gevoeligheid van het EEG bij forensisch onderzoek beperkt is. Slechts een klein deel van de patiënten met traumatisch hersenletsel vertoont duidelijke golfveranderingen, terwijl veel gevallen echt letsel hebben, maar het EEG nog steeds normaal is. Er zijn veel verschillende oorzaken die tot deze aandoening leiden, zoals: EEG-veranderingen zijn afhankelijk van de locatie, omvang en tijd na het letsel; het EEG kan snel weer normaal worden na de acute fase; externe factoren (sederende middelen) (bijv. vermoeidheid, stress...) beïnvloeden ook de resultaten.

"Daarom beseffen we dat EEG niet het enige instrument kan zijn, maar gecombineerd moet worden met diagnostische beeldvorming (CT, MRI) en klinisch onderzoek. Echter, in rechtszaken, wanneer objectief bewijs van neurologische schade nodig is, vooral wanneer de patiënt vage symptomen heeft, is EEG nog steeds een belangrijk instrument om de beoordeling te versterken," aldus mevrouw Yen, vertegenwoordiger van het onderzoeksteam.

Zoals hierboven vermeld, bepaalt circulaire 22/2019/TT-BYT het percentage lichamelijk letsel dat bij forensisch onderzoek wordt gebruikt als "juridisch schild" voor de beoordeling van neurologisch letsel. Het EEG wordt hierbij beschouwd als een van de criteria voor het beoordelen van gezondheidsschade veroorzaakt door traumatisch hersenletsel. Dit bevestigt de rol van het EEG, niet alleen in de therapeutische geneeskunde, maar ook in de forensische geneeskunde.

Door middel van onderzoek vanuit de praktijk bij TTPYHN heeft het onderzoeksteam echter de noodzaak gesuggereerd om een ​​meer gedetailleerd kader voor richtlijnen te ontwikkelen. Bijvoorbeeld de tijd die nodig is om een ​​EEG uit te voeren na een trauma; de mate van golfveranderingen die als bewijs van functionele schade worden beschouwd; en het percentage gezondheidsschade dat overeenkomt met elk type verandering. Als deze normen duidelijk worden opgesteld, zullen ze bijdragen aan het verminderen van geschillen bij de beoordeling, waardoor het principe van "juiste persoon, juiste misdaad, juiste mate van letsel" wordt gewaarborgd.

Op basis van de onderzoeksresultaten stellen de auteurs voor om het EEG-opnameproces bij forensisch onderzoek te standaardiseren, de ruimteomstandigheden, technici en implementatietijd te garanderen, EEG te combineren met andere methoden zoals MRI, neuropsychologische tests en het Glasgow-scoreblad; een nationale forensische EEG-database op te zetten die duizenden EEG-opnamen van gevallen van traumatisch hersenletsel verzamelt, wat helpt bij een snelle vergelijking tijdens het onderzoek; forensisch onderzoekers uitgebreid te trainen in EEG-analyse en verwarring tussen fysiologische en pathologische veranderingen te voorkomen.

In een tijdperk waarin medische technologie en recht dichter bij elkaar komen dan ooit, is EEG niet alleen een hulpmiddel voor artsen, maar ook een "getuige" van de waarheid. We kunnen met zekerheid zeggen dat het onderzoek van TTPYHN in 2024 een baanbrekende stap is, die bewijst dat de toepassing van neurowetenschappen op juridische expertise niet alleen de professionele kwaliteit verbetert, maar ook de mensenrechten in rechtszaken waarborgt. EEG draagt ​​met elke schijnbaar stille golf bij aan de bescherming van grote waarden, namelijk eerlijkheid, menselijkheid en wetenschappelijke aard in rechtszaken", bevestigde MSc. Nguyen Thi Ngoc Yen, directeur van TTPYHN, vertegenwoordiger van het onderzoeksteam.

Bron: https://baophapluat.vn/giam-dinh-vien-phap-y-va-hoat-dong-nghien-cuu-khoa-hoc-khi-khoa-hoc-giup-bao-ve-cong-ly.html