De meest recente richtlijnen voor het isoleren van mazelenpatiënten.

Kinhtedothi - Het Ministerie van Volksgezondheid heeft Besluit nr. 1019/QD-BYT uitgevaardigd betreffende de publicatie van professionele documenten die de diagnose en behandeling van mazelen begeleiden. De richtlijnen voor 2025 bevatten daarom verschillende nieuwe punten met betrekking tot paraclinische onderzoeken, diagnose, behandeling en aanvullende informatie.

Hieronder volgen enkele belangrijke wijzigingen in de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van mazelen uit 2025 ten opzichte van de richtlijnen uit 2014:

Klinisch onderzoek

Basisklinische tests: de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van mazelen 2025 zullen arteriële bloedgasanalyse toevoegen in gevallen van ademhalingsfalen en tests om de ontstekingsreactie te beoordelen: ferritine, LDH en interleukine wanneer mazelen gecompliceerd wordt door ernstige bacteriële infecties.

Klinische diagnostiek: De richtlijnen van 2025 voor de diagnose en behandeling van mazelen voegen het volgende toe: "Als de mazelen-IgM-test negatief is, maar de klinische symptomen nog steeds wijzen op mazelen, kan na 72 uur een tweede test worden uitgevoerd, of kan een mazelen-PCR-test worden aangevraagd met behulp van neuskeeluitstrijkjes" en "virusisolatie uit bloed en neuskeeluitstrijkjes in de vroege stadia van de ziekte".

Diagnose

De richtlijnen voor de diagnose en behandeling van mazelen uit 2025 voegen risicofactoren toe voor een ernstig ziekteverloop bij kinderen jonger dan 12 maanden; niet-gevaccineerde of onvolledig gevaccineerde personen; aangeboren of verworven immuundeficiëntie; ernstige onderliggende ziekten; ernstige ondervoeding; vitamine A-tekort; en zwangere vrouwen.

Aan de andere kant voegen de nieuwe richtlijnen verdachte gevallen toe: een voorgeschiedenis van contact met een mazelenpatiënt binnen 7-21 dagen of wonen in een gebied waar mazelen endemisch is; en klinische symptomen die wijzen op mazelen (koorts en ontsteking van de bovenste luchtwegen).

Staatssecretaris van Volksgezondheid Tran Van Thuan inspecteert de opname en behandeling van mazelenpatiënten in het Nationaal Kinderziekenhuis.

De richtlijnen voor 2025 voegen klinische gevallen toe: koorts, hoest, loopneus of conjunctivitis, Koplik-vlekken of een mazelachtige uitslag.

Daarnaast passen de nieuwe richtlijnen de diagnostische criteria aan voor vermoedelijke of klinische gevallen van mazelen, waaronder een positieve IgM-antilichaamtest of PCR-test voor mazelen.

Daarnaast omvatten de richtlijnen voor differentiële diagnose aandoeningen zoals Mycoplasma pneumoniae-infectie, scrubtyfus, Epstein-Barr-virusinfectie en purulente meningitis.

Behandeling

De nieuwe richtlijnen bevatten meer specifieke details over de behandeling van complicaties van longontsteking bij mazelenpatiënten en over de ademhalingsondersteuning afhankelijk van de mate van ademhalingsproblemen (zie schema).

Wat betreft het gebruik van intraveneuze immunoglobuline (IVIG): specifieke richtlijnen variëren van indicaties voor ernstige infecties met bewijs van een verhoogde ontstekingsreactie; snel progressief respiratoir falen; encefalitis tot een IVIG-dosering van 0,25 g/kg/dag gedurende 3 opeenvolgende dagen (de totale dosis kan 1 g/kg bedragen, toegediend gedurende 2-4 dagen); toegediend via een langzame intraveneuze infusie gedurende 8-10 uur.

Nieuwe richtlijnen beschrijven de behandelingsniveaus voor verschillende afdelingen.

Concreet bieden gemeentelijke gezondheidscentra en privéklinieken poliklinisch onderzoek en behandeling aan patiënten met ongecompliceerde mazelen; patiënten met gecompliceerde mazelen, een verzwakt immuunsysteem of ernstige onderliggende aandoeningen worden doorverwezen naar gespecialiseerde behandelcentra.

Districtsziekenhuizen en privéklinieken onderzoeken en behandelen patiënten met zowel ongecompliceerde als gecompliceerde mazelen; patiënten met gecompliceerde mazelen die zuurstoftherapie, encefalitis, sepsis, immunosuppressie of ernstige onderliggende aandoeningen nodig hebben, worden doorverwezen naar gespecialiseerde ziekenhuizen voor verdere behandeling.

Provinciale algemene ziekenhuizen, regionale algemene ziekenhuizen en gespecialiseerde ziekenhuizen voor infectieziekten of kinderziekenhuizen: onderzoeken en behandelen patiënten met mazelen. Overleggen met en begeleiden lagere zorginstellingen bij de behandeling van ernstige of moeilijk te behandelen gevallen.

Voeg de volgende inhoud toe:

Daarnaast bevatten de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van mazelen uit 2025 een aantal extra punten: verpleegkundige zorg; patiëntenzorg met de nadruk op langere isolatie voor immuungecompromitteerde personen.

Profylaxe na blootstelling: vaccinatie, intraveneuze toediening van immunoglobuline (IG), intramusculaire of subcutane injectie. Immunoglobuline is geïndiceerd voor profylaxe na blootstelling in bepaalde speciale gevallen: ernstig immuungecompromitteerde personen, kinderen jonger dan 9 maanden met ernstige en progressieve onderliggende medische aandoeningen, en zwangere vrouwen dienen in overweging te worden genomen.

Bron: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html