Uit die reizen is een stille maar ingrijpende transformatie van de eerstelijnszorg voortgekomen: de focus komt te liggen op ziektepreventie en de mens staat centraal.
Straat voor straat afgaan, op elke deur kloppen om patiënten te vinden.
De afgelopen dagen zijn dr. Nguyen Van Gam, directeur van het gezondheidscentrum van de gemeente Hiep Phuoc in Ho Chi Minh-stad, en zijn collega's elke ochtend om 6:30 uur vertrokken met hun apparatuur op hun motorfietsen. Hun bestemming is geen ziekenhuis of kliniek, maar smalle steegjes en woonwijken langs kanalen, waar veel ouderen, mensen met onderliggende gezondheidsproblemen, alleenstaanden en gezinnen in moeilijke omstandigheden wonen.
"De dokter is er, mevrouw Luan!" Mevrouw Doan Thi Luan (62 jaar, gemeente Hiep Phuoc, Ho Chi Minh-stad) hoorde de roep van haar buurvrouw aan het einde van het smalle steegje, zette snel de bezem neer waarmee ze buiten aan het vegen was en haastte zich naar binnen om haar identiteitskaart te halen. Slechts enkele minuten later was de voortuin veranderd in een speciale onderzoekskamer. Er was geen balie, geen wachtstoelen en geen luidspreker die de wachtnummers omriep. Op een plastic tafel legden de artsen achtereenvolgens bloeddrukmeters, bloedglucosemeters, bloedlipiden- en urinezuurmeters neer, samen met vele andere medische instrumenten uit een digitale medische kit.
Dit was de eerste keer in haar leven dat een dokter bij haar thuis kwam voor een controle. Voorheen moest ze, als ze een medische check-up nodig had, een motortaxi nemen of de bus naar een medische kliniek op zo'n 7 kilometer van haar huis. De kosten van de check-up waren niet het grootste probleem; het was de reis die deze vrouw van in de zestig vaak deed aarzelen. Er waren dagen dat ze geen ongewone symptomen voelde en dan zei ze tegen zichzelf: "Ik ga een andere keer wel voor een controle," en dan stelde ze het week na week, maand na maand uit...
Na zorgvuldig te hebben gevraagd naar haar eetgewoonten, slaappatroon en dagelijkse activiteitenniveau, nam dokter Nguyen Van Gam voorzichtig een bloedmonster af en controleerde haar gezondheidsindicatoren. Mevrouw Luan had een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk en prediabetes, waardoor ze continue monitoring en behandeling nodig had. Voordat ze wegging, herinnerde dokter Gam haar eraan: "Denk eraan om uw zoutinname te beperken; het is niet goed voor uw hart en nieren. Aangezien uw huis vlakbij de rivier ligt, probeer vaker te wandelen; dat is zowel lichaamsbeweging als ontspanning."
Nadat ze de instructies van de dokter had gehoord, glimlachte mevrouw Luan breeduit, alsof er een last van haar schouders was gevallen. "De gratis controle was erg grondig. De dokter vroeg naar alles, van mijn voeding tot mijn dagelijkse leven. Het zou geweldig zijn als we elke paar maanden terug konden komen voor een controle. Oudere mensen zoals wij willen vaak wel naar het ziekenhuis, maar aarzelen vanwege de lange afstand," zei mevrouw Luan.
Onze volgende stop was mevrouw Tran Thi Ngoc Xoan (69 jaar). Jarenlang had ze geen medische controle ondergaan, omdat ze dacht dat ze gezond was zolang ze geen pijn had. Pas nadat ze vrijwilliger in de gemeenschapsgezondheidszorg was geworden, begreep ze dat veel gevaarlijke ziekten, zoals hoge bloeddruk, diabetes of dyslipidemie, jarenlang ongemerkt kunnen voortschrijden zonder duidelijke symptomen.
“Vroeger dacht ik dat als er geen pijn was, er ook geen ziekte was. Nu weet ik dat veel ziekten tientallen jaren sluimerend in het lichaam aanwezig kunnen zijn. Vandaag heb ik van de gelegenheid gebruikgemaakt om mijn bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterol te laten controleren. Iedereen hier is blij dat de dokter bij ons thuis is gekomen. Sommigen wilden wel een controle laten doen, maar hadden daar het geld niet voor, en anderen waren te oud om te reizen,” vertelde mevrouw Xoan.
Terwijl de dokter de bloeddruk van mevrouw Xoan controleerde, kwam een bejaarde man van boven de 80, leunend op een wandelstok, vanuit het huis ernaast naar haar toe. Toen hij hoorde dat er een dokter voor een controle was geweest, wilde hij zijn gezondheid ook laten controleren. Situaties zoals deze doen zich bijna dagelijks voor sinds het model is ingevoerd.
“Elke keer dat we een patiënt thuis bezoeken, verwijzen ze ons door naar een ander huis voor hulp. Sommige mensen hebben nog nooit een reguliere gezondheidscontrole gehad. Er zijn ook patiënten die al veel te lang gestopt zijn met hun medicatie. Als we niet proactief bij hen thuis langsgaan, is het erg moeilijk om deze mensen op te sporen en te behandelen,” aldus dr. Gam.
Een gezondheidszorgsysteem opbouwen dat dicht bij de mensen staat.
De casus die dokter Gam zich het levendigst herinnert, is die van een oudere vrouw die alleen woonde. Toen het zorgteam bij haar thuis aankwam, was ze bijna een jaar geleden gestopt met haar medicatie tegen hoge bloeddruk, omdat er niemand was die haar naar de dokter kon brengen. Die dag was haar bloeddruk erg hoog. Als ze de behandeling zou blijven onderbreken, bestond er elk moment een risico op een beroerte. Direct daarna werd ze weer aangemeld bij het programma voor chronische ziektenbeheer van de gezondheidspost, zodat haar bloeddruk kon worden gecontroleerd en ze haar medicatie kon blijven ontvangen.
"Waar we ons het meest zorgen over maken, zijn niet de mensen die momenteel in het ziekenhuis liggen, maar degenen die uit het zorgsysteem zijn verdwenen", aldus dr. Gam. Hij voegde eraan toe dat zorgteams niet alleen nieuwe ziekten opsporen, maar ook patiënten die het zorgsysteem hebben verlaten, helpen om hun zorgtraject weer op te pakken voordat het te laat is.
De gemeente Hiep Phuoc heeft momenteel 43 medewerkers in de medische sector en 148 gemeenschapsgezondheidswerkers, verdeeld over 7 zorgteams. Op hun mobiele motorfietsen brengen ze slimme medische kits naar elke woonwijk om screenings uit te voeren, de bloeddruk te meten, de bloedsuikerspiegel te controleren en te screenen op hart- en vaatziekten, diabetes, jicht en vele andere niet-overdraagbare aandoeningen.
In tegenstelling tot eerdere mobiele gezondheidscheckprogramma's gaat dit model verder dan een eenmalig onderzoek. Alle gezondheidsgegevens worden direct bijgewerkt op de smartphone van de arts en gesynchroniseerd met de beheersoftware van het gezondheidscentrum. Elke burger krijgt zo geleidelijk aan een eigen elektronisch gezondheidsdossier voor langdurige monitoring.
Op 17 juni maakte de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad bekend dat na ruim twee maanden implementatie van de "Continue Zorgteams in Woonwijken" in de gemeenten Hiep Phuoc, Bac Tan Uyen en Dat Do, duizenden inwoners thuis toegang hebben gekregen tot gezondheidszorg. Alleen al in de gemeente Hiep Phuoc ondergingen meer dan 3.500 inwoners een medisch onderzoek, waaronder meer dan 1.500 ouderen. Veel gevallen van hoge bloeddruk, diabetes, hart- en vaatziekten en chronische longziekten werden in een vroeg stadium opgespoord, voordat er complicaties optraden.
Achter deze cijfers schuilt een verschuiving in de aanpak van de gezondheidszorg in Ho Chi Minh-stad. In plaats van te wachten tot mensen medische hulp zoeken wanneer er symptomen optreden, bezoeken zorgverleners proactief mensen thuis om risico's vroegtijdig op te sporen, leefstijlaanpassingen te begeleiden en de gezondheid continu te monitoren. De focus verschuift van behandeling naar preventie. Dit is een verschuiving van patiëntenzorg naar gezondheidsmanagement, en van korte bezoeken aan klinieken naar langdurige ondersteuning binnen de gemeenschap.
Het ministerie van Volksgezondheid van Ho Chi Minh-stad heeft bekendgemaakt dat het platform voor de volksgezondheid van de stad op 15 juni de gezondheidsgegevens van meer dan 2,31 miljoen mensen heeft bijgewerkt. Dit vormt een cruciale basis voor het opbouwen van elektronische patiëntendossiers voor elke burger, wat bijdraagt aan continu gezondheidsbeheer, ziektepreventie en vroegtijdige opsporing, en de effectiviteit van de gezondheidszorg verbetert.
Volgens universitair hoofddocent dr. Tang Chi Thuong, directeur van de gezondheidsdienst van Ho Chi Minh-stad, tonen de eerste resultaten aan dat het model van continue zorgteams in woonwijken niet zomaar een mobiele medische onderzoeksactiviteit is, maar een belangrijke verschuiving in de denkwijze over gezondheidszorg voor de bevolking. De gezondheidssector streeft naar een systeem dat dichter bij de mensen staat, proactiever en menselijker is, waarin elke burger een elektronisch patiëntendossier heeft en continue gezondheidsmonitoring ontvangt vanuit zijn of haar eigen woning.
Tijdens een bijeenkomst met het ministerie van Volksgezondheid en 102 wijken, gemeenten en speciale zones op 16 juni benadrukte de vice-secretaris van het partijcomité van Ho Chi Minh-stad, Nguyen Phuoc Loc, dat het landelijke gezondheidscontroleprogramma geen kortlopende campagne is, maar een cruciale stap in de verschuiving van een behandelingsgerichte mentaliteit naar proactieve gezondheidszorg. De stad streeft ernaar dat elke burger minstens één keer per jaar een gezondheidscontrole ondergaat, en wil tegelijkertijd vroegtijdige opsporing en beheersing van ziekterisico's mogelijk maken.
Bron: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
