Wanneer is een borstbiopsie nodig?

Ik heb een gezondheidsonderzoek gehad en er is een BIRADS 2-borsttumor vastgesteld. Moet ik een biopsie laten uitvoeren om te bevestigen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is? (Nguyen Hien, 43 jaar, Quang Ngai)

Antwoord:

BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) is een classificatiemethode om borstletsels te coderen volgens het niveau en het risico op maligniteit, op basis van diagnostische beeldvorming van de borst, zoals echografie, röntgenfoto's en MRI.

Er zijn 5 niveaus volgens BIRADS. Waarbij BIRADS 2 een groep goedaardige laesies is, waaronder goedaardige verkalkingen, oliecysten, lipomen, tumoren met gemengde dichtheid of lymfeklieren in de borstkas... De kans op kanker is in dit geval 0%.

Laesies geclassificeerd als BIRADS 2 zijn goedaardig en vormen geen risico op kanker. In de meeste gevallen is behandeling dus niet nodig, alleen regelmatige controle volgens de algemene richtlijnen. Grote goedaardige tumoren die pijn, borstmisvorming, verlies van zelfvertrouwen of borstcysten met infectieuze complicaties veroorzaken, zijn echter vaak geïndiceerd voor een operatie. De arts zal de patiënt duidelijk adviseren over de voor- en nadelen van de behandelmethoden die hij/zij kan kiezen.

BIRADS-niveau 0: het mammogram is niet compleet en duidelijk. De patiënt heeft een aanvullend gelokaliseerd of vergroot mammogram, echografie... nodig. Op basis van de nieuwe resultaten vergelijkt de arts deze met eerdere beelden om te zien of de laesie in de loop der tijd is veranderd.

Borstkankerscreening mammografie in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad. Foto: Nguyen Tram — Borstkankerscreening mammografie in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad. Foto: *Nguyen Tram*

BIRADS 1 betekent dat de mammografieresultaten normaal zijn, zonder goedaardige of kwaadaardige afwijkingen, en dat beide borsten een gelijke dichtheid hebben. Vrouwen, met name vrouwen van 40 jaar en ouder, dienen zich jaarlijks te laten screenen op borstkanker.

BIRADS 3 toont een laesie in de borstkas; het risico op kanker is minder dan 2%. De patiënt wordt geadviseerd om binnen 6 maanden terug te komen voor controle om de tumor nauwlettend te volgen of direct een biopsie van de laesie te laten uitvoeren om te bevestigen of deze goedaardig of kwaadaardig is.

Bij BIRADS 4 wordt de laesie verdacht van maligniteit, met een kans van 2-95% op kanker. De arts zal een biopsie uitvoeren, of een klein stukje weefsel onderzoeken, om de aandoening nauwkeurig vast te stellen.

Met een BIRADS 5-uitslag heeft de patiënt een zeer hoge kans op borstkanker, minstens 95%. Patiënten krijgen vaak een biopsie voorgeschreven om een conclusie te trekken en een behandelmethode te bepalen. Bij een BIRADS 6-uitslag die borstkanker bevestigt en een eerdere biopsie-uitslag heeft, schrijft de arts behandelmethoden voor zoals chemotherapie, een operatie of radiotherapie.

Uw tumor is BIRADS 2-niveau en er is geen biopsie nodig. U dient uw borsten echter wel regelmatig te laten controleren op afwijkingen (indien aanwezig).

Meester, dokter Huynh Ba Tan
Afdeling Borstchirurgie, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minhstad

Lezers stellen hier vragen over kanker, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink