Wanneer is een borstbiopsie nodig?

Tijdens een medische controle werd een BIRADS-tumor van graad 2 in mijn borst ontdekt. Is een biopsie nodig om definitief vast te stellen of deze goedaardig of kwaadaardig is? (Nguyen Hien, 43 jaar, Quang Ngai)

Antwoord:

BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) is een classificatiesysteem dat borstafwijkingen codeert op basis van hun ernst en risico op maligniteit, aan de hand van diagnostische beeldvormende technieken zoals echografie, röntgenfoto's en MRI.

Volgens BIRADS zijn er 5 niveaus. BIRADS 2 omvat goedaardige afwijkingen zoals goedaardige verkalkingen, oliecysten, lipomen, tumoren met gemengde dichtheid of lymfeklieren in de borstkas... De kans op kanker is in dit geval 0%.

BIRADS-2-laesies zijn goedaardig en vormen geen risico op kanker, waardoor in de meeste gevallen geen behandeling nodig is, alleen regelmatige controle zoals aanbevolen. Grote goedaardige tumoren die pijn, borstmisvorming, verlies van zelfvertrouwen of borstcysten met complicaties zoals infectie veroorzaken, zijn echter meestal wel geïndiceerd voor een operatie. De arts zal de voor- en nadelen van de verschillende behandelmethoden duidelijk uitleggen, zodat de patiënt een weloverwogen keuze kan maken.

BIRADS niveau 0: De mammografiebeelden zijn onvolledig en onduidelijk. Patiënten hebben aanvullende focale of vergrote mammografieën, echografieën, enz. nodig. Op basis van de nieuwe resultaten vergelijkt de arts deze met eerdere beelden om te zien of de afwijking in de loop der tijd is veranderd.

Mammografie voor borstkankerscreening in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad. Foto: Nguyen Tram — Mammografie voor borstkankerscreening in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad. Foto: *Nguyen Tram*

BIRADS 1 betekent dat de mammografie normaal is, zonder goedaardige of kwaadaardige afwijkingen, en dat beide borsten een gelijke dichtheid hebben. Vrouwen moeten jaarlijks een borstkankerscreening blijven ondergaan, vooral vrouwen van 40 jaar en ouder.

BIRADS 3 duidt op een afwijking in de borstkas met een kankerrisico van minder dan 2%. De patiënt wordt geadviseerd om binnen 6 maanden terug te komen voor een vervolgonderzoek om de tumor nauwlettend te volgen of om direct een biopsie van de afwijking te laten uitvoeren om te bevestigen of deze goedaardig of kwaadaardig is.

Bij BIRADS 4 wordt een afwijking verdacht van kwaadaardigheid, met een kans van 2-95% op kanker. De arts zal een biopsie uitvoeren, waarbij een klein stukje weefsel wordt onderzocht, om de exacte aandoening vast te stellen.

Bij een BIRADS-score van 5 is de kans op borstkanker zeer hoog, minstens 95%. Een biopsie wordt meestal aanbevolen om de diagnose te stellen en het behandelplan te bepalen. Een BIRADS-score van 6 bevestigt borstkanker, en als er al een eerdere biopsie beschikbaar is, zal de arts een behandeling voorschrijven zoals chemotherapie, een operatie of bestraling.

Uw tumor bevindt zich in BIRADS-niveau 2 en vereist geen biopsie; regelmatige controles en borstonderzoeken worden echter aanbevolen om eventuele afwijkingen op te sporen.

Master of Science, Doctor Huynh Ba Tan
Afdeling Borstchirurgie, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad

Lezers kunnen hier vragen over kanker stellen die vervolgens door artsen worden beantwoord.

Bronlink