De kernreactor van Vietnam en de wensen van medische experts

(Dan Tri) – In de afgelopen 40 jaar heeft Vietnam slechts één type radioactief medicijn geproduceerd voor klinische behandelingen, en dat voldoet slechts voor een deel aan de behoeften van patiënten op de afdelingen nucleaire geneeskunde in het hele land.

Onlangs meldde het Ministerie van Wetenschap en Technologie dat Vietnam en Rusland samenwerken om het Nuclear Science and Technology Research Center-project uit te voeren, met als doel een kernreactor te bouwen ter ondersteuning van onderzoek.

De nieuwe kernreactor zal naar verwachting een capaciteit van 10 MW hebben en gebruik maken van laagverrijkte brandstof, geproduceerd door Rusland. Na het locatieonderzoek en het voorlopige ontwerp zal de reactor worden geplaatst in de stad Long Khanh, in de provincie Dong Nai . De belangrijkste taak van de reactor is de productie van radioactieve geneesmiddelen voor de behandeling en diagnose van kanker.

Dit wordt als zeer goed nieuws beschouwd, omdat er in Vietnam jaarlijks 180.000 nieuwe kankerpatiënten worden ontdekt. ​​De effectiviteit van de behandeling ligt echter slechts rond de 40%, veel lager dan de 70% die wereldwijd wordt geregistreerd.

Verslaggever Dan Tri nam contact op met Dr. Nguyen Xuan Canh, hoofd van de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het Cho Ray Ziekenhuis (HCMC) om meer te weten te komen over de huidige stand van zaken van de toepassing van nucleaire technologie in de geneeskunde en de noodzaak van de bouw van een nieuwe kernreactor.

Er zijn berichten dat Vietnam binnenkort een nieuwe kernreactor zal bouwen in de provincie Dong Nai, een plaats grenzend aan Ho Chi Minhstad. Hierdoor zou de productie van radioactieve drugs vijf tot zeven keer hoger kunnen zijn dan nu. Wat vindt u hiervan?

– Radioactieve isotopen kennen vele toepassingen in het leven, zoals kernenergie, landbouw, industrie, enz. In de geneeskunde worden radioactieve isotopen op een reeks gebieden toegepast, waaronder nucleaire geneeskunde, oncologie, neurochirurgie en bloedtransfusie, enz.

Het Dalat Nuclear Research Institute produceert al jaren radioactieve isotopen I-131 (jodium-131) en levert deze aan vele ziekenhuizen voor de behandeling van patiënten met schildklierkanker en de ziekte van Basedow. Door onvoldoende productie hebben sommige ziekenhuizen echter extra radioactieve isotopen uit het buitenland moeten importeren om patiënten te kunnen behandelen.

De bouw van een nieuwe kernreactor is van groot belang. Deze reactor zorgt niet alleen voor de binnenlandse vraag naar I-131, maar produceert ook vele andere soorten radioactieve isotopen voor zowel behandelings- als diagnosedoeleinden.

Geef een duidelijkere analyse van het mechanisme achter het gebruik van radioactieve isotopen bij de diagnose en behandeling van ziektes, zodat mensen er meer over weten.

– Specifiek bij diagnose gebruiken we een diagnostische radioactieve isotoop (die gammastraling uitzendt) om een ​​biologische of chemische substantie (ook wel bindmiddel of geleider genoemd die door het normale lichaam of pathologisch weefsel wordt gebruikt) te labelen om een ​​radioactief medicijn te maken.

Vervolgens krijgt de patiënt dit radioactieve medicijn toegediend via een injectie of oraal. Artsen kunnen de concentraties van het radioactieve medicijn registreren met behulp van beeldvormende apparatuur, zoals: schildklierjodiumconcentratiemeter, SPECT, SPECT/CT (voor het diagnosticeren en bewaken van bot-, nier-, schildklier- en hartziekten); PET/CT (voor het diagnosticeren en bewaken van borst-, long-, colorectale, neus-keel-, slokdarm-, prostaat-, endocriene en leverkanker).

Wordt ook gebruikt bij de diagnose van sommige cardiovasculaire en neurologische aandoeningen. Dit is een methode om moleculen, metabolisme en functie op cellulair niveau in beeld te brengen.

Als we een therapeutische radio-isotoop (die bèta- of alfastraling uitzendt) of een radio-isotoop die zowel diagnostische als therapeutische functies heeft, zoals I-131, gebruiken om een ​​biologische of chemische substantie te labelen, creëren we een radioactief geneesmiddel dat kan worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde soorten kanker.

Volgens hem bieden radioactieve isotopen veel voordelen in de geneeskunde. Maar hoe verloopt de productie van radioactieve isotopen voor toepassing in ons land vandaag de dag?

– Zoals hierboven vermeld, levert het Dalat Nuclear Research Institute (de enige plek in Vietnam waar radioactieve producten worden onderzocht en geproduceerd) alleen radioactieve isotoop I-131, voldoende om gedeeltelijk te voorzien in de behoeften van medische behandelingen.

Daarnaast is er nog een radioactieve isotoop die wordt gebruikt voor diagnose, F-18, die in sommige huishoudelijke faciliteiten wordt geproduceerd met circulaire versnellers (cyclotrons). Deze worden gebruikt om het radioactieve geneesmiddel F-18 FDG (een stof die lijkt op glucose) te synthetiseren. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor PET/CT-diagnostische beeldvorming bij patiënten. Dit radioactieve geneesmiddel heeft een halfwaardetijd (T1/2) van 2 uur en een gebruiksduur van minder dan 8 uur.

Momenteel zijn alle afdelingen Nucleaire Geneeskunde in staat om radioactieve geneesmiddelen voor patiënten klaar te maken voor diagnostische beelden op SPECT- en SPECT/CT-apparatuur. Hiervoor moeten ze echter grondstoffen zoals Tc-99m radio-isotopengeneratoren uit het buitenland (zoals Europa en Korea) en bindmiddelen en geleiders kopen.

Elke Tc-99m radioactieve isotopengenerator kost 50-60 miljoen VND, goed voor gebruik door 100-200 patiënten gedurende ongeveer twee weken, en kan niet worden verlengd omdat de radioactieve isotoop zijn activiteit heeft verloren. Importeren is ook erg lastig, omdat er strenge voorwaarden voor stralingsveiligheid moeten worden nageleefd.

In Vietnam beschikken, naast het Cho Ray Ziekenhuis, dat sinds 2009 is uitgerust met een cyclotron, ook andere ziekenhuizen in het land, zoals het 108e Militaire Centrale Ziekenhuis en het Da Nang Algemeen Ziekenhuis, over een cyclotron. De kosten voor de installatie van dit systeem bedragen ongeveer 200 miljard VND, met een gemiddelde bouwtijd van 6 maanden.

Onlangs is het Cho Ray Ziekenhuis ook uitgerust met een systeem voor de synthese van Ga-68 radioactieve isotopen. We moesten grondstoffen aanschaffen, zoals een Ga-68 isotopengenerator (gebruiksduur 9 maanden) en biologische stoffen, om het Ga-68 PSMA radioactieve geneesmiddel (gebruikt bij de diagnose van prostaatkanker) en Ga-68 Dotatate (diagnostiek van neuro-endocriene tumoren) te bereiden en succesvol te gebruiken.

Waarom is Vietnam voor het grootste deel afhankelijk van de levering van radioactieve isotopen uit het buitenland, meneer?

– We stellen deze vraag al lang. De kernreactor van Dalat heeft een beperkte capaciteit en is al vele jaren in gebruik. Daardoor kan hij niet voldoen aan de productie van radioactieve isotopen voor diagnose en behandeling van tientallen nucleair-medische afdelingen in het hele land.

Ten tweede moeten we onderzoek doen naar en radioactieve geneesmiddelen produceren voor behandelingen die wereldwijd veel worden gebruikt, zoals Sm-153 EDTMP (behandeling voor pijnverlichting bij botmetastasen), Lu-177 Dotatate voor de behandeling van neuro-endocriene tumoren, of Lu-177 PSMA voor de behandeling van prostaatkanker... Naast I-131 bereidt het Dalat Nuclear Research Institute ook veel andere radioactieve geneesmiddelen voor, maar deze zijn nog niet bij patiënten toegepast.

Is het dan wel haalbaar om in ons land te investeren in de productie van radioactieve medicijnen, meneer?

– De vraag naar radioactieve medicijnen van patiënten is zeer hoog. Alleen al op de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het Cho Ray Ziekenhuis hebben maandelijks gemiddeld 200 patiënten behandeling nodig voor schildklieraandoeningen (voornamelijk schildklierkanker) met I-131. De behandelingskosten zijn volledig haalbaar als de medicijnbron zelfvoorzienend is.

Daarom moet Vietnam echt investeren in de bouw van een centrum voor de productie van radioactieve geneesmiddelen voor behandeling en diagnose op nationale schaal. Wat technologie betreft, denk ik dat we in staat zijn om aan de vraag te voldoen.

Ik hoop alleen dat ons land elk jaar een nieuw type radioactief medicijn kan ontwikkelen voor gebruik bij patiënten, zonder dat er uitgebreid onderzoek nodig is. Alleen dan zal het praktische resultaten opleveren voor de genezing van patiënten.

Bedankt voor het delen.

In een gesprek met verslaggever Dan Tri zei dr. Pham Thanh Minh, directeur van het Centrum voor Onderzoek en Preparatie van Radioactieve Isotopen van het Da Lat Nuclear Research Institute, dat het instituut in de afgelopen 40 jaar (sinds de restauratie en ingebruikname in 1984) slechts één radioactief geneesmiddel heeft geproduceerd dat voor de behandeling wordt gebruikt, namelijk I-131. De reden hiervoor is dat de capaciteit van de kernreactor van het instituut te klein is (thermisch vermogen van 500 kWt), waardoor er geen andere behandelingsproducten kunnen worden geproduceerd.

Wanneer Vietnam een ​​kernreactor met een grote capaciteit bouwt, zal het zich daarom richten op de productie van veel nieuwe radioactieve isotopen. Deze worden gebruikt voor zowel diagnose als behandeling.

Dr. Minh bevestigde dat ons land volledig zelfvoorzienend is op het gebied van de technologie voor de productie van radioactieve isotopen. Het project in Dong Nai is echter pas initieel gepland en er is geen informatie over de uitvoeringstermijn van de bouw.

Inhoud: Hoang Le

Ontwerp: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Cho Ray Ziekenhuis, Dalat Nuclear Research Institute

Inhoud: Hoang Le

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm