Vrouw lijdt aan het 'gebroken hartsyndroom' en krijgt twee hartstilstanden

(Dan Tri) - Op 28 oktober maakte het Cho Ray Ziekenhuis bekend dat het had samengewerkt met het Tu Du Ziekenhuis om een ​​vrouwelijke patiënt te behandelen met een zeldzaam "gebroken hart"-syndroom, waardoor haar hart twee keer stilstond.

Hartstilstand 2 keer kritisch

Eerder, op 17 oktober, ontving het Cho Ray Hospital (HCMC) een uitnodiging voor een consult van het Tu Du Hospital met betrekking tot het geval van een vrouwelijke patiënte VTB (42 jaar oud, woonachtig in Dak Lak ). Zij kreeg twee keer een hartstilstand tijdens een operatie om een ​​ziekte te behandelen en werd actief gereanimeerd door artsen op de afdeling Verloskunde.

Het team van de afdeling Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis ging onmiddellijk naar de aangrenzende afdeling om de toestand van de patiënt te beoordelen. Volgens de eerste diagnose verkeerde de vrouw in een ernstige cardiogene shock en had ze dringend circulatieondersteuning nodig.

De patiënt werd snel geïntubeerd, beademd, met minimale hemodynamiek en in kritieke toestand overgebracht naar het Cho Ray Ziekenhuis. Op de cardiovasculaire reanimatieafdeling werd vastgesteld dat de patiënt een ernstige cardiogene shock had, zeer hoge hartenzymwaarden en normale coronaire angiografie-resultaten.

Vrouw in Dak Lak kreeg twee ernstige hartstilstanden (Foto: Ziekenhuis).

Uit de echo blijkt dat de apex niet beweegt, maar de basis hyperactief is. De ejectiefractie is teruggebracht tot slechts 33%.

Dit is een typische vorm van de ziekte van Takotsubo, een vorm van stressgerelateerde cardiomyopathie die ook wel bekendstaat als het 'gebroken hart'-syndroom. Deze aandoening wordt gemakkelijk verward met een acuut myocardinfarct en kan snel verergeren, met acute circulatiestilstand tot gevolg.

Gezien de kritieke situatie overlegde het team van de afdeling Cardiologie met de afdeling Interventionele Cardiologie en de Spoedeisende Hulp van het Cho Ray Ziekenhuis. Er werd besloten om de 24/7 extracorporale hart-longondersteuning in te schakelen, het ECMO-systeem te installeren en een 'venster' te creëren waarin de hartspier kan herstellen.

Tegelijkertijd werden een uitgebreide reanimatiestrategie, hemodynamische controle, longbeschermende beademing, aanbevolen antibiotica en multi-orgaanondersteuning geïmplementeerd. Dankzij een goede respons op de intensieve behandeling stabiliseerden de bloeddruk en hartactiviteit van de patiënt geleidelijk.

De patiënt werd geleidelijk van de beademing afgebouwd en van het cardiopulmonale bypasssysteem afgehaald. Echocardiografie aan het bed toonde aan dat de contractiliteit (ejectiefractie) van het hart met 38% toenam direct na het verwijderen van de ondersteuning, en in de daaropvolgende dagen bleef verbeteren.

Na 10 dagen behandeling werd de endotracheale tube van de patiënt verwijderd en werd hij overgeschakeld op zuurstoftherapie via een canule. Zijn vitale functies waren stabiel en herstelden zich goed, waardoor de bijna-doodsituatie kon worden vermeden.

Bij de patiënt werd het 'gebroken hart'-syndroom vastgesteld (Foto: Ziekenhuis).

Zeer zeldzame klinische casus

Universitair hoofddocent dr. Hoang Van Sy, hoofd van de afdeling Interne Geneeskunde en Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis, gaf aan dat dit een geval was van Takotsubo-cardiomyopathie met een zeer ernstige en plotselinge progressie. Medicijnen die worden gebruikt bij conventionele cardiopulmonale reanimatie, zoals vasopressoren, zijn in dit geval gecontra-indiceerd.

De sleutel tot behandeling ligt in tijdige coördinatie tussen het Cho Ray Ziekenhuis en het Tu Du Ziekenhuis.

Universitair hoofddocent Sy analyseerde dat het "gebroken-hartsyndroom" kan worden veroorzaakt door fysieke of psychische stress, vooral bij patiënten die een grote operatie ondergaan. Minder dan 10% van de gevallen leidt echter tot acuut circulatoir falen. Dit is dus een zeer zeldzaam klinisch geval.

Veno-arteriële extracorporale membraanoxygenatie (VA-ECMO) zorgt voor het behoud van de orgaanperfusie bij hartfalen en creëert zo de omstandigheden waarin de hartspier kan rusten en herstellen. Daarnaast spelen vroege herkenning en passende interventie een doorslaggevende rol in het succes van de casus.

De patiënt heeft de kritieke fase overwonnen nadat hij op ECMO was aangesloten en intensieve behandeling kreeg (Foto: Ziekenhuis).

Deskundigen waarschuwen dat hart- en vaatziekten steeds diverser en onvoorspelbaarder worden en zich kunnen voordoen in situaties van fysieke of mentale stress.

Vrouwen, vooral in de pre- en postmenopauzale fase, moeten daarom waakzaam zijn bij klachten als pijn op de borst, kortademigheid na fysieke en mentale stress of na een operatie. Dit kunnen tekenen zijn van gevaarlijke hart- en vaatziekten zoals een hartinfarct of het gebroken hartsyndroom.

Gevallen van Takotsubo-cardiomyopathie met ernstige complicaties van cardiogene shock vereisen zorg en behandeling in centra die mechanische circulatoire ondersteuningstechnieken kunnen uitvoeren (zoals extracorporale cardiopulmonale ondersteuningssystemen).

Op 27 oktober werkten het Saigon General Hospital en het Gia Dinh People's Hospital (HCMC) voor het eerst samen om de interhospitaal E-CPR-procedure uit te voeren en zo het leven van een ernstig zieke patiënt te redden.

De patiënt was een 69-jarige vrouw die een dag lang last had van diarree en braken. Op weg naar het Saigon General Hospital kreeg ze plotseling een hartstilstand, stopte met ademen en verloor het bewustzijn.

Artsen in het Saigon General Hospital hebben onmiddellijk reanimatie (CPR) op de patiënt toegepast, maar de circulatiestilstand vertoonde geen tekenen van verbetering.

Omdat het Saigon General Hospital besefte dat de oorzaak van de crisis een acuut myocardinfarct met een hartstilstand buiten het ziekenhuis kon zijn, startte het de interhospitaal E-CPR-procedure met het Gia Dinh People's Hospital.

Het ECMO-team van de Cardiovasculaire Intensive Care van het Gia Dinh Ziekenhuis was direct aanwezig om de VA-ECMO-techniek uit te voeren. Ongeveer 15 minuten later vertoonden de bloedsomloop en het bewustzijn van de patiënt tekenen van herstel.

Artsen van de twee ziekenhuizen coördineerden op dat moment de overbrenging van de vrouw naar het Gia Dinh People's Hospital voor verdere intensieve reanimatie. Hier onderging de patiënt een spoedcardiogram en werden meerdere bloedstolsels vastgesteld - de belangrijkste oorzaak van de hartstilstand vóór opname.

Nadat er een coronaire stent was geplaatst en de extracorporale circulatie op peil was, was de patiënt bij bewustzijn en wordt hij momenteel verder gereanimeerd op de afdeling Cardiovasculaire Intensive Care.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm