Twee kritieke hartstilstanden.
Eerder, op 17 oktober, ontving het Cho Ray Ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad) een verzoek om consult van het Tu Du Ziekenhuis betreffende een vrouwelijke patiënt, VTB (42 jaar, woonachtig in Dak Lak ), die tijdens een operatie voor een medische aandoening tweemaal een hartstilstand had gekregen. Artsen van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie hebben zich tot het uiterste ingespannen om haar te reanimeren.
Het cardiologieteam van het Cho Ray Ziekenhuis begaf zich onmiddellijk naar de andere afdeling om de toestand van de patiënt te beoordelen. Volgens de eerste diagnose verkeerde de vrouw in ernstige cardiogene shock en had ze dringend circulatoire ondersteuning nodig.
De patiënt werd snel geïntubeerd, aan een beademingsapparaat gelegd, de hemodynamische toestand werd minimaal gehouden en hij werd in kritieke toestand overgebracht naar het Cho Ray Ziekenhuis. Op de cardiologische intensive care-afdeling bleek de patiënt in ernstige cardiogene shock te verkeren, met zeer hoge hartenzymwaarden, maar de resultaten van de coronaire angiografie waren normaal.
De vrouw in Dak Lak heeft twee ernstige hartstilstanden gehad (Foto: Ziekenhuis).
De echografie toonde een apicaal gedeelte van het hart, maar een hyperdynamische basis, met een verlaagde ejectiefractie van slechts ongeveer 33%.
Dit is een typische vorm van de ziekte van Takotsubo – een door stress veroorzaakte cardiomyopathie, ook wel bekend als het 'gebrokenhartsyndroom', die gemakkelijk kan worden verward met een acuut myocardinfarct en die zich snel kan ontwikkelen en kan leiden tot een fulminant circulatiestilstand.
Gezien de kritieke toestand heeft het team van de afdeling Cardiologie overlegd met de afdeling Interventionele Cardiologie en de afdeling Spoedeisende Hulp van het Cho Ray Ziekenhuis en besloten om de 24/7 extracorporale membraanoxygenatie (ECMO)-ondersteuningsprocedure te activeren en het ECMO-systeem in te zetten om een "venster" te creëren voor herstel van de hartspier.
Tegelijkertijd werd een uitgebreide reanimatiestrategie ingezet, inclusief hemodynamische controle, longbeschermende mechanische beademing, antibioticagebruik volgens voorschrift en ondersteuning van meerdere organen. Dankzij de goede respons op de intensieve behandeling stabiliseerden de bloeddruk en de hartfunctie van de patiënt geleidelijk.
De patiënt werd geleidelijk van de mechanische ondersteuning afgebouwd en uiteindelijk werd de cardiopulmonale ondersteuning gestaakt. Echocardiografie aan het bed toonde aan dat de hartcontractiliteit (ejectiefractie) direct na het stoppen van de ondersteuning met 38% was toegenomen en in de daaropvolgende dagen verder verbeterde.
Na 10 dagen behandeling werd de beademingsbuis verwijderd, werd de patiënt via een neuscanule van zuurstof voorzien, waren de vitale functies stabiel en herstelden ze zich goed, waardoor de levensbedreigende situatie werd afgewend.
Bij de patiënt werd het "gebrokenhartsyndroom" vastgesteld (Foto: Ziekenhuis).
Klinische gevallen zijn zeer zeldzaam.
Associate Professor dr. Hoang Van Sy, hoofd van de afdeling Cardiologie van het Cho Ray Ziekenhuis, verklaarde dat het hier ging om een geval van Takotsubo-cardiomyopathie met een zeer ernstig en plotseling verloop. Gangbare reanimatiemiddelen zoals vasopressoren waren in dit geval gecontra-indiceerd.
De sleutel tot een succesvolle behandeling lag in de tijdige coördinatie tussen het Cho Ray Ziekenhuis en het Tu Du Ziekenhuis.
Associate Professor Sy legde uit dat het 'gebrokenhartsyndroom' kan worden veroorzaakt door fysieke of psychologische stress, vooral bij patiënten die een grote operatie ondergaan. Minder dan 10% van deze gevallen leidt echter tot acuut circulatiefalen. Het is daarom een zeer zeldzame klinische gebeurtenis.
Extracorporale membraanoxygenatie (VA-ECMO) maakt het mogelijk om de orgaanperfusie tijdens hartfalen in stand te houden, waardoor de hartspier kan rusten en herstellen. Daarnaast spelen vroege diagnose en passende interventie een cruciale rol in het succes van de behandeling.
De patiënt verkeert in goede gezondheid nadat hij aan de ECMO-machine is gelegd en intensieve behandeling heeft gekregen (Foto: Ziekenhuis).
Deskundigen waarschuwen dat hart- en vaatziekten steeds diverser en onvoorspelbaarder worden en kunnen ontstaan in situaties van zowel fysieke als mentale stress.
Vrouwen, met name vóór en na de menopauze, moeten daarom alert zijn als ze na lichamelijke of geestelijke inspanning, of na een operatie, pijn op de borst of kortademigheid ervaren. Dit kunnen tekenen zijn van gevaarlijke hart- en vaatziekten, zoals een hartinfarct of het gebrokenhartsyndroom.
Gevallen van Takotsubo-cardiomyopathie gecompliceerd door ernstige cardiogene shock vereisen zorg en behandeling in centra die in staat zijn tot het uitvoeren van mechanische circulatieondersteunende technieken (zoals extracorporale membraanoxygenatie).
Eerder, op 27 oktober, werkten het Saigon General Hospital en het Gia Dinh People's Hospital (Ho Chi Minh-stad) voor het eerst samen aan een interziekenhuis E-CPR-procedure, waarmee het leven van een ernstig zieke patiënt werd gered.
De patiënte, een 69-jarige vrouw, had al een dag last van diarree en braken. Onderweg naar het Saigon General Hospital voor onderzoek kreeg ze plotseling een hartstilstand, ademstilstand en verloor ze het bewustzijn.
De artsen van het Saigon General Hospital hebben onmiddellijk reanimatie (hartstilstand) toegepast op de patiënt, maar de circulatiestilstand vertoonde geen tekenen van verbetering.
Omdat de mogelijke oorzaak een acuut myocardinfarct was dat leidde tot een hartstilstand buiten het ziekenhuis, activeerde het Saigon General Hospital het interziekenhuisprotocol voor reanimatie (E-CPR) met het Gia Dinh People's Hospital.
Het ECMO-team van de afdeling Intensive Care Cardiologie van het Gia Dinh Volksziekenhuis arriveerde met spoed om de VA-ECMO-procedure uit te voeren. Ongeveer 15 minuten later vertoonden de bloedsomloop en het bewustzijn van de patiënt tekenen van herstel.
Op dat moment coördineerden artsen van de twee ziekenhuizen het transport van de vrouw naar het Gia Dinh Volksziekenhuis voor verdere intensieve reanimatie. Daar onderging de patiënt een spoedangiografie van de kransslagaders, waarbij meerdere bloedstolsels werden ontdekt – de belangrijkste oorzaak van de hartstilstand vóór opname.
Na het plaatsen van een coronaire stent en het in stand houden van de extracorporale circulatie is de patiënt bij bewustzijn en wordt hij momenteel gereanimeerd op de intensive care-afdeling voor hart- en vaatziekten.
Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm
Reactie (0)