De paradox tussen collegegeld en salaris

Ironisch genoeg zijn de collegegelden voor gezondheidswetenschappelijke opleidingen, met name geneeskunde, momenteel erg hoog en lopen ze in sommige gevallen op tot bijna 200 miljoen VND per jaar.

De collegegelden voor geneeskunde zijn torenhoog.

Men kan stellen dat de collegegelden in de medische sector nog nooit zo hoog zijn geweest als nu, met name in de algemene geneeskunde (opleiding tot huisarts) en de tandheelkunde (opleiding tot tandarts). De collegegelden aan openbare universiteiten worden momenteel geregeld door regeringsbesluit 97, dat een aantal artikelen van decreet 81/2021 wijzigt en aanvult. Dit decreet regelt het mechanisme voor het innen en beheren van collegegelden voor onderwijsinstellingen binnen het nationale onderwijssysteem, evenals het beleid inzake vrijstellingen en kortingen op collegegelden, ondersteuning van studiekosten en prijzen voor diensten in het onderwijs- en opleidingsveld.

Volgens het tariefschema voor het academisch jaar 2024-2025 mogen niet-autonome universiteiten maximaal 27,6 miljoen VND per jaar (10 maanden) in rekening brengen; universiteiten die hun operationele kosten dekken, mogen maximaal 55,2 miljoen VND per jaar in rekening brengen; en universiteiten die zowel operationeel als qua investeringskosten autonoom zijn, mogen tot 69 miljoen VND per jaar in rekening brengen. Bovendien kunnen universiteiten voor opleidingen met een kwaliteitsaccreditatie hun eigen collegegeld vaststellen op basis van economische en technische normen die door de universiteit zijn vastgesteld. De collegegelden voor medische opleidingen aan openbare universiteiten variëren daarom sterk.

Geneeskundestudenten studeren hard, betalen hoge collegegelden, ervaren enorme werkdruk na hun afstuderen, maar hun inkomen staat niet in verhouding tot hun inspanningen.

Men kan stellen dat geneeskunde momenteel een van de studierichtingen is met de hoogste collegegelden. Van de openbare universiteiten die opleidingen in de gezondheidswetenschappen aanbieden, heeft de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie van Ho Chi Minh-stad de hoogste collegegelden, met twee artsenopleidingen die meer dan 80 miljoen VND per jaar kosten. De Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie (Thai Nguyen Universiteit) heeft daarentegen collegegelden van meer dan 30 miljoen VND per jaar.

Bij particuliere universiteiten is het collegegeld voor geneeskunde het hoogst aan de Hong Bang International University, met 180 miljoen VND per jaar. Daarna volgen Tan Tao University en Nguyen Tat Thanh University, beide met 150 miljoen VND per jaar.

Vergeleken met tien jaar geleden is het hoogste collegegeld voor de medische en farmaceutische opleidingen meer dan vertienvoudigd. Het maximale collegegeld voor deze opleidingen bedroeg in het academisch jaar 2014-2015 slechts 800.000 VND per maand (gelijk aan 8 miljoen VND voor een academisch jaar van tien maanden).

Ik studeer en werk hard, maar verdien niet genoeg om van te leven.

Niet alleen zijn de collegegelden hoog, maar geneeskundestudenten moeten ook een zwaar en langdurig studietraject doorlopen. Het huidige inkomen van jonge artsen in openbare zorginstellingen staat echter niet in verhouding tot de investering die studenten doen.

Nguyen Thu Phuong studeerde in 2022 af aan de Faculteit Geneeskunde van de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minh-stad en werd vervolgens aangenomen om te werken in een ziekenhuis in Thu Duc (Ho Chi Minh-stad). Aanvankelijk doorliep Phuong een inwerkperiode van twee maanden met een maandelijkse vergoeding van 1,5 miljoen VND. Na deze proefperiode van twee maanden ontving ze 85% van haar basissalaris (coëfficiënt 2,34), wat neerkomt op bijna 3 miljoen VND. Na afloop van deze periode ontving ze haar volledige basissalaris van 3,5 miljoen VND per maand.

Met zo'n laag inkomen kon Phuong de hoge kosten van levensonderhoud in de stad niet betalen. Omdat Phuong op dat moment geen beroepslicentie had, kon ze geen extra werk in klinieken aannemen om meer te verdienen.

Na een twaalf maanden durende opleiding om haar artsenlicentie te behalen, werkte Phuong in Thu Duc en bracht ze haar weekenden door met autorijden naar een ziekenhuis in Long An om extra diensten te draaien. Ze nam geen enkele dag vrij en moest constant tot laat in de nacht werken. "Vaak moest ik onderweg van Ho Chi Minh-stad naar Long An stoppen om even te slapen en op krachten te komen voor mijn werk," vertelde de jonge arts.

Toegelaten studenten voltooien de inschrijvingsprocedure aan de Universiteit voor Geneeskunde en Farmacie in Ho Chi Minh-stad. De gezondheidszorg behoort momenteel tot de vakgebieden met de hoogste collegegelden.

FOTO: DAO NGOC THACH

Het huidige inkomen van Phuong, inclusief salaris, toeslagen en nachttoeslag in haar hoofdziekenhuis, bedraagt ​​ongeveer 8 miljoen VND per maand. Haar parttimebaan in een ander ziekenhuis levert haar nog eens 4 miljoen VND per maand op. "Doordat ik zonder vrije dagen werk en onder zoveel druk, is het nauwelijks genoeg om mijn levensonderhoud in Ho Chi Minh-stad te bekostigen. Soms raak ik zo ontmoedigd. Ik denk dan aan hoe ik zes jaar heb gestudeerd en nog een jaar nodig heb voor mijn diploma; het leerproces was veel langer en moeilijker dan dat van mijn vrienden, en nu werk ik veel harder, terwijl mijn vrienden twee of drie keer zoveel verdienen als ik. Dan moet ik mezelf troosten met de gedachte dat ik net ben afgestudeerd, dat ik meer expertise en ervaring moet opdoen, en dat mijn inkomen beter zal zijn als ik een goede arts ben, maar dat proces zal zeker nog lang duren," vertelde Phuong.

NTK (een jonge arts werkzaam in Ho Chi Minh-stad) vertelde dat zijn huidige inkomen uit het ziekenhuis meer dan 10 miljoen VND per maand bedraagt. Dit bestaat uit een basissalaris van ongeveer 8 miljoen VND en overige inkomsten uit: operaties (3,8 miljoen VND/maand); procedures (2 miljoen VND/maand); en bereikbaarheidsdiensten (bijna 680.000 VND/maand).

HB (een arts werkzaam in een privékliniek) vertelde: "Het gemiddelde inkomen ligt tussen de 900.000 en 1,5 miljoen VND per dag, en ik werk maximaal 2 dagen per week. Mijn gemiddelde inkomen is dus ongeveer 4 tot 6 miljoen VND per maand."

HB merkte op: "Een arts begint pas na 1-3 jaar praktijkervaring na de medische opleiding een inkomen te verdienen. Het gemiddelde inkomen ligt meestal onder de 6-8 miljoen VND per maand, maar met veel overuren kan dit oplopen tot 12-15 miljoen VND per maand, exclusief de kosten voor reguliere training en scholing. Dit bedrag is laag, staat niet in verhouding tot de inspanningen die in werk en studie worden gestoken, en is niet genoeg om de dagelijkse kosten van levensonderhoud te dekken, laat staan ​​om voor kinderen te zorgen."

A.D. (een jonge arts in een ziekenhuis in district 3 van Ho Chi Minh-stad) beaamde dit: "Vijf tot tien jaar na het afstuderen is het inkomen nog lang niet gelijk aan het bedrag dat in de opleiding is geïnvesteerd."

MASSALE ONTSLAGEN VAN ARTSEN EN MEDEWERKERS IN DE OPENBARE GEZONDHEIDSZORG

Het directe gevolg van lage inkomens en hoge werkdruk is het massale ontslag van artsen en medewerkers in de publieke gezondheidszorg de afgelopen tijd. Onlangs dienden medewerkers van de gespecialiseerde afdelingen van het gezondheidscentrum van Thuan An (provincie Binh Duong) hun ontslag in. Daarvoor, in de eerste zeven maanden van 2022, namen 166 artsen en medewerkers in de publieke gezondheidszorg in de provincie ontslag. Volgens een rapport van het ministerie van Volksgezondheid van Binh Duong zijn de redenen voor dit ontslag: lage salarissen en secundaire arbeidsvoorwaarden, een stressvolle werkomgeving, zwaar werk en continue blootstelling aan gevaarlijke factoren. Andere redenen zijn onder meer gezinssituatie, vervolgopleiding en andere carrièrekeuzes.

In de provincie Nghe An namen tussen begin 2021 en juli 2022 ook 119 artsen en medisch personeel van openbare ziekenhuizen ontslag. Bijna de helft van hen was arts, en tweederde van de ontslagen artsen ging werken in particuliere ziekenhuizen. Volgens de gezondheidsdienst van Nghe An verdiende een pas afgestudeerde arts in een openbaar ziekenhuis destijds slechts 5-7 miljoen VND per maand, terwijl particuliere ziekenhuizen bereid waren 15-20 miljoen VND per maand te betalen. Een pas afgestudeerde arts in opleiding in het provinciaal algemeen ziekenhuis van Nghe An ontving maximaal 15 miljoen VND per maand, terwijl particuliere ziekenhuizen 70-100 miljoen VND per maand konden bieden.

Dr. Truong Huu Khanh, epidemioloog en voormalig hoofd van de afdeling Infectieziekten en Neurologie van Kinderziekenhuis 1 (Ho Chi Minh-stad), is van mening dat zorgmedewerkers in de publieke sector momenteel onder aanzienlijke druk staan, als gevolg van een ontoereikend inkomen en verantwoordelijkheden buiten hun specialisatiegebied. Degenen die ervoor kiezen om in de publieke sector te blijven werken, doen dat om een ​​bijdrage te leveren aan de gemeenschap of om een ​​omgeving te creëren voor professionele ontwikkeling en bijscholing. Hoe bekwamer iemand is, hoe meer mogelijkheden hij of zij heeft; als getalenteerde mensen de publieke sector verlaten, zullen uiteindelijk de arme patiënten daar de dupe van zijn.

"Wat betreft het inkomen in openbare ziekenhuizen, kan gezegd worden dat het niet in verhouding staat tot de geleverde inspanning, laat staan ​​in vergelijking met andere beroepen. Daarom kan gesteld worden dat de eerste tien jaar na het afstuderen de 'makkelijkste' periode zijn voor medisch personeel, vanwege het beperkte inkomen en de vele taken die ze moeten uitvoeren," aldus dr. Khanh.

Bron: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm