De patiënt zingt terwijl een AI-robot een hersenoperatie uitvoert.

Op 10 augustus om 14.00 uur werd meneer Hai (uit Ho Chi Minh-stad) door zijn familie naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad gebracht. Hij was halfbewusteloos en vertoonde zwakte/verlamming in zijn ledematen. Een spoed-MRI-scan van 3 Tesla bracht een grote hersenbloeding van 4 cm aan het licht.

Het hematoom drukt op de omliggende zenuwen, die zich in de hersenen bevinden en verantwoordelijk zijn voor motorische en taalfuncties. Zonder spoedoperatie loopt de patiënt het risico op hemiplegie, spraakproblemen, wazig zien en zelfs overlijden.

De patiënt zingt terwijl een robot zijn mond opent (Figuur 1). — AI-robots gebruiken MRI- en DTI-beeldvorming om zenuwvezelbundels en hematomen die de hersenen van patiënten samendrukken, duidelijk in beeld te brengen. Foto: Nguyen Tram.

In deze noodsituatie had de patiënt het cruciale eerste uur voor reanimatie na een beroerte gemist. Een groot hematoom en gescheurde bloedvaten bleven bloeden, wat leidde tot een toenemende intracraniële druk en een verslechtering van de vitale functies. Dr. Chu Tan Si, hoofd van de afdeling Neurochirurgie van het Neurologisch Centrum, en artsen uit diverse specialismen overlegden en besloten een nieuwe techniek voor hersenoperatie onder lokale verdoving toe te passen, met de krachtige ondersteuning van de Modus V Synaptive AI-robot en het nieuwste generatie Neuro-Navigation AI-systeem.

Het verwijderen van een hematoom en het stoppen van de bloeding tijdens een operatie onder lokale verdoving stelt patiënten in staat snel aan het gevaar te ontsnappen en maakt het mogelijk de effectiviteit van de ingreep te beoordelen, omdat ze met artsen kunnen communiceren, bewegen en vragen stellen. De moeilijkheidsgraad en het risico van een hersenoperatie onder lokale verdoving zijn echter vele malen hoger dan bij een operatie onder algehele verdoving, waarbij de patiënt beademd wordt en stil blijft liggen, gemakkelijk te controleren met medicatie. Vanwege de algehele verdoving kunnen artsen de patiënt echter niet vragen te spreken of te bewegen om de functie direct te beoordelen tijdens de manipulatie van het betreffende hersengebied. "In dit spoedgeval hebben we gekozen voor een gecombineerde operatie onder lokale verdoving en algehele verdoving. De reden dat we vertrouwen hadden in deze beslissing is dat we beschikken over de meest geavanceerde AI-robot voor hersenoperaties die momenteel beschikbaar is, en dat we een hooggekwalificeerd anesthesie- en intensivecareteam in het ziekenhuis hebben. Zonder eersteklas specialisten op het gebied van lokale verdoving en intensivecare zou een operatie onder lokale verdoving onmogelijk zijn", aldus Dr. Tan Si.

Om 17.00 uur diezelfde dag, slechts twee uur nadat de patiënt was opgenomen, begon de uitdagende operatie. Dr. Luu Kinh Khuong, hoofd van de afdeling Anesthesie en Reanimatie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, plande nauwgezet de strategie voor het controleren van de luchtwegen, bloeddruk en neurologische functies van de patiënt. Een echografieapparaat werd ter plaatse geplaatst om de vier zenuwtakken die naar de kruin van het hoofd leiden (waar de incisie zou worden gemaakt) nauwkeurig in kaart te brengen, waarna een blokanesthesie werd toegediend.

De gebruikte medicijnen worden met name zorgvuldig gedoseerd om ervoor te zorgen dat de patiënt tijdens de operatie bij bewustzijn blijft, maar geen pijn, misselijkheid of epileptische aanvallen ervaart, en dat het lichaam en het zenuwstelsel zo stabiel mogelijk blijven tijdens en na de operatie. "Zonder pijnstilling en goede controle van de neurologische en motorische functies lopen patiënten het risico op agitatie, angst, pijn en rusteloosheid tijdens de operatie, wat het werk van de chirurg belemmert en het risico op gevaarlijk hersenoedeem vergroot", aldus dr. Khuong.

De patiënt zingt terwijl een robot zijn mond opent (Figuur 2). — Dokter Luu Kinh Khuong dient de patiënt plaatselijke verdoving toe vóór de operatie. Foto: Nguyen Tram.

Voor de operatie integreerde de AI-applicatie van de Modus V Synaptive-robot alle beelden en gegevens van MRI-, DTI-, CT- en DSA-scans van de patiënt. Zenuwvezels en hematomen waren duidelijk zichtbaar op één levendig en gedetailleerd 3D-beeld. Dr. Chu Tan Si voerde vervolgens een gesimuleerde operatie uit met behulp van de gespecialiseerde software van de robot, waarbij hij de precieze en meest effectieve chirurgische benadering van het hematoom selecteerde. Dit garandeerde de veiligheid van de patiënt door geen omliggende gezonde zenuwvezels of hersenweefsel te beschadigen.

Omdat de gehele hersenen en het hematoomgebied zichtbaar waren, hoefde de chirurg slechts een incisie van 5 cm in de hoofdhuid te maken, waardoor de schedel bloot kwam te liggen, en een opening van 3 cm in de epidurale ruimte te boren, waarna hij vakkundig de dura mater doorsneed. De hersenen van de patiënt waren gespannen en de pols was zwak. De chirurg volgde het pad dat was vastgesteld tijdens de eerdere gesimuleerde operatie en onder nauwlettend toezicht van een robot met een "verkeerslichtsysteem" om de precieze chirurgische route aan te geven, bracht de chirurg een speciale Brainpath-katheter nauwkeurig in het hematoom in de rechter hersenhelft in, waarbij ongeveer 40 ml gestold en donker bloed werd afgezogen.

Tijdens de operatie zei dokter Tan Si tegen de patiënt: "Ik verwijder het bloedstolsel uit uw hersenen. Voelt u zich nu beter?" Meneer Hai antwoordde: "Veel beter, dank u wel, dokter."

Het team bleef continu met de patiënt in gesprek en vroeg hem zijn linker- en rechterbeen te buigen… om ervoor te zorgen dat de relevante neurologische functies zoveel mogelijk behouden bleven. Opgelucht dat alle bloedstolsels in de hersenen waren verwijderd, zongen zowel dokter Chu Tan Si als meneer Hai vrolijk terwijl het team verderging met het herstellen van het hersenvlies, het terugplaatsen van de schedelkap en het hechten van de huid.

Ruim dertig minuten nadat de schedel was geopend en gesloten, wilden het chirurgisch team, de anesthesiologen, de verpleegkundigen en de patiënt allemaal juichen en opluchten toen dokter Chu Tan Si aankondigde: "De operatie is geslaagd. Gefeliciteerd meneer Hai, en dank aan iedereen."

Dertig minuten na de operatie ontmoette de patiënt zijn familie en belde hij hen op. Een halve dag later toonde de 768-slice CT-scan aan dat er geen bloedstolsels meer in de hersenen zaten en dat de beweging, het zicht en de cognitieve vermogens van de patiënt volledig normaal waren. Meneer Hai glimlachte opgelucht, maar kon zijn emoties niet bedwingen. Hij zei: "Dit is de eerste keer in mijn leven dat ik in een operatiekamer ben geweest. De artsen hebben in mijn schedel geboord en het bloedstolsel verwijderd terwijl ik nog bij bewustzijn was. Zelfs nu denk ik nog steeds dat het een droom is."

De patiënt zingt terwijl een robot zijn mond opent (Figuur 3). — Dokter Tan Si (zittend) en zijn collega's tijdens een hersenoperatie bij een wakkere patiënt met behulp van de Modus V Synaptive-robot. Foto: Nguyen Tram.

Volgens de familie van de patiënt dronk meneer Hai twee dagen eerder een blikje bier bij een vriend thuis. Daarna kreeg hij last van aanhoudende duizeligheid, hoofdpijn en braken. De volgende dag verbeterden de symptomen niet, waardoor de familie een beroerte vermoedde en dringend om ziekenhuisopname verzocht. In het eerste ziekenhuis waar meneer Hai werd opgenomen, gaven de artsen echter aan dat het te laat was om hem nog effectief te behandelen met traditionele methoden. Meneer Hai werd vervolgens overgebracht naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, nadat hij had gehoord over de AI-robot Modus V Synaptive voor hersenchirurgie.

Volgens dr. Chu Tan Si worden er na een beroerte ongeveer 2 miljoen hersencellen per minuut vernietigd. Daarom moet er zo snel mogelijk een spoedbehandeling worden gestart. De AI-gestuurde Modus V Synaptive robotchirurgie voor hersenoperaties bij een wakkere patiënt is zeer effectief bij hersenbloedingen als gevolg van een beroerte, gescheurde hersenaneurysma's of operaties aan hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische functies, met name wanneer traditionele technieken moeilijk effectief kunnen worden uitgevoerd. In deze gevallen stelt de 2-in-1-methode voor hersenoperaties bij een wakkere patiënt artsen in staat om tegelijkertijd bloedstolsels te verwijderen, bloedingen te stoppen en de effectiviteit van de operatie te controleren, terwijl ze met de patiënt praten en hem instructies geven over de bewegingen die nodig zijn om ervoor te zorgen dat de betreffende zenuwvezels niet beschadigd raken.

"Robotondersteunde chirurgie bij hersenbloedingen biedt patiënten vele voordelen, redt levens en minimaliseert de gevolgen bij hersenbloedingen die voorheen onbehandelbaar waren. We blijven de ontwikkeling en toepassing van deze techniek bij hersentumorchirurgie plannen, om de hoogst mogelijke effectiviteit en het behoud van de functies van de patiënt te garanderen. Dit zal patiënten meer mogelijkheden bieden om een gezond leven te leiden zonder naar het buitenland te hoeven gaan of de beperkingen van eerdere behandelingen te ondervinden", aldus dr. Tan Si.

Reactie (0)