Risico op een tekort aan rabiësvaccins bij mensen.

(QBĐT) - Het aantal sterfgevallen door hondsdolheid in de eerste drie maanden van 2024 is landelijk verdubbeld ten opzichte van dezelfde periode in 2023. Momenteel zijn er in 16 van de 63 provincies en steden gevallen van hondsdolheid bij mensen geregistreerd, met een sterke stijging van het aantal sterfgevallen in de regio's Centraal en Centraal-Hoogland. In Quang Binh is ook één sterfgeval als gevolg van hondsdolheid geregistreerd, en het aantal mensen dat gebeten is door honden en katten en een vaccinatie tegen hondsdolheid nodig heeft, is sinds Chinees Nieuwjaar sterk gestegen. Daarom dreigt er een tekort aan vaccins tegen hondsdolheid, en als de voorraad niet tijdig wordt aangevuld, zal het zeer moeilijk worden om hondsdolheid bij mensen te behandelen en te voorkomen.

Het sterftepercentage is 100% zodra de ziekte zich ontwikkelt.

Hondsdolheid is een van de meest voorkomende infectieziekten met het hoogste aantal dodelijke slachtoffers. Sinds 2022 is het aantal gevallen van hondsdolheid toegenomen. Met name sinds begin 2024 is het aantal sterfgevallen als gevolg van hondsdolheid continu gestegen. Het land registreerde 27 sterfgevallen door hondsdolheid bij mensen, meer dan het dubbele van het aantal dat in dezelfde periode in 2023 werd geregistreerd.

Met name in de regio Centraal-Centraal Hoogland werd een plotselinge toename van het aantal sterfgevallen door rabiës geregistreerd, momenteel het hoogste aantal in het land (13 gevallen). 100% van de sterfgevallen door rabiës was te wijten aan het niet vaccineren tegen rabiës of aan het te laat vaccineren na een beet of kras van een hond of kat.

Zorgverleners adviseren patiënten die gebeten zijn door honden (of dieren waarvan vermoed wordt dat ze rabiës hebben) om zich te laten vaccineren tegen rabiës na blootstelling (PEP).

Hondsdolheid is een acute virale infectie van het centrale zenuwstelsel, die van dieren op mensen wordt overgedragen door beten, krassen of likken van besmette dieren op een beschadigde huid. In Vietnam zijn honden en katten de belangrijkste bronnen van overdracht van hondsdolheid (honden zijn het reservoir van het rabiësvirus en zijn verantwoordelijk voor 96-97%, terwijl katten verantwoordelijk zijn voor 3-4%).

De incubatietijd voor rabiës bij mensen varieert doorgaans van 2 tot 8 weken, of kan langer dan een jaar duren, afhankelijk van de hoeveelheid rabiësvirus die via een kleine of grote wond het lichaam binnendringt en de afstand van de wond tot de hersenen. Bij een grote wond dicht bij het centrale zenuwstelsel is de incubatietijd korter. Deze is het kortst bij beten in het hoofd, gezicht of de handen, vooral bij kinderen.

Recent zijn er verschillende gevallen geregistreerd met een korte incubatietijd van 10 tot 15 dagen. Veel van deze gevallen betreffen kinderen jonger dan 5 jaar die door honden of katten in het hoofd of gezicht zijn gebeten, met ernstige verwondingen in de buurt van het centrale zenuwstelsel tot gevolg.

Medische deskundigen bevestigen dat, zodra de symptomen van rabiës zich voordoen, zowel dieren als mensen een sterftepercentage van bijna 100% hebben.

Risico op tekort aan rabiësvaccins

Volgens Do Quoc Tiep, directeur van het Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding, is de piekperiode voor het registreren van rabiësgevallen normaal gesproken de zomer, met name augustus en september. Dit jaar is er echter een plotselinge toename in de eerste maanden van het jaar. Met name sinds het Chinees Nieuwjaar is het aantal mensen in Quang Binh dat door honden of katten is gebeten en een rabiës-antiserum en -vaccin nodig heeft, dramatisch gestegen.

Alleen al in januari en februari bezochten in de hele provincie meer dan 650 patiënten lokale gezondheidsinstellingen voor tetanus- en rabiësvaccinaties (waaronder meer dan 180 kinderen onder de 15 jaar). Bo Trach en Ba Don waren de twee plaatsen met het hoogste aantal mensen dat een tetanus- en rabiësvaccinatie nodig had.

De nieuwe generatie rabiësvaccins is nu zeer veilig en kan worden toegediend aan zwangere vrouwen en kinderen van alle leeftijden.

Bij de vaccinatiepost van het Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding vertelde verpleegkundige Tran Thi Binh dat het aantal mensen dat zich liet vaccineren tegen hondsdolheid in de eerste drie maanden van dit jaar enorm is gestegen, meer dan verdubbeld ten opzichte van dezelfde periode vorig jaar. Op 29 maart had de vaccinatiepost al meer dan 150 mensen gevaccineerd tegen HTKD en hondsdolheid, met bijna 500 injecties, waaronder 45 kinderen onder de 15 jaar.

Hier onderzoeken artsen de patiënten, geven advies en dienen rabiësvaccin en HTKD (antirabiësvaccin) toe, afhankelijk van de locatie en ernst van de beet en de rabiëssituatie bij dieren in het gebied... "Volgens de voorschriften van het Ministerie van Volksgezondheid moet het rabiësprofylaxeprotocol alle 5 doses vaccin omvatten, toegediend op 5 specifieke dagen (0-3-7-14-28), om effectief te zijn in het voorkomen van de ziekte," legde verpleegkundige Binh uit.

Door een sterke stijging van het aantal gevallen van honden- en kattenbeten waarvoor een rabiësvaccinatie nodig was in de eerste drie maanden van het jaar, kampen sommige gezondheidscentra op districtsniveau en het Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding momenteel met een tekort aan rabiësvaccin. Met name het gezondheidscentrum van het district Le Thuy heeft sinds half maart geen rabiësvaccin meer beschikbaar voor mensen die gebeten zijn door honden of katten (en waarvan vermoed wordt dat ze rabiës hebben).

“Eind 2023 plande de afdeling de aanschaf van rabiësvaccin voor 2024 en won twee aanbestedingen voor 1.000 flacons vaccin, maar bijna alles was al in de eerste drie maanden van het jaar opgebruikt; van 22 maart tot nu is er niet genoeg vaccin beschikbaar voor nieuwe patiënten en wordt het resterende vaccin alleen gebruikt voor herhalingsvaccinaties bij ouderen in afgelegen gebieden. Vanwege de toenemende druk om patiënten te vaccineren, heeft de afdeling proactief 20% extra van aanbestedingspakket 1 (100 flacons) aangeschaft, conform de voorschriften. Deze hoeveelheid vaccin is echter slechts voldoende om prioriteit te geven aan herhalingsvaccinaties en vaccinatie van kinderen en ouderen in de nabije toekomst. Momenteel wachten de gezondheidsdiensten op nieuwe richtlijnen om de aanbesteding voor het vaccin van 2024 te kunnen voortzetten. Als het aantal mensen dat door honden en katten gebeten wordt in deze periode niet afneemt, zal het moeilijk worden om preventieve rabiësbehandeling te bieden”, aldus de directeur van het Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding.

Gezinnen moeten de speeltijd van jonge kinderen met honden en katten beperken en hen leren hoe ze kunnen voorkomen dat ze gebeten of gekrabd worden door honden en katten, en hoe ze hun ouders onmiddellijk moeten waarschuwen als ze gebeten of gekrabd worden door een hond of kat.

Proactieve preventie

De gezondheidszorg erkent dat het risico op overdracht van rabiës van dieren op mensen blijft bestaan. Het publieke bewustzijn van de gevaren en preventieve maatregelen tegen rabiës is echter beperkt, wat leidt tot zelfgenoegzaamheid en nalatigheid bij de behandeling na een beet van een hond of kat. Ook het beheer van de honden- en kattenpopulatie schiet tekort; in veel gebieden mogen honden en katten nog steeds vrij rondlopen, waardoor het risico op aanvallen op mensen toeneemt.

Het recente geval van een 5-jarig meisje in de wijk Le Thuy, dat in haar gezicht werd gebeten door de hond van de buren en bijna 50 hechtingen nodig had, dient als een wake-upcall voor iedereen en de hele gemeenschap. Het dringt aan op meer inspanningen om hondsdolheid te voorkomen en te bestrijden, om de gezondheid en het leven van veel mensen, met name jonge kinderen, te beschermen. Het is cruciaal om kinderen voor te lichten over hoe ze honden- en kattenbeten kunnen vermijden en om hun ouders direct te informeren als ze gekrabd of gebeten zijn door een hond of kat.

In het district Bo Trach is één sterfgeval als gevolg van rabiës geregistreerd en het district heeft sinds begin dit jaar het hoogste aantal rabiësvaccinaties in de provincie. Volgens Do Xuan Tinh, hoofd van de afdeling Ziektebestrijding en Verslavingszorg (Gezondheidscentrum van Bo Trach): "Vanwege het toenemende aantal mensen dat gebeten wordt door honden en katten, met name in de stad Phong Nha en de gemeenten Phuc Trach, Lam Trach en Xuan Trach, heeft de afdeling de gemeentelijke gezondheidscentra opdracht gegeven om de proactieve monitoring te versterken van mensen die in contact zijn geweest met dieren die besmet zijn met rabiës of waarvan wordt vermoed dat ze rabiës hebben. Dit om mensen die risico lopen op blootstelling aan het rabiësvirus snel op te sporen en aan te moedigen om naar een medische instelling te gaan voor vaccinatie en postexpositieprofylaxe."

Tegelijkertijd de communicatie binnen de gemeenschap over rabiës en postexpositieprofylaxe versterken; samenwerken met de veterinaire sector bij het beheren en vaccineren van honden en katten in het gebied tegen rabiës.

Het Provinciaal Centrum voor Ziektebestrijding adviseert: Momenteel bestaat er geen specifieke behandeling voor rabiës en is de mortaliteit 100% zodra de diagnose rabiës is gesteld. Om het risico op rabiës te voorkomen, moeten mensen die gekrabd of gebeten zijn door honden of katten de wond onmiddellijk 15 minuten lang onder stromend water met zeep wassen; als er geen zeep beschikbaar is, de wond dan met schoon water spoelen. Gebruik een jodiumoplossing of 70% alcohol om de wond te desinfecteren, voorkom kneuzingen en hecht of verbind de wond niet. Ga daarna zo snel mogelijk naar een medische instelling voor onderzoek, consultatie en rabiësvaccinatie.

Binnenstad

Bron: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/