Het opnieuw aanhechten van de twee afgesneden onderbenen.

Onlangs was de heer D.HH (38 jaar, uit de provincie Thai Binh ) bezig met het repareren van een machine toen hij, door onvoorzichtigheid, in de persmal van een textielpersmachine stapte terwijl de stroomschakelaar voor een test werd ingeschakeld. De mal sneed onmiddellijk zijn beide onderbenen af. Werknemers in de werkplaats verleenden ter plekke eerste hulp en verbonden de wonden om het bloeden te stoppen, waarna hij onmiddellijk werd overgebracht naar het Centraal Militair Ziekenhuis 108.

In Militair Centraal Ziekenhuis 108 onderzocht en opereerde dr. Nguyen Viet Ngoc, MD, PhD – van de afdeling Bovenste Ledemaattrauma en Microchirurgie van het Orthopedisch Traumainstituut, de patiënt zelf. De operatie werd uitgevoerd door twee chirurgische teams die ongeveer zes uur lang onafgebroken samenwerkten. Na de operatie werd de patiënt overgebracht naar de Intensive Care voor monitoring en reanimatie, vanwege het aanzienlijke bloedverlies direct na het letsel en de noodzaak tot reperfusie van beide onderbenen na de replantatie.

Na twee dagen op de intensive care stabiliseerde de toestand van de patiënt en werd hij teruggebracht naar de afdeling Chirurgie en Microchirurgie van de Bovenste Extremiteiten voor verdere behandeling. Op de zesde dag na de operatie was de algehele conditie van de patiënt goed hersteld, het bloedvolume was weer normaal, de hemodynamiek was stabiel; de operatieplek was droog, beide tenen waren warm en roze met een goede doorbloeding en de polsslag tussen de arteria dorsalis pedis en de arteria calcaneus was niet voelbaar. De prognose was gunstig.

De patiënt kreeg gedurende ongeveer 10 dagen na de operatie nog steeds antibiotica en antistollingsmiddelen toegediend, waarbij het verband dagelijks werd verwisseld, en zal naar verwachting uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Volgens dr. Nguyen Viet Ngoc komt amputatie van ledematen als gevolg van arbeidsongevallen veel voor, maar gevallen van volledige amputatie van beide onderbenen zijn zeldzaam. Dit is het eerste geval in Vietnam waarbij beide onderbenen succesvol zijn teruggeplaatst. De operatie verliep zeer snel; slechts een uur na opname onderging de patiënt basisonderzoeken en werd hij naar de operatiekamer gebracht. Het operatieteam werd snel samengesteld en de operatiemethode bleek geschikt, wat resulteerde in een vroege reperfusie van beide onderbenen binnen 6 tot 7 uur na het letsel (slechts 1-2 uur na de operatie).

Volgens dr. Nguyen Viet Ngoc vereist het aanhechten van grote ledematen en meerdere ledematen bij één patiënt een zeer zorgvuldige planning. Onzorgvuldigheid kan levensbedreigend zijn vanwege het reperfusiesyndroom en de toxines die vrijkomen uit het losgemaakte weefsel. Deze casus werd nauwgezet voorbereid door het chirurgische team, dat een gedegen strategie hanteerde en gelijktijdig met twee chirurgische teams samenwerkte om de reperfusietijd te minimaliseren. De operatie is succesvol en volgens plan verlopen. De bloedtoevoer naar het aangehechte ledemaat is momenteel zeer goed en stabiel, en de patiënt kan zijn tenen buigen. De prognose voor functioneel herstel is goed.

Tekst en foto's: THUY NGOC

Bron