Tuberculosescreening in de gemeenschap

Het project ACT5, dat de effectiviteit en veiligheid evalueert van een model voor universele diagnose en behandeling van latente tuberculose in combinatie met proactieve opsporing van tuberculosegevallen om de incidentie van tuberculose in de gemeenschap te verminderen, wordt sinds april 2022 uitgevoerd in de provincie Ca Mau . Het project wordt ondersteund door het Nationaal Longziekenhuis en het Woolcock Instituut voor Medisch Onderzoek en zal van 2022 tot 2026 in de provincie Ca Mau worden uitgevoerd. Concreet wordt verwacht dat in de periode van 2024 tot 2025 ongeveer 156.000 mensen in 9 districten en steden, met 208 gehuchten en dorpen, zullen worden gescreend op tuberculose, samen met screening op andere niet-overdraagbare ziekten.

In Ca Mau City, verspreid over 17 dorpen/gehuchten die deelnamen aan de interventie, heeft het ACT5-project 15.003 deelnemers van 5 jaar en ouder gescreend op latente tuberculose met behulp van de tuberculinehuidtest (TST). 98,6% van de deelnemers stemde in met deelname, terwijl de overige 1,4% de injectie niet ontving na het ondertekenen van het toestemmingsformulier. Na de TST-injectie bezochten projectmedewerkers de deelnemers binnen 48-96 uur om de testresultaten af te nemen. 14.379 deelnemers voltooiden de TST-aflezing, wat neerkomt op 95,8% van de gevaccineerden, met een TST-positief percentage van ongeveer 36,2%. Van deze groep was het positieve percentage ongeveer 36% bij volwassenen en 16% bij kinderen. Op basis van het percentage mensen dat de behandeling in Ca Mau City heeft afgerond, blijkt dat de therapietrouw onder de bevolking over het algemeen stabiel is op ongeveer 50% of hoger, hoewel het percentage mensen dat met de behandeling begint nog niet hoog is. Dit percentage is vergelijkbaar met dat van sommige stedelijke gebieden/dorpen in de provincie. Drie van de zeventien gehuchten/dorpen hebben een behandelingsvoltooiingspercentage van minder dan 50%, wat deels verklaard kan worden door de specifieke kenmerken van elk gebied.

Bij elke deelnemer werd de bloeddruk driemaal gemeten om tevens te screenen op andere niet-overdraagbare aandoeningen.

Momenteel worden in het kader van het Nationale Tuberculosebestrijdingsprogramma screening en behandeling van tuberculose uitgevoerd bij risicogroepen. Dit betekent dat mensen die frequent contact hebben met tuberculosepatiënten of mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met hiv of hepatitis B, gescreend moeten worden. In het model voor universele screening wordt echter iedereen als risicogroep beschouwd, gezien de hoge prevalentie van tuberculose in ons land. Zorgverleners moeten huis-aan-huis screening uitvoeren. Na de universele screening blijven zorgverleners de prevalentie van tuberculose vergelijken tussen gebieden waar gescreend is en gebieden waar dat niet is gebeurd, om te zien of de prevalentie is afgenomen. Het doel van Project ACT5 is om een standaardmodel voor universele screening te ontwikkelen en aanbevelingen te doen aan de Wereldgezondheidsorganisatie en het Nationale Tuberculosebestrijdingsprogramma voor toepassing in gebieden met een hoge tuberculoselast.

Mevrouw Luu Boi Khanh, Master in Community Medicine en manager van het ACT5-project, verklaarde: "Een van de huidige problemen binnen het ACT5-project is dat het aantal tuberculosegevallen in Ca Mau hoger ligt dan 10 jaar geleden, toen we aan het ACT3-project werkten. Vrijwel alle screenings- en behandelingsactiviteiten zijn hierdoor aanzienlijk beïnvloed."

Medewerkers van het ACT5-project nemen bloedmonsters af voor onderzoek.

De toename van het aantal tuberculose-infecties in Ca Mau in vergelijking met tien jaar geleden is te danken aan het gebruik van geavanceerdere testmethoden. De gevoeligheid en het vermogen van de huidige tests om bacteriën op te sporen zijn aanzienlijk verbeterd, waardoor meer nieuwe gevallen, of gevallen met milde symptomen en lage bacterieaantallen, kunnen worden opgespoord. Bovendien was de COVID-19-uitbraak in Vietnam in 2020 een tegenslag voor het tuberculosebestrijdingsprogramma, omdat alle programma's werden ontregeld en testkits niet beschikbaar of schaars waren. Mensen werden in quarantaine geplaatst, waardoor hun toegang tot gezondheidszorg voor medicijnen werd beperkt. Ook andere problemen belemmerden mensen om proactief medische hulp te zoeken.

Mevrouw Luu Boi Khanh verklaarde verder dat de directe investeringskosten in Ca Mau meer dan 85 miljard VND bedragen. De screeningsactiviteiten richten zich op röntgenonderzoek met behulp van mobiele röntgenapparatuur, waarbij AI wordt ingezet om vroegtijdige afwijkingen op röntgenfoto's van de borstkas te detecteren. Bij vermoedelijke tuberculosegevallen zal een aanvullende Xpert-test worden uitgevoerd, die een zeer hoge gevoeligheid en betrouwbaarheid heeft.

In de fase 2025-2027 wordt het project voortgezet met een inventarisatie van niet-overdraagbare ziekten (NCD's) in de gemeenschap, met de focus op drie hoofdgroepen: hypertensie, diabetes en obstructieve longziekte (COPD). Voor hypertensie volgt het project de richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid en meet het driemaal de bloeddruk om vast te stellen of personen hypertensie hebben, zodat het lokale NCD-programma hierop kan worden afgestemd. Voor diabetes maakt het project gebruik van HbA1c-testen op locatie en worden de resultaten direct aan de deelnemers verstrekt. Voor COPD voert het project huisbezoeken uit of nodigt het bewoners uit naar een locatie die voor hen het meest geschikt is voor een ademhalingsmonitoring. Tegelijkertijd worden er ook interviews afgenomen over rookgedrag om de prevalentie van roken in de gemeenschap te bepalen en de bereidheid tot stoppen te peilen, zodat passende strategieën voor rookbestrijding in de gemeenschap kunnen worden ontwikkeld.

Lengte en gewicht werden nauwkeurig opgemeten.

De heer PVT, geboren in 1967 en woonachtig in Hamlet 3, Cai Nuoc, district Cai Nuoc, zei: "Toen ik hoorde van de aankondiging over gratis tuberculosescreening, probeerde ik te gaan. Ik maak me zorgen om mijn eigen gezondheid en ben ook bang om anderen te besmetten. Ik heb een paar buren uitgenodigd, maar die hebben afgezegd omdat ze het te druk hadden met werken. Tuberculose is gemakkelijk overdraagbaar, dus iedereen die de mogelijkheid heeft en zich gratis kan laten testen, zou dat moeten doen."

Luu Tuong My, geboren in 2007 en woonachtig in Hamlet 3, Cai Nuoc, vertelde: "Ik denk dat jongeren zich vroegtijdig op tuberculose moeten laten testen. Veel jongeren roken tegenwoordig sigaretten en e-sigaretten, waardoor het aantal tuberculosegevallen hoog is. Een tuberculose-test zorgt niet alleen voor vroege opsporing en behandeling, maar beschermt ook de gemeenschap, omdat de besmettingscyclus erg lang en snel is."

Mevrouw Luu Boi Khanh verklaarde dat de behandeling van tuberculose langdurig is en een kuur van zes maanden omvat. Bij tuberculosepatiënten nemen de symptomen na ongeveer één tot twee weken medicatie geleidelijk af en zijn ze na twee maanden vrijwel volledig verdwenen.

"Als patiënten hun medicatie echter niet volgens voorschrift innemen, zullen de bacteriën in hun lichaam zich vermenigvuldigen. In eerste instantie zal er niets gebeuren als patiënten stoppen met de behandeling. Na verloop van tijd zal tuberculose terugkeren als gevolg van een onvolledige behandeling. Patiënten die geen symptomen ervaren, normaal kunnen eten en drinken, niet hoesten en geen gewicht verliezen, denken mogelijk dat behandeling niet nodig is. Nog gevaarlijker is dat als de patiënt op dat moment een sputumtest ondergaat, het monster negatief zal zijn. Daardoor worden ze zelfgenoegzaam en voelen ze niet langer de noodzaak om de behandeling voort te zetten of de kuur af te maken," waarschuwde mevrouw Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Bron: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html