Nierstenen worden verpulverd via een kleine incisie van 5 mm.

Ho Chi Minh-stad – Via een kleine incisie van 5 mm in zijn rug brachten artsen speciale instrumenten in de nier van de 71-jarige heer Nam om de koraalvormige nierstenen te vergruizen en weg te zuigen.

De heer Nam, woonachtig in de provincie Long An , had hoge koorts en rillingen. Twee maanden eerder was bij hem in een lokaal ziekenhuis een urineweginfectie vastgesteld. Hij onderging twee weken lang een antibioticakuur zonder verbetering en zocht vervolgens behandeling in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad.

Op 16 april verklaarde dr. Pham Thanh Truc, uroloog bij het Centrum voor Urologie, Nefrologie en Andrologie, dat de linker nier van de heer Nam een ​​meervertakte, koraalvormige niersteen bevatte van 10x5 cm, ongeveer zo groot als een grote gemberwortel, die het nierbekken bijna volledig vulde. Hij leed ook aan hypertensie, diabetes mellitus en chronisch nierfalen in stadium 3.

Gezien de hoge leeftijd van de patiënt en de meerdere onderliggende aandoeningen, met name nierfalen, schreef dr. Truc een percutane nefrolithotomie (PCNL) voor via een minitunneltechniek om de invasiviteit te minimaliseren en de nierfunctie te behouden.

Onder begeleiding van een C-arm röntgenapparaat en een 3D-echografieapparaat gebruikte dr. Truc een kleine naald (ongeveer 2 mm) met een sonde om een ​​gaatje in de rug van de patiënt te prikken. Een grotere, speciale metalen buis werd ingebracht om de opening te verbreden, waardoor een "tunnel" van slechts 5 mm doorsnede ontstond die naar het nierbekken leidde. Vanuit deze "tunnel" werd een laserlithotripsie-instrument ingebracht om de stenen te vergruizen.

Op het endoscopische scherm werd gezien hoe de koraalvormige steen door de laserenergie geleidelijk in kleine fragmenten werd gebroken. De fragmenten werden vervolgens via een "tunnel" weggezogen. De operatie duurde 180 minuten. Twee dagen na de operatie kon meneer Nam weer eten, normaal lopen en had hij geen pijn meer. Hij werd vervolgens uit het ziekenhuis ontslagen.

Artsen van de afdeling Urologie, onderdeel van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie, voeren percutane lithotripsie uit bij een patiënt. (Illustratieve afbeelding: Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad)

Volgens dr. Truc konden gevallen van grote nierstenen zoals die van meneer Nam, voordat laparoscopische chirurgie op grote schaal werd toegepast, alleen met een open operatie worden behandeld. De nadelen van deze methode zijn dat patiënten een lange operatie moeten ondergaan met een incisie van 12-15 cm in de buik. Na de operatie hebben patiënten een lange herstelperiode nodig, de grote incisie veroorzaakt pijn, is vatbaar voor infecties, laat ontsierende littekens achter, veroorzaakt levenslange paresthesie (tintelingen of een branderig gevoel) in de onderrug en flanken, en beschadigt 10-25% van de nierfunctie doordat de nier moet worden geopend.

"Momenteel is bij slechts 1-1,5% van de nierstenen met een vertakkingsvorm een ​​open operatie nodig," aldus dr. Truc.

Bij percutane lithotripsie wordt de ingreep uitgevoerd via een zeer kleine incisie, wat resulteert in minimaal bloedverlies, minder pijn, sneller herstel en een snellere terugkeer naar het normale leven. Het vermindert ook het risico op postoperatieve infecties en minimaliseert schade aan de nierfunctie. Dankzij de toepassing van moderne apparatuur kunnen artsen tijdens de lithotripsie het gehele nierbekken onderzoeken, waardoor een volledige verwijdering van de nierstenen wordt gegarandeerd en het risico op terugkeer wordt verkleind.

Percutane nefrolithotomie (PCNL) kent diverse potentiële complicaties, zoals schade aan omliggende organen en schade aan grote bloedvaten met mogelijk ernstige bloedingen tot gevolg. Daarom vereist de ingreep zeer bekwame en ervaren chirurgen, ondersteund door moderne apparatuur.

Koraalstenen zijn steenmassa's die de nierkelken van beide kanten naar boven vullen en een vorm aannemen die op koraal lijkt. De samenstelling van koraalstenen bestaat meestal uit calcium en oxalaat. Dr. Truc stelde dat koraalstenen, hoewel ze slechts ongeveer 30% van de nierstenen uitmaken, de meest complexe en gevaarlijke zijn. Indien onbehandeld, kunnen grote stenen leiden tot etterende nierinfecties, zelfs bloedbaaninfecties, verminderde nierfunctie en een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

De behandeling van nierstenen met een vertakkingsvorm is complex en kent een hoog recidiefpercentage; zelfs een klein fragment van de steen dat na de behandeling achterblijft, kan zich snel ontwikkelen tot een nieuwe steen. Percutane nefrolithotomie (PCNL) is de specialistische oplossing voor dit type steen. Op de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad worden gemiddeld 8-10 PCNL-behandelingen per maand uitgevoerd.

Om met name nierstenen in de vorm van een hertshoorn te voorkomen, en urinestenen in het algemeen, adviseert dr. Truc om 1,5 tot 2 liter water per dag te drinken (verhoog de waterinname bij warm weer) om de urine te verdunnen en de kans op steenvorming te verkleinen. Beperk zout voedsel, dierlijke eiwitten en voedingsmiddelen rijk aan oxalaten (chocolade, witte radijs, spinazie, enz.).

Mensen die symptomen ervaren zoals bloed in de urine, pijn bij het plassen, moeite met plassen, frequent plassen, gewichtsverlies, koorts, rillingen en terugkerende urineweginfecties, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen om ernstige gezondheidscomplicaties en zelfs levensbedreigende gevolgen te voorkomen.

Thang Vu

Lezers kunnen hier vragen over nierziekten indienen die vervolgens door artsen beantwoord kunnen worden.

Bronlink: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html