Versterking van de preventie en aanpak van fraude met verzekeringspolissen

De Vietnamese sociale zekerheid heeft zojuist officieel bericht nr. 2155/BHXH-TTKT verzonden aan de directeuren van socialezekerheidsagentschappen van provincies en centraal bestuurde steden. Het doel is om de preventie, opsporing en aanpak van schendingen van de sociale verzekeringen, ziektekostenverzekeringen (HI) en werkloosheidsverzekeringen (UI) te blijven versterken.

Daarom verzoekt de Vietnamese sociale zekerheid de directeuren van provinciale socialezekerheidsagentschappen om de richtlijnen van de Vietnamese sociale zekerheid grondig te blijven begrijpen en strikt te implementeren. Ook moeten zij de volgende inhoud snel implementeren:

Zorg ervoor dat aangesloten eenheden en alle ambtenaren en overheidsmedewerkers van de provinciale Sociale Verzekeringsbank hun verantwoordelijkheidsgevoel vergroten en zich bij de uitvoering van hun taken houden aan professionele procedures en wettelijke voorschriften. Spoor overtredingen van de wetgeving op het gebied van de sociale verzekering, de werkloosheidsverzekering en de ziektekostenverzekering tijdig op. Werk de wetgeving regelmatig bij, wees waakzaam en zorg voor oplossingen om overtredingen van de wetgeving op het gebied van de sociale verzekering en de ziektekostenverzekering, die steeds complexer en complexer worden, te voorkomen en te stoppen. Pak tegelijkertijd organisaties en personen die overtredingen begaan strikt aan volgens de wet (indien van toepassing).

Versterk de inspectie en onaangekondigde inspecties verder en pak overtredingen, met name te late betaling en ontduiking van sociale zekerheid, werkloosheidsverzekering en ziektekostenverzekering, snel en strikt aan, in overeenstemming met de richtlijnen van de regering tijdens de reguliere vergadering in mei 2023 met de lokale overheden (Resolutie nr. 88/NQ-CP van de regering). Sanctioneer daarbij resoluut administratieve overtredingen of draag dossiers over aan de bevoegde autoriteiten om administratieve overtredingen te bestraffen voor overtredingen van de wet. Indien er handelingen met tekenen van criminaliteit worden ontdekt, dient er een dossier te worden opgesteld om vervolging voor te stellen aan de bevoegde autoriteit, conform de instructies in Officieel Bericht nr. 239/BHXH-PC van de Vietnamese Sociale Zekerheid met betrekking tot het ontvangen en verwerken van informatie: Stel een dossier op en verstuur het om vervolging voor te stellen.

Versterk de exploitatie van data-analyseresultaten van het Health Insurance Appraisal Information System, evalueer, selecteer en geef duidelijk aan dat medische onderzoeks- en behandelcentra (KCB) abnormaal hoge kosten hebben; meer voorschriften voor tests, diagnostische beeldvorming, abnormaal hoge aantallen ziekenhuisopnames (vergeleken met het gemiddelde ziekenhuisopnamepercentage in de provincie of vergelijkbare ziekenhuizen van hetzelfde model, dezelfde klasse, hetzelfde niveau landelijk); onredelijk lange dagen voor ziekenhuisopname; het fenomeen van het ophalen van patiënten; het gebruik van medicijnen en medische benodigdheden met hoge winnende biedprijzen in vergelijking met andere locaties tegelijkertijd... om onaangekondigde inspecties en periodieke inspecties te organiseren. Geef professionele afdelingen en de sociale zekerheid van de regio de opdracht om softwaretoepassingen volledig te benutten bij het beoordelen en goedkeuren van sociale verzekeringsstelsels en het betalen van behandelingskosten van de ziektekostenverzekering. Verzamel actief statistieken, controleer en controleer regelmatig de uitgifte van sociale verzekeringsverlofcertificaten van medische instellingen, met name particuliere medische instellingen in gebieden met veel bedrijven en werknemers. Wanneer u tekenen van overtredingen constateert, dient u dit onmiddellijk te melden bij het provinciaal of stedelijk volkscomité en dient u samen met het ministerie van Volksgezondheid en relevante instanties inspecties, controles en verificaties uit te voeren. Wanneer er overtredingen worden geconstateerd, dient u de gegevens en documenten nauwgezet te verzamelen en door te sturen naar de lokale politie voor nader onderzoek en afhandeling.

Begrijp proactief de situatie, leid de uitvoering van inspecties en kruiscontroles van ongebruikelijke gevallen en risico's in de sociale zekerheid en werkloosheidsuitkeringen om gevallen van het creëren van valse of fictieve gegevens om misbruik van sociale zekerheid en werkloosheidsuitkeringen te voorkomen, snel te detecteren. Implementeer gelijktijdig oplossingen om deelnemers aan sociale verzekeringen te ontwikkelen, inning te stimuleren en te late betaling en ontduiking van sociale verzekeringen te verminderen. Rapporteer en adviseer lokale partijcomités en -autoriteiten om documenten uit te geven om eenheden te corrigeren die late betaling en achterstanden in sociale verzekeringen, werkloosheidsuitkeringen en zorgverzekeringen mogelijk maken, waardoor de legitieme rechten en belangen van deelnemers aan sociale verzekeringen, werkloosheidsuitkeringen en zorgverzekeringen worden geschaad.

Serieus en volledig de inhoud van Verordening nr. 01/QCPH-BCA-BHXH tussen het Ministerie van Openbare Veiligheid en de Vietnamese Sociale Zekerheid ten uitvoer leggen betreffende de coördinatie bij het uitvoeren van de taken ter bescherming van de nationale veiligheid, het waarborgen van de sociale orde en veiligheid, het bestrijden en voorkomen van misdaden op het gebied van sociale verzekeringen, werkloosheidsverzekeringen, ziektekostenverzekeringen en het coördinatieplan en -programma tussen de provinciale politie en de provinciale sociale zekerheid; regelmatig en flexibel activiteiten coördineren, snel informatie, gegevens, dossiers, documenten of verschijnselen uitwisselen en de politie voorzien van informatie die tekenen vertonen van schendingen van de wet op de sociale verzekeringen, werkloosheidsverzekeringen, ziektekostenverzekeringen voor verificatie, onderzoek en vervolging in overeenstemming met de wettelijke bepalingen en de geest van de resolutie van de 5e zitting van de 15e Nationale Assemblee; Tegelijkertijd de coördinatie met de politie versterken om verrassende intersectorale inspectie- en onderzoeksteams te organiseren op het gebied van de sociale verzekeringen, werkloosheidsverzekeringen en ziektekostenverzekeringen om proactief schendingen van de sociale verzekeringen, werkloosheidsverzekeringen en ziektekostenverzekeringen te voorkomen, op te sporen en snel aan te pakken in overeenstemming met de regelgeving. Versterk het verantwoordelijkheidsgevoel, de publieke ethiek en de strikte naleving van discipline en orde van ambtenaren, overheidsmedewerkers en werknemers, met name leiders.

Lente Binh

Bron