Medisch nieuws 24 juni: Wees voorzichtig met het gebruik van zelfzorgmedicijnen zonder recept

Wees voorzichtig met het gebruik van zelfzorggeneesmiddelen zonder recept.

Eén van de typische verschijnselen van een geneesmiddelenallergie is een rode huiduitslag over het hele lichaam, meestal erythema migrans: een vorm van geneesmiddelenallergie die steeds terugkomt, maar gemakkelijk over het hoofd wordt gezien als de diagnose niet goed wordt gesteld.

Illustratiefoto.

Het geval van patiënt LAT (48 jaar oud, Hanoi ) in de Medlatec Tay Ho General Clinic is een duidelijk voorbeeld van het belang van waakzaamheid en voorzichtigheid bij het zelfstandig gebruiken van medicijnen, vooral van zelfzorgmedicijnen.

De heer LAT kwam naar de Medlatec General Clinic in Tay Ho met een rode huiduitslag die zich over zijn hele lichaam verspreidde, vergezeld van laesies in het genitale gebied.

Volgens hem ontstonden deze klachten na het gebruik van antibiotica en pijnstillers met paracetamol, voorgeschreven na een verstandskiesoperatie. Een vergelijkbaar fenomeen deed zich twee jaar geleden voor toen hij verkoudheidsmedicijnen gebruikte.

Tijdens klinisch onderzoek constateerde de arts dat de patiënt een donkerrode uitslag had, duidelijk begrensd en 2-5 cm groot, verspreid over de nek, buik, genitaliën en dijen. De laesies jeukten niet en waren niet pijnlijk en verspreidden zich niet diep onder de huid. Uit de testresultaten bleek dat de IgE-index van de patiënt abnormaal hoog was, een typisch teken van een allergische reactie.

Op basis van de klinische symptomen en de testresultaten stelde de arts bij de heer LAT de diagnose erythema migrans, een specifieke allergische reactie die telkens op dezelfde plek terugkeert wanneer de patiënt opnieuw in contact komt met het allergeen, in dit geval paracetamol.

De arts verzocht de patiënt onmiddellijk om volledig te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die paracetamol bevatten en schreef een poliklinische behandeling voor om de huidletsels onder controle te houden en complicaties te voorkomen.

Volgens Dr. Nguyen Thu Trang, dermatoloog bij de Medlatec Tay Ho Clinic, is gefixeerd erythema pigmentosa een specifiek type allergische huidreactie veroorzaakt door medicijnen. Het wordt gekenmerkt door huidlaesies die telkens op dezelfde plek terugkeren wanneer de patiënt wordt blootgesteld aan het medicijn dat de allergie veroorzaakt. Deze ziekte wordt gemakkelijk verward met andere dermatologische aandoeningen als deze niet correct wordt gediagnosticeerd en niet snel wordt behandeld.

De ziekte ontstaat vaak na het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals pijnstillers en koortsverlagende middelen (vooral paracetamol), antibiotica (sulfonamiden, tetracycline...), anti-epileptica of vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid.

Symptomen zijn onder andere donkerrode, scherp omrande vlekken van enkele centimeters groot, soms gepaard gaand met blaarvorming en lichte of geen jeuk. De laesies verschijnen vaak op de lippen, genitaliën, binnenkant van de dijen, handen en buik en keren op deze plaatsen terug telkens wanneer het betreffende medicijn opnieuw wordt gebruikt. Nadat de laesies genezen zijn, kan de patiënt last hebben van aanhoudende donkere hyperpigmentatie.

De behandeling van erythema pigmentosa begint met het onmiddellijk stoppen met de allergieveroorzakende medicatie. Uw arts kan indien nodig lokale ontstekingsremmers of antihistaminica voorschrijven. Het is met name raadzaam om de allergieveroorzakende medicatie niet meer te gebruiken, omdat elke terugkeer van de aandoening de laesies kan doen uitbreiden en ernstigere complicaties kan veroorzaken.

Een van de meest prominente problemen van vandaag is het toenemende gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen, met name verkoudheids-, pijn- en koortsverlagende middelen zoals paracetamol of combinatieantibiotica. Mensen hebben vaak de gewoonte om "hun eigen dokter te bezoeken" en medicijnen te kopen zonder een arts of apotheker te raadplegen, wat een groot risico op bijwerkingen met zich meebrengt.

Ogenschijnlijk onschuldige ingrediënten zoals paracetamol, die in veel verkoudheids-, koorts- en pijnstillers zitten, kunnen toch ernstige allergische reacties veroorzaken, zoals erythema multiforme.

Het geval van patiënt LAT is een typisch voorbeeld van hoe een gebrek aan kennis van de ingrediënten van geneesmiddelen en een persoonlijke allergiegeschiedenis kunnen leiden tot systemische huidletsels, die de kwaliteit van leven ernstig kunnen beïnvloeden.

BSCKI. Nguyen Thu Trang adviseert om ter bescherming van de gezondheid de ingrediënten van het medicijn zorgvuldig te lezen voordat u het gebruikt, vooral als u in het verleden allergieën heeft gehad.

Neem niet meerdere medicijnen tegelijk in als u niet zeker bent van de wisselwerkingen. Raadpleeg altijd uw arts of apotheker voordat u medicijnen langdurig gebruikt of als u na inname ongewone symptomen ervaart.

Houd bij welke medicijnen een allergische reactie hebben veroorzaakt, zodat u uw arts bij uw volgende bezoek kunt informeren. Als u bovendien na inname van de medicijnen last krijgt van ongewone roodheid, jeuk, zwelling of ademhalingsproblemen, dient u zo snel mogelijk naar een arts te gaan voor onderzoek en tijdige behandeling.

Het willekeurig gebruik van zelfzorggeneesmiddelen kan ernstige allergische reacties veroorzaken die de patiënt niet kan voorzien. Daarom is het erg belangrijk om voorzichtig te zijn en de ingrediënten van het geneesmiddel zorgvuldig te begrijpen voordat u het gebruikt, vooral voor mensen met een voorgeschiedenis van allergieën. Erythema fixata pigmentosa is een typisch voorbeeld van allergische reacties die kunnen optreden bij onjuist gebruik van geneesmiddelen. Vroege detectie helpt patiënten ernstige complicaties te voorkomen.

Een zwangere vrouw met een zeldzaam syndroom redden

Het acetaattweelingsyndroom is een zeldzame maar uiterst gevaarlijke afwijking waarbij één foetus zich ontwikkelt zonder hart en volledig afhankelijk is van de bloedsomloop van de andere foetus.

Deze aandoening kan de normale bloedsomloop van de foetus overbelasten, wat kan leiden tot hartfalen, foetaal oedeem en een hoog risico op overlijden als het niet vroegtijdig wordt behandeld. Een bijzonder geval is onlangs met succes behandeld in het Verloskundig Ziekenhuis van Hanoi, wat de familie van de zwangere vrouw grenzeloos geluk bracht.

Mevrouw CTK Huyen (geboren in 1998, woonachtig in Nghi Loc, Nghe An ) was zwanger van een tweeling met twee vruchtzakken en één placenta. Tijdens een medisch onderzoek in een medische instelling in Nghe An werd echter het acardiaal tweelingsyndroom vastgesteld.

Eén van de twee foetussen (foetus B) heeft dus geen hart, geen hoofd en geen armen, terwijl foetus A zich nog normaal ontwikkelt. De ontwikkeling van foetus A heeft de bloedsomloop overbelast, waardoor foetus A de taak van het voeden van foetus B op zich moet nemen.

Als deze aandoening niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot hartfalen bij foetus A en ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van zowel moeder als kind.

Mevrouw Huyen werd doorverwezen naar het Verloskundig en Gynaecologisch Ziekenhuis van Hanoi, dat geavanceerde foetale interventietechnieken kan uitvoeren. Hier stelden artsen van het Foetale Interventiecentrum een gedetailleerde diagnose en stelden vast dat foetus A zich in 16 weken en 6 dagen had ontwikkeld, terwijl foetus B geen hartslag had.

Na overleg met de raad van bestuur van het ziekenhuis, dr. Phan Thi Huyen Thuong, hoofd van het Foetale Interventiecentrum, dr. Do Tuan Dat, hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie A4, en universitair hoofddocent dr. Le Thi Anh Dao, hoofd van de afdeling Gynaecologie en Chirurgie A5, voerden zij samen met het team van artsen de tijdige interventie succesvol uit. Na de behandeling was de toestand van de foetus stabiel, foetus A bleef zich normaal ontwikkelen en foetus B vertoonde geen verdere complicaties.

De gezondheid van mevrouw Huyen en de foetus is momenteel stabiel en vordert voorspoedig. De patiënt is ontslagen uit het ziekenhuis en blijft de zwangerschap volgen. Deze casus is een typisch voorbeeld van het belang van vroege opsporing en behandeling van afwijkingen tijdens de zwangerschap, dankzij tijdige en accurate interventie door artsen, die moeder en kind helpen het gevaar te overwinnen.

Artsen adviseren zwangere vrouwen om zich regelmatig te laten onderzoeken op hun zwangerschap en te kiezen voor zeer gespecialiseerde medische voorzieningen. Zo kunnen ze mogelijke risico's vroegtijdig opsporen en snel ingrijpen. Zo beschermen ze de gezondheid van moeder en kind.

Kunstmatige schouderoperatie helpt patiënten

In het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad werd een stille scheur in de rotator cuff, waarbij het schoudergewricht beschadigd raakte, succesvol behandeld met een totale schoudervervangende operatie.

De patiënte, mevrouw Kieu, 65 jaar oud, lag al twee maanden in het ziekenhuis vanwege toenemende zwakte in haar rechterarm. Na onderzoek en diagnose werd bij mevrouw Kieu een gescheurde rotator cuff-pees en ernstige schouderartrose vastgesteld.

Volgens meester, dokter en specialist I Ho Van Duy An van het Orthopedisch Trauma Centrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, is de scheur in de rotator cuff-pees mogelijk al enkele jaren geleden ontstaan.

Ongeveer 30-50% van de rotator cuff-scheuren ontwikkelt zich in stilte zonder duidelijke symptomen, waardoor patiënten zich er vaak niet van bewust zijn totdat de aandoening ernstig wordt. Wanneer symptomen zoals schouderpijn en bewegingsmoeilijkheden duidelijk zichtbaar zijn, is de ziekte al in een vergevorderd stadium en heeft deze ernstige gevolgen voor de dagelijkse activiteiten.

De pezen van de rotator cuff bestaan uit vier belangrijke spieren: de subscapularis, supraspinatus, infraspinatus en teres minor. Deze spieren werken samen om het schoudergewricht te helpen bij armbewegingen zoals heffen, laten zakken en voor- of achterwaarts strekken.

In het geval van mevrouw Kieu bleek uit de MRI-scan dat ze degeneratieve schouderartrose had als gevolg van een ernstige scheur in de rotator cuff-pees. Drie van de vier pezen waren gescheurd (de supraspinatus, infraspinatus en teres minor), terwijl de resterende subscapularis-pees slechts licht beschadigd was. Dit zorgde ervoor dat mevrouw Kieu pijn had en haar arm niet kon optillen, waardoor ze moeite had met dagelijkse activiteiten zoals aankleden, haar haar kammen of van bovenaf naar voorwerpen reiken.

Gezien haar ernstige toestand is een totale schoudervervangingsoperatie de enige behandelingsoptie voor mevrouw Kieu. Mevrouw Kieu heeft echter ook onderliggende aandoeningen zoals schildklieraandoeningen, hoge bloeddruk en de ziekte van Cushing als gevolg van langdurig gebruik van pijnstillers tegen bot- en gewrichtspijn. De arts heeft haar medische toestand daarom vóór de operatie gestabiliseerd om complicaties tijdens en na de operatie te voorkomen.

Mevrouw Kieu onderging een totale schoudervervangende operatie via de anterieure benadering via de thoracale deltoïde spier (tussen de borstspier en de deltoïde spier) met een insnijding van ongeveer 8-10 cm lang.

Deze techniek stelt de chirurg in staat om het schoudergewricht te bereiken zonder de spier door te snijden, waardoor schade aan bloedvaten en zenuwen wordt beperkt. Deze methode helpt niet alleen pijn en bloedverlies te verminderen, maar zorgt er ook voor dat de patiënt snel herstelt na de operatie. Gescheurde pezen van de rotator cuff worden ook gehecht, met name de subscapularispees, om het schoudergewricht te stabiliseren en het risico op schouderluxatie – een veelvoorkomende complicatie bij een schoudervervanging – te voorkomen.

Na een succesvolle operatie van ruim 45 minuten begon mevrouw Kieu de eerste dag na de operatie een duidelijke pijnvermindering te voelen. Ze kon haar arm pijnloos tot ongeveer 90 graden naar voren strekken, herstelde goed en werd nadien uit het ziekenhuis ontslagen.

Mevrouw Kieu zal echter vier weken een steunband moeten dragen zodat de gehechte pees goed kan genezen. Naar verwachting zal ze na twee tot drie maanden fysiotherapie vrijwel normaal kunnen leven en haar dagelijkse activiteiten kunnen hervatten.

Volgens Dr. An worden rotator cuff-scheuren bij ouderen niet veroorzaakt door trauma, maar voornamelijk door een natuurlijk degeneratief proces. Wanneer in eerste instantie één pees scheurt, nemen de resterende pezen het over om de functie van het schoudergewricht te behouden.

Deze aandoening verergert en veroorzaakt schade aan andere pezen, wat leidt tot pseudoparalyse, waardoor de patiënt de schouder niet meer kan heffen. Dit leidt tot problemen met dagelijkse activiteiten en een verminderde kwaliteit van leven.

Rotatorcuffscheuren kunnen, indien niet tijdig behandeld, progressieve degeneratie en schouderzwakte bevorderen. Deze aandoening ontwikkelt zich in stilte en vertoont in de beginfase geen duidelijke symptomen. Patiënten moeten daarom regelmatig medische controles ondergaan en afwijkingen snel opsporen om een passend behandelplan te kunnen opstellen.

Om scheuren in de rotator cuff en de daarmee samenhangende complicaties te voorkomen, adviseert Dr. An patiënten een gezonde levensstijl te behouden, passende oefeningen te doen om de spieren te versterken en het risico op artrose te verminderen. Tegelijkertijd zijn de zorg en behandeling van onderliggende aandoeningen ook zeer belangrijk om factoren te vermijden die peesscheuren of artrose verergeren.

Een scheur in de rotator cuff is een ziekte die in stilte verloopt. Vroege detectie en tijdige behandeling kunnen daarom ernstige complicaties voorkomen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Risico op hersen- en meningeale hernia als gevolg van lekkage van hersenvocht via het oor

Onlangs werd in het Keel-, Neus- en Oorziekenhuis de 9-jarige Pham Dinh D. ontdekt en met succes behandeld. Hij had last van lekkage van hersenvocht via het oor, een zeldzame aandoening met veel potentiële risico's.

De patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met een aanhoudende, heldere afscheiding uit de linker uitwendige gehoorgang, zonder symptomen van hoofdpijn, duizeligheid of aangezichtsverlamming. Eerder had de familie het kind al naar verschillende medische instellingen gebracht en kreeg de diagnose otitis externa, maar de aandoening verbeterde niet na vele behandelingen.

Pham Dinh D., een kind woonachtig in Bach Thong, Bac Kan, had ongeveer twee weken voordat hij in het ziekenhuis werd opgenomen symptomen van vochtafscheiding uit zijn linkeroor. Hoewel hij af en toe lichte koorts had, had hij geen ernstige symptomen zoals hoofdpijn of duizeligheid.

De familie bracht het kind naar verschillende plekken voor onderzoek en na de eerste diagnose werd het behandeld met medicijnen tegen otitis externa, maar de toestand vertoonde geen tekenen van verbetering. Het vocht in het oor bleef continu stromen, wat de familie grote zorgen baarde.

Na onderzoek en paraklinische tests, waaronder otoscopie, CT-scan en MRI, stelden artsen bij de baby de diagnose encefalocele en meningocele via het linker slaapbeen, wat leidde tot lekkage van hersenvocht via het oor. Dit is een zeldzame en ernstige aandoening die tijdig medisch ingrijpen vereist om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Volgens Dr. Le Anh Tuan, adjunct-directeur van het ziekenhuis en hoofd van de afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde voor Kinderen, is lekkage van hersenvocht via het oor het gevolg van hersen- en meningocele. Dit is een fenomeen waarbij hersenweefsel, hersenvliezen en hersenvocht uit de schedelholte ontsnappen.

Bij KNO kan deze hernia in de neusholte of via het oor ontstaan, maar een hernia via het slaapbeen is zeer zeldzaam. De oorzaak kan aangeboren zijn, na een trauma of complicaties van een eerdere operatie.

Hernia's van de hersenen en meningeale hernia's, en met name wanneer deze gepaard gaan met lekkage van hersenvocht, kunnen veel ernstige complicaties veroorzaken, zoals meningitis en hersenabcessen. Zonder snelle behandeling kan dit zelfs tot de dood leiden. Vroege opsporing en onmiddellijke behandeling zijn daarom belangrijke factoren om de gezondheid van de patiënt te beschermen.

Na overleg met neurochirurgen van het Bach Mai Ziekenhuis besloten de artsen om baby D te opereren. Dit is een gecompliceerde operatie die precisie en nauwgezetheid vereist, omdat het hersenweefsel dat door het defect in de bodem van de hersengroeve was uitgepuild, gedegenereerd is en niet langer de normale functie en morfologie van het hersenparenchym heeft.

Artsen verrichtten een dissectie van de hersenhernia en de hersenvliezen van het linker slaapbeen en gebruikten autologe materialen in combinatie met biologische lijm om de hersenvliezen te repareren en het schedeldefect op te vullen.

De operatie was na meer dan 4 uur succesvol en baby D. herstelde direct goed. Het kind had geen oorafscheiding meer en zijn gezondheid was stabiel. Na 10 dagen behandeling in het ziekenhuis werd de patiënt ontslagen en bleef hij periodiek gecontroleerd.

Na 3 maanden nacontrole is baby D. volledig hersteld, zonder tekenen van terugkeer van de ziekte. Het kind is teruggekeerd naar school en zijn dagelijkse leven, zonder complicaties of verontrustende symptomen. De familie van baby D. kon hun vreugde en dankbaarheid jegens de artsen en het medisch personeel die zich hebben ingezet voor de behandeling van hun kind niet verbergen.

De familie vertelde ons dat we ons grote zorgen maakten over de mogelijke gevolgen voor de hersenen van ons kind toen de arts ons vertelde dat een operatie nodig was. Gelukkig heeft ons kind na de operatie niet veel pijn gehad en is hij nu volledig hersteld. Onze familie is de artsen en het medisch personeel in het ziekenhuis enorm dankbaar voor hun toegewijde zorg en behandeling van ons kind.

Dr. Le Anh Tuan waarschuwt dat abnormale afscheiding via de uitwendige gehoorgang gemakkelijk verward kan worden met otitis externa of acute otitis media met pus.

Als de oorafscheiding echter aanhoudt zonder symptomen zoals hoofdpijn of koorts, moet de patiënt waakzaam zijn en naar een gerenommeerd KNO-ziekenhuis gaan. Zonder snelle diagnose en behandeling kan deze aandoening leiden tot gevaarlijke complicaties zoals encefalitis, meningitis, of de gezondheid ernstig aantasten, zelfs levensbedreigend zijn.

Lekkage van hersenvocht via het oor is een zeldzame aandoening, maar kan tot ernstige complicaties leiden als het niet snel wordt ontdekt en behandeld. Het correct identificeren van de symptomen en het zoeken van gespecialiseerde medische hulp is uiterst belangrijk om de gezondheid van de patiënt te beschermen en gevaarlijke complicaties voor de patiënt te voorkomen.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html