Welke ziektes lopen pasgeborenen met geelzucht risico?

Volgens Dr. Bui Thi Kim Oanh - Afdeling Hepatobiliaire Geneeskunde van het Nationaal Kinderziekenhuis, is geelzucht een veelvoorkomende aandoening bij kinderen, vooral bij pasgeborenen.

Geelzucht bij zuigelingen wordt veroorzaakt door een hoge bilirubinespiegel in het bloed. Er zijn twee soorten bilirubine: vrije (indirecte) bilirubine en directe bilirubine.

Fysiologische geelzucht treedt dan ook vaak 7-10 dagen na de geboorte op en komt voor bij ongeveer 60% van de voldragen baby's en 80% van de te vroeg geboren baby's.

Op welke ziekten lopen pasgeborenen met geelzucht risico? Afbeelding 1 — Ouders moeten hun pasgeboren kind in een vroeg stadium naar een medische instelling brengen voor onderzoek als er geelzucht optreedt (foto TL).

Treedt meestal op in de eerste dagen na de geboorte, als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen, wat leidt tot een toename van vrij (indirect) bilirubine. Vrij bilirubine lost gemakkelijk op in vetweefsel, dringt door tot in de hersenen en veroorzaakt kernicterus in de eerste week na de geboorte.

Gevallen van geelzucht met een verhoogd vrij bilirubinegehalte die langer dan 15 dagen aanhouden, worden als abnormaal beschouwd en moeten door specialisten worden gecontroleerd en beoordeeld.

"Geelzucht als gevolg van een verhoogd direct bilirubinegehalte staat ook bekend als cholestatische geelzucht. Cholestatische geelzucht veroorzaakt geen geelzucht, maar is een symptoom dat voorkomt bij veel lever- en galaandoeningen, zoals congenitale galgangatresie, hepatitis en genetische stofwisselingsstoornissen", benadrukte dr. Bui Thi Kim Oanh.

Symptomen en manieren om geelzucht vast te stellen: geelzucht is het gemakkelijkst te zien in natuurlijk licht. De sclera van de baby is vaak de plaats waar de symptomen het gemakkelijkst kunnen worden waargenomen.

Fysiologische geelzucht bij baby's wordt meestal gekenmerkt door een heldergele huid die pas binnen 1 week tot 10 dagen na de geboorte verschijnt, mild is en in de loop van de tijd geleidelijk afneemt.

Cholestatische geelzucht kan zich al vroeg in de eerste 1-2 weken na de geboorte of enkele maanden na de geboorte voordoen, met symptomen als een doffe, gele huid, vergezeld door een aantal symptomen zoals bleke ontlasting, donkere urine, slechte eetlust, weigering om borstvoeding te geven, langzame gewichtstoename, etc.

Om geelzucht bij een baby te detecteren, kunnen ouders met hun vingers zachtjes op het voorhoofd, de neus of het borstbeen van de baby drukken. Als de huid geel lijkt op de plek waar de druk is uitgeoefend, heeft de baby waarschijnlijk lichte geelzucht. Als de baby geen geelzucht heeft, is de huidskleur op de drukplek mogelijk alleen lichter dan de normale huidskleur op dat moment.

Volgens Dr. Bui Thi Kim Oanh hebben pasgeborenen in de eerste 1-2 dagen na de geboorte geelzucht of tekenen van geelzucht. Gele ogen worden snel erger, geelzucht verspreidt zich naar de buik, handen en voeten, het kind is lusteloos en moeilijk wakker te maken of heeft een verhoogde spierspanning, het kind komt niet aan of drinkt slecht, het kind huilt zonder reden en alle tekenen die ouders onzeker of bezorgd maken, moeten ze met het kind naar de dokter brengen.

Naast de pasgeborenefase kan de baby ook last hebben van geelzucht, samen met lichtgele of lichtgekleurde ontlasting, donkergele urine, een opgezette buik, blauwe plekken of het verschijnen van een bloederige uitslag op de huid, jeukende huid, langzame gewichtstoename en ondervoeding. Dit zijn symptomen die kunnen wijzen op geelzucht en die verband kunnen houden met een lever- of galaandoening.

Dokter Bui Thi Kim Oanh zei dat geelzucht wordt veroorzaakt door bloedgroepincompatibiliteit, hemolyseziekten als gevolg van een afwijkende vorm van de rode bloedcellen, afwijkende hemoglobine, een tekort aan enzymen op het rode bloedcelmembraan en sommige genetische ziekten...

Kinderen met congenitale galwegatresie, choledochuscysten en andere systemische aandoeningen. Congenitale galwegatresie is een ziekte die vroegtijdig moet worden opgespoord voor een tijdige operatie. Als de behandeling te laat wordt gestart, is een operatie niet meer mogelijk en ontwikkelt de ziekte zich tot cirrose, wat levensbedreigend kan zijn.

Oorzaken in de lever door hepatitis veroorzaakt door virussen A, B, C, D, E, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, toxoplasma, rubella, ...; veroorzaakt door bacteriën: syfilis, rachitis, sepsis, urineweginfectie. Oorzaken van stofwisselingsstoornissen, genetische en erfelijke oorzaken, chromosomale afwijkingen, auto-immuunziekten, langdurige intraveneuze voeding, vergiftiging, ...

Wanneer een kind tekenen van langdurige geelzucht vertoont, wordt er bloed afgenomen voor onderzoek volgens de diagnostische stappen. Hierbij wordt het totale bilirubinegehalte bepaald, direct en indirect bilirubine gekwantificeerd en worden de basisfuncties van de lever gecontroleerd. Zo kan de oorzaak van de ziekte worden achterhaald.

Daarnaast wordt er bloed afgenomen bij het kind voor leverfunctietesten en andere onderzoeken om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en de ernst ervan te voorspellen.

Bij kinderen kan ook een echo, CT-scan of MRI worden gemaakt om afwijkingen aan de galwegen en eventuele schade aan het leverparenchym op te sporen.

Wanneer kinderen symptomen van langdurige geelzucht vertonen, moeten ze onmiddellijk naar een medische instelling worden gebracht.

Bron