Crohns sykdom - VnExpress Helse

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom der betennelsen sprer seg dypt inn i lagene i tarmvevet, noe som fører til smerter og svekkende symptomer, og noen ganger livstruende komplikasjoner.

Denne artikkelen ble profesjonelt gjennomgått av førsteamanuensis dr. Nguyen Anh Tuan, leder for avdelingen for gastrointestinal kirurgi, Military Central Hospital 108.

Grunn

For tiden er den eksakte årsaken til Crohns sykdom fortsatt ukjent.

Tidligere mistenkte eksperter at kosthold og stress var årsakene til sykdommen. Nå tyder studier på at disse faktorene forverrer tilstanden, men ikke er årsaken til Crohns sykdom.

Flere faktorer, som genetikk og immunsystemproblemer, spiller en rolle i utviklingen av Crohns sykdom.

* Genetikk: Crohns sykdom er vanligere hos personer med sykdommen i familien, så gener kan spille en rolle i å gjøre påfølgende generasjoner mer utsatt for sykdommen enn andre familier.

* Immunforsvar: Hypotesen er at visse virus eller bakterier utløser Crohns sykdom. Når pasientens immunforsvar prøver å bekjempe de invaderende mikroorganismene, oppstår en unormal immunrespons, som fører til at immunforsvaret feilaktig angriper ikke bare de invaderende mikroorganismene, men også cellene i fordøyelseskanalen.

Symptom

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i det granulomatøse vevet i fordøyelseskanalen, som primært påvirker den distale tynntarmen, selv om den kan forekomme i alle andre deler av fordøyelseskanalen.

- Symptomer på sykdommen kan variere fra milde til alvorlige og utvikle seg gradvis, men noen ganger dukker de opp plutselig, uten forvarsel. Personer med sykdommen kan ha perioder uten tegn eller symptomer, noe som får dem til å tro at Crohns sykdom har gått i remisjon.

- Når sykdommen er aktiv, oppstår følgende typiske symptomer:

* Diaré.

* Feber.

* Trøtt.

* Magesmerter og kramper.

* Det er blod i avføringen.

* Reduserer appetitten og hjelper vekttap.

* Smerter nær eller rundt anus.

– Personer med alvorlig Crohns sykdom kan oppleve andre symptomer som:

* Betennelse i hud, øyne og ledd.

* Hepatitt eller betennelse i gallegangene.

* Barn som vokser sakte eller utvikler seksuelle egenskaper sakte i puberteten.

- Oppsøk lege hvis pasienten opplever vedvarende endringer i avføringsvaner eller symptomer på Crohns sykdom, som for eksempel:

* Magesmerter.

* Det er blod i avføringen.

* Vedvarende diaré som ikke responderer på reseptfrie medisiner.

* Feber av ukjent opprinnelse som varer i én eller to dager.

* Uforklarlig vekttap.

Komplikasjoner

- Tarmobstruksjon: Crohns sykdom påvirker tykkelsen på tarmveggen. Over tid kan deler av tarmen få arrdannelse og innsnevres, noe som blokkerer strømmen av fordøyd og absorbert mat gjennom fordøyelseskanalen. Som et resultat kan pasienter trenge kirurgi for å fjerne den blokkerte delen av tarmen.

- Magesår: Kronisk betennelse kan føre til magesår hvor som helst i fordøyelseskanalen, inkludert munnen og anusen.

- Fistel: Den vanligste typen er en fistel som ligger nær eller rundt analområdet.

- Analfissur.

- Underernæring: Diaré, magesmerter og kramper kan føre til at pasienter spiser mindre eller at tarmene ikke absorberer nok næringsstoffer, noe som kan føre til symptomer på anemi på grunn av jernmangel eller vitamin B12-mangel.

- Tykktarmskreft: Crohns sykdom påvirker tykktarmen, noe som øker risikoen for kreft.

- Anemi, hudlidelser, osteoporose, leddgikt og galleblære- eller leversykdom.

– Noen medisiner som brukes til å behandle Crohns sykdom ved å blokkere immunsystemfunksjonene er forbundet med en liten risiko for å utvikle kreft som lymfom og hudkreft.

Diagnostisere

- Blodprøver for å sjekke for anemi.

- Test for okkult blod i avføringen.

- Koloskopi: Denne testen lar en lege se hele tykktarmen og enden av ileum (terminal ileum) ved hjelp av et tynt, fleksibelt rør med en lyskilde og kamera festet til enden. Under koloskopien kan legen også ta små vevsprøver for biopsi. Hvis det er klynger av inflammatoriske celler, kalt granulomer, tilstede, bidrar dette til å bekrefte en diagnose av Crohns sykdom.

- Computertomografi (CT)-skanning.

- Magnetisk resonansavbildning (MR): MR-skannere bruker magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av organer og vev. MR er spesielt nyttig for å evaluere perianale fistler (bekken-MR) eller tynntarmfistler (MR-computertomografi).

- Kapselendoskopi: For denne testen svelger pasienten en kapsel som inneholder et kamera, som tar bilder av tynntarmen og overfører dataene til en lagringsenhet som bæres på pasientens midje. Bildene lastes deretter ned til en datamaskin, vises på en dataskjerm og brukes til å sjekke om det er tegn på Crohns sykdom. Kameraet fjernes fra kroppen etter at pasienten har hatt avføring.

Behandling

For tiden finnes det ingen kur mot Crohns sykdom, og ingen enkelt behandling er egnet for alle pasienter.

- Målet med behandlingen er å redusere betennelsen som forårsaker pasientens symptomer, begrense komplikasjoner og oppnå langsiktig symptomlindring.

* Betennelsesdempende legemidler.

* Immunsuppressive legemidler.

* Antibiotika.

* Antidiarémiddel: Noen kostfibertilskudd bidrar til å redusere symptomene på mild til moderat diaré ved å øke avføringsvolumet.

* Smertestillende midler.

* Jerntilskudd: Hvis en pasient lider av kronisk tarmblødning, kan det føre til jernmangelanemi, og jerntilskudd kan være nødvendig.

* Vitamin B12-injeksjoner: Crohns sykdom forårsaker vitamin B12-mangel, så pasienter kan få foreskrevet injeksjoner for å forebygge anemi, fremme normal vekst og utvikling, og støtte nervefunksjonen.

* Tilskudd med kalsium og vitamin D.

Forhindre

Noen ganger kan personer med Crohns sykdom føle seg hjelpeløse. Men endringer i kosthold og livsstil kan bidra til å kontrollere symptomene og forlenge tiden mellom oppblussinger.

- Kosthold

Det finnes ingen avgjørende bevis for at det folk spiser forårsaker Crohns sykdom. Imidlertid kan visse matvarer og drikker forverre tegn og symptomer på sykdommen. Her er noen forslag som kan være nyttige:

* Begrens meieriprodukter.

* Prøv mat med lite fett.

* Å begrense fiberinntaket fra kilder som fersk frukt og grønnsaker og fullkorn kan forverre symptomene. Hvis rå frukt og grønnsaker er ubehagelige for pasienten, kan du prøve å dampe, bake eller koke dem.

* Unngå matvarer som krydret mat, alkohol og koffein, da disse kan forverre tegn og symptomer på sykdommen.

* Spis flere små måltider.

* Drikk rikelig med væske: Prøv å drikke rikelig med vann daglig. Vann er best. Alkohol og koffeinholdige drikker irriterer tarmene og kan forverre diaréen. Mens kullsyreholdige drikker ofte produserer gass som forårsaker oppblåsthet.

- Vurder å bruke multivitamin: Fordi Crohns sykdom forstyrrer næringsopptaket, kan pasientens kosthold være begrenset. Derfor er tilskudd med multivitaminer og mineraler ofte nyttig og effektivt. Pasienter bør imidlertid rådføre seg med legen sin før de tar vitaminer eller kosttilskudd.

- Slutt å røyke:

* Røyking øker risikoen for å utvikle Crohns sykdom. Når diagnosen er stilt, kan røyking forverre tilstanden. Personer med Crohns sykdom som røyker, har større sannsynlighet for å oppleve tilbakefall, trenge mer medisiner og gjennomgå gjentatte operasjoner.

* Å slutte å røyke kan forbedre den generelle fordøyelseshelsen samt gi mange andre helsefordeler.

- Stressmestring:

Selv om stress ikke forårsaker Crohns sykdom, kan det forverre tegn og symptomer. Selv om det ikke alltid er mulig å unngå stress, kan personer med sykdommen lære måter å håndtere det på, for eksempel:

* Tren.

* Biofeedback.

* Slapp av og øv regelmessig på pusteøvelser.

Amerika og Italia

Kildekobling: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html