For personer med alvorlige funksjonshemminger er transport svært vanskelig, og det kreves flere reiser bare for å be om henvisninger, noe som resulterer i betydelige reisekostnader. En leser spør om den nåværende politikken med å bruke det angitte henvisningssystemet fortsatt er passende?
Angående denne saken svarte det provinsielle sosialtrygdeetaten som følger:
Angående betaling av medisinkostnader under helseforsikring: I henhold til punkt c, paragraf 1, artikkel 21 i lov nr. 51/2024/QH15 datert 27. november 2024, som endrer og supplerer en rekke artikler i loven om helseforsikring, har helseforsikringsdeltakere rett til refusjon fra helseforsikringsfondet for følgende kostnader:
«c) Kostnader for bruk av medisinske tekniske tjenester, medisiner, medisinsk utstyr, blod, blodprodukter, medisinske gasser, forsyninger, instrumenter, verktøy og kjemikalier som brukes i medisinsk undersøkelse og behandling, og som dekkes av helseforsikringsfondet.»
Derfor har helseforsikringsdeltakere, i henhold til forskriftene, rett til refusjon innenfor rammen av ytelsene sine for medisiner som dekkes av helseforsikringsfondet.
Listen over legemidler som dekkes av helseforsikringsfondet, som fortsatt er i kraft, inkluderer for tiden konsolidert dokument nr. 15/VBHN-BYT datert 16. desember 2024, utstedt av Helsedepartementet , som kunngjør listen over satser og vilkår for betaling av kjemiske legemidler, biologiske produkter, radioaktive legemidler og markører som omfattes av ytelser for helseforsikringsdeltakere.
Prosedyre for henvisning av pasienter til medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikringen.
Angående overføring av pasienter mellom helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner: I henhold til paragraf 2, artikkel 9 i rundskriv nr. 01/2025/TT-BYT datert 1. januar 2025, utstedt av helseministeren, som beskriver og veileder implementeringen av noen artikler i helseforsikringsloven:
"Tilfeller som involverer overføring av pasienter mellom helseinstitusjoner som dekkes av helseforsikring, i henhold til riktige prosedyrer, inkluderer:
a) Overføring av pasienter mellom helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter innenfor samme nivå av medisinsk undersøkelse og behandling, fra medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på primærnivå til medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på grunnleggende nivå, og fra medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på grunnleggende nivå til medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter på spesialisert nivå, basert på faglige krav, pasientens tilstand eller overskridelse av kapasiteten til det medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter, i tillegg til tilfellene spesifisert i punkt d i denne klausulen og artikkel 5 i dette rundskrivet;
b) Overføring av pasienter fra primærhelsetjenester til spesialiserte helsetjenester i tilfeller der kapasiteten til grunnleggende helsetjenester i provinsen er overskredet;
c) Overføring av pasienter med stabilisert tilstand fra spesialiserte medisinske fasiliteter til grunnleggende eller innledende medisinske fasiliteter, eller overføring av pasienter fra grunnleggende medisinske fasiliteter tilbake til innledende medisinske fasiliteter for fortsatt behandling og overvåking;
d) Overføring av pasienter fra spesialiserte eller grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter tilbake til deres opprinnelige helseforsikringsmedisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for behandling, håndtering og overvåking av kroniske sykdommer som foreskrevet i artikkel 10 i dette rundskrivet;
d) For overføring av pasienter mellom medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter for personer med kroniske sykdommer eller langvarig behandling i henhold til listen over sykdommer spesifisert i tillegg III som er utstedt sammen med dette rundskrivet, er overføringsskjemaet for medisinsk undersøkelse og behandlingsfasiliteter gyldig i ett år fra datoen som er angitt på overføringsskjemaet, og skal implementeres i samsvar med bestemmelsene i punkt b, punkt 3, punkt 4 og punkt 5 i artikkel 5 i dette rundskrivet.
e) I tilfeller der en person med helsetrygdkort søker legeundersøkelse og behandling på egenhånd, ikke i samsvar med forskriftene i artikkel 26 og 27 i helsetrygdloven, og faller inn under tilfellene spesifisert i punkt e, g og h (med unntak av tilfeller som har rett til 100 % dekning i punkt e og h) i paragraf 4, artikkel 22 i helsetrygdloven, og deretter henvises av det medisinske anlegget til et annet medisinsk anlegg i henhold til faglige standarder;
g) I nødstilfeller, etter akuttbehandlingsfasen, overføres pasienten til innleggelse på det medisinske anlegget der akuttbehandlingen ble mottatt, eller overføres til et annet medisinsk anlegg for fortsatt behandling etter behov fra helsepersonell, eller overføres tilbake til det opprinnelig registrerte medisinske anlegget etter stabil behandling.
Samtidig fastsetter punkt 1 og 2 i artikkel 5 i rundskriv nr. 01/2025/TT-BYT flere tilfeller der overføring til et annet medisinsk undersøkelses- og behandlingssted ikke er nødvendig, nærmere bestemt:
"1. Vedlagt dette rundskrivet er lister over sjeldne sykdommer, alvorlige sykdommer, sykdommer som krever kirurgi eller avanserte teknikker som gir rett til 100 % dekning som angitt i punkt a, paragraf 4, artikkel 22 i helseforsikringsloven som følger:"
a) En liste over visse sykdommer som kan undersøkes og behandles ved spesialiserte medisinske fasiliteter er spesifisert i tillegg I;
b) En liste over visse sykdommer som kan undersøkes og behandles ved grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner er spesifisert i tillegg II.
2. Personer som er dekket av helseforsikring og som faller inn under tilfellene spesifisert i punkt 1 i denne artikkelen, er ikke pålagt å overholde forskriftene om overføring til et annet medisinsk undersøkelses- og behandlingssted.
I tillegg til å overføre pasienter mellom helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i henhold til prosedyrene beskrevet i artikkel 9 i rundskriv nr. 01/2025/TT-BYT, er det derfor ikke nødvendig for helseforsikringsdeltakere å overføre til et annet medisinsk undersøkelses- og behandlingsinstitusjon som anvist ovenfor.
Trygdeetaten gir ytterligere informasjon slik at leserne forstår regelverket for henvisningsprosedyrer for helseundersøkelser og behandlinger som dekkes av helseforsikringen, samt tilfeller der henvisning til et annet medisinsk anlegg ikke er nødvendig.
Kilde: https://baolaocai.vn/cac-chi-phi-kham-chua-benh-duoc-bhyt-chi-tra-post897194.html
Kommentar (0)