Følgelig var det 40,4 millioner helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelser på landsbasis, en økning på 6,47 % i forhold til samme periode i 2023. Beløpet som ble utbetalt av helseforsikringsfondet var 30 974 milliarder VND, en økning på 14,9 % i forhold til samme periode i 2023. Det var spesielt medisinske fasiliteter med utgifter til medisinske undersøkelser og behandling som økte med 5–10 ganger i forhold til samme periode i fjor.
Ifølge estimater fra Vietnams sosialtjeneste hadde hele landet i juni rundt 89 552 millioner mennesker som mottok helseforsikring (en økning på 6 563 millioner mennesker, tilsvarende 7,91 % i forhold til samme periode i 2023); med et verdivurderings- og utbetalingsbeløp på over 66 920 milliarder VND. Noen provinser har høye helseforsikringskostnader, som Hanoi, Ho Chi Minh-byen, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak, Can Tho... Dette er provinsene som står for en svært stor andel av helseforsikringskostnadene landsdekkende.
Ifølge vurderingen fra Vietnams trygdeetat har den uvanlige økningen i behandlingskostnader for helseforsikring i provinsene følgende årsaker: Trygdeledere på enkelte steder har ikke vært særlig oppmerksomme på dette arbeidet; de har ikke koordinert godt med helseavdelingen; måten å gjøre ting på er fortsatt gammel og mangler kreativitet. I tillegg er det en situasjon der det er for mange akutt- og innleggelsestimer på enkelte medisinske fasiliteter.
Håndtering av advarsler om stigende gjennomsnittskostnader
Stilt overfor situasjonen med kraftig økning i bruken av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader for helseforsikring over hele landet i årets første måneder, har Vietnams trygdeetat utstedt en rekke dokumenter som instruerer trygdebyråer i provinser og byer til å styrke kontrollen over medisinske undersøkelser og behandlingskostnader for helseforsikring.
Duong Tuan Duc, direktør for vurderingssenteret for helseforsikring og flernivåbetalingssenteret (Vietnams sosialforsikring), sa at denne enheten har utviklet mange verktøy for å støtte kostnadskontrollaktiviteter i den lokale sosialforsikringen. Senteret organiserte også opplæring for sosialforsikring i provinser og byer om metoder og ferdigheter for å vurdere urimelige kostnadsøkninger, styringsverktøy og risikoidentifisering. Disse verktøyene og løsningene har ført til og fører til effektivitet, og støtter arbeidet med å kontrollere behandlingskostnadene for helseforsikring i samsvar med regelverket.
Lederen for Vietnams sosialtrygd la til at dette byrået har bygget og supplert et system for å syntetisere og rapportere indikatorer og krav i henhold til dekret nr. 75/2023 om veiledende tiltak for å implementere en rekke artikler i loven om helseforsikring.
Følgelig vil situasjonen for bruk av helseforsikringsbehandlingskostnader i hver provins bli detaljert med tanke på innleggelse, testing og diagnostisk avbildning. Det vil bli gjort vurderinger og sammenligninger med hele landet og etter region, og problemstillinger som må fokuseres på inspeksjon og gjennomgang vil bli påpekt. «Dette er et effektivt og viktig verktøy. Trygdedirektører på lokalt nivå må øke tilgangen og bruken for å tjene ledelsesarbeidet. Samtidig må ansvaret til trygdedirektører i provinser og byer økes for å løse problemer innenfor deres myndighet grundig, og tydelig bli enige med helseavdelingen om å implementere dette», sa visedirektør for Vietnams sosialforsikring, Nguyen Duc Hoa.
Samordne med helsesektoren for å løse urimelige faktorer
I et intervju med Thanh Nien sa Nguyen Duc Hoa at kontroll av behandlingskostnader for helseforsikring har som mål å begrense unødvendige og urimelige resepter, forhindre sløsing med tjenester, bruk av legemidler for å forlenge behandlingsdager osv., og dermed bidra til å fokusere behandlingsressursene for pasienter, spesielt de med alvorlige og kroniske sykdommer.
For å sikre betaling av helseforsikringens kostnader til medisinske undersøkelser og behandling i samsvar med lovbestemmelser, bemerket herr Hoa: «Lokale trygdebyråer må proaktivt gjennomgå og oppdage avvik som varsles i vurderingssystemet, og raskt sende varslingsinformasjon til medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner om kostnader som er høyere enn gjennomsnittskostnaden for medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i samme klasse, samme linje, samme spesialitet; oppdatere og rapportere resultatene av tematiske vurderinger i samsvar med forskriftene.»
Herr Hoa foreslo også at provinsielle sosialforsikringer bør koordinere tett med helsedepartementet og medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner for å gi informasjon og støtte til implementering av helseforsikring; med fokus på å løse urimelige faktorer knyttet til tilbud om legemidler, nødindikasjoner, testing, behandling på innleggelse, henvisninger osv.
[annonse_2]
Kilde: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
Kommentar (0)