Medisinske utgifter har økt.

Følgelig var det på landsbasis 40,4 millioner helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelser og behandlinger, en økning på 6,47 % sammenlignet med samme periode i 2023. Beløpet som ble utbetalt av helseforsikringsfondet var 30 974 milliarder VND, en økning på 14,9 % sammenlignet med samme periode i 2023. Det er verdt å merke seg at noen medisinske fasiliteter opplevde at utgiftene til medisinske undersøkelser og behandlinger økte med mer enn 5–10 ganger sammenlignet med samme periode i fjor.

Ifølge estimater fra Vietnams trygdemyndighet hadde hele landet innen juni omtrent 89,552 millioner besøk for medisinske undersøkelser og behandling dekket av helseforsikring (en økning på 6,563 millioner besøk, tilsvarende 7,91 % sammenlignet med samme periode i 2023); med et beløp som ble revidert og utbetalt på over 66,920 milliarder VND. Flere provinser opplevde betydelig økning i kostnader til medisinske undersøkelser og behandling, som Hanoi , Ho Chi Minh-byen, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak og Can Tho ... Dette er enhetene som står for en svært stor andel av de totale kostnadene til medisinske undersøkelser og behandling i den nasjonale helseforsikringen.

Ifølge Vietnams trygdeetat (BHXH) skyldes den uvanlige økningen i kostnader til medisinske undersøkelser og behandlinger knyttet til helseforsikring i provinsene flere årsaker, inkludert mangel på genuin bekymring for dette problemet blant BHXH-ledere i noen områder; dårlig koordinering med de provinsielle helseavdelingene; og utdaterte, lite kreative tilnærminger. I tillegg er det en overdrevent høy andel henvisninger til akuttmedisinske pasienter og innleggelser ved noen medisinske fasiliteter.

Håndtering av varsler om høye gjennomsnittlige kostnadsøkninger.

Gitt den betydelige økningen i bruken av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader knyttet til helseforsikring over hele landet i løpet av årets første måneder, har Vietnams trygdemyndighet (BHXH VN) gitt en rekke direktiver til provinsielle og bybaserte trygdekontorer for å styrke kontrollen over medisinske undersøkelser og behandlingskostnader knyttet til helseforsikring.

Duong Tuan Duc, direktør for helseforsikringsvurderingssenteret og flerveisbetalingssenteret (Vietnams trygdekontor), sa at enheten har utviklet mange verktøy for å støtte kostnadskontrollaktiviteter ved lokale trygdekontorer. Senteret organiserer også opplæring for provinsielle og bybaserte trygdekontorer om metoder og ferdigheter for å vurdere urimelige kostnadsøkninger, styringsverktøy og risikoidentifisering. Disse verktøyene og løsningene har vært effektive og støtter kontrollen av kostnader til medisinske undersøkelser og behandlinger innen helseforsikring i samsvar med forskrifter.

Lederne for Vietnams trygdeetat informerte videre om at byrået har bygget og supplert et omfattende system for rapportering av indikatorer og krav i samsvar med dekret nr. 75/2023 om veiledende tiltak for implementering av enkelte artikler i helseforsikringsloven.

Følgelig vil situasjonen angående bruk av helseforsikringens medisinske undersøkelser og behandlingskostnader i hver provins være statistisk detaljert, og dekke innleggelse, laboratorietester og diagnostisk avbildning; med vurderinger og sammenligninger med nasjonalt og regionalt nivå; og identifisering av problemer som krever fokusert inspeksjon og gjennomgang. «Dette er et effektivt og viktig verktøy som lokale sosialforsikringsdirektører trenger tilgang til og å bruke mer effektivt til forvaltningsformål; samtidig styrker det ansvaret til provinsielle og bystyrte sosialforsikringsdirektører for å løse problemer innenfor deres myndighet og tydelig koordinere med Helsedepartementet for implementering», sa Nguyen Duc Hoa, assisterende generaldirektør for Vietnams sosialforsikring.

Samarbeide med helsesektoren for å håndtere manglene.

I et intervju med avisen Thanh Nien sa Nguyen Duc Hoa at kontroll av helseforsikringens kostnader til medisinske undersøkelser og behandlinger har som mål å begrense unødvendige og urimelige resepter, forhindre sløsing i bruken av tjenester og forhindre langvarig bruk av medisiner, noe som bidrar til å fokusere ressursene på behandling av pasienter, spesielt de med alvorlige og kroniske sykdommer.

For å sikre at utgifter til medisinske undersøkelser og behandlinger i helseforsikringen dekkes i samsvar med loven, bemerket Hoa: «Lokale trygdebyråer må proaktivt gjennomgå og oppdage avvik som flagges i inspeksjonssystemet, og raskt sende varslingsinformasjon til medisinske fasiliteter om kostnader som er betydelig høyere enn gjennomsnittskostnadene for medisinske fasiliteter i samme kategori, nivå og spesialitet; oppdatere og rapportere resultatene av spesialiserte inspeksjoner i samsvar med forskriftene.»

Herr Hoa foreslo også at provinsielle trygdebyråer må koordinere tett med helseavdelinger og medisinske fasiliteter for å dele informasjon og støtte hverandre i implementeringen av helseforsikringsdekkede medisinske undersøkelser og behandlinger; med fokus på å løse urimelige aspekter ved tilbud om legemidler, akuttresepter, tester, innleggelse, henvisninger osv.

Kilde: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm