For å kunne forkaste henvisningsbrevet

Under nylige møter i nasjonalforsamlingen uttrykte ledere i helsesektoren bekymring for at avskaffelse av henvisningsskjemaer, slik velgerne ba om, ville overbelaste sykehus på høyere nivå og lamme helsetjenester på lavere nivå.

Pasienter som får medisinske undersøkelser dekket av helseforsikring ved University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh-byen - Foto: DUYEN PHAN

Departementets bekymringer er berettigede, og denne politikken bør ikke implementeres på kort sikt. På lang sikt er det imidlertid behov for en plan for å bevege seg mot et helsesystem basert på en nettverksmodell (snarere enn et administrativt hierarki) der innbyggerne – kundene – kan velge de mest passende helseinstitusjonene for seg selv.

Vietnams nåværende helsevesen er fortsatt i stor grad avhengig av offentlige sykehus, som er organisert i en hierarkisk struktur med sentrale og lokale nivåer, og øvre og nedre nivåer. Følgelig varierer de ansattes faglige ferdigheter og ekspertise, samt omfanget av budsjettinvesteringer, betydelig mellom ulike nivåer.

Derfor har sentralsykehus og sykehus på høyere nivå alltid høyere medisinsk kapasitet enn sykehus på lavere nivå. Hvis de fikk valget, hvem ville vel ikke velge stedet med høyere kvalitet? Det er uunngåelig at sykehus på høyere nivå er overbelastet, mens sykehus på lavere nivå blir stående uvirksomme når henvisninger gis.

Men på lang sikt, hvis ministeren og helsesektoren har en strategi for å omorganisere det nasjonale helsevesenet, vil det ikke lenger være nødvendig med en «henvisningsslipp» til et høyere sykehus for hver innbygger. Denne strategien bør knytte to mål sammen: å utvikle det private helsevesenet sterkt og balansere rollene til offentlige og private sykehus.

I stedet for et hierarkisk system, administrerer Helsedepartementet bare noen få nøkkelsykehus, med fokus på høyteknologisk medisinsk forskning, knyttet til opplæring og overføring av medisinsk teknologi. Sykehus som utelukkende har behandlingsformål, som Bach Mai, Viet Duc og Cho Ray, må gradvis redusere investeringsbudsjettene sine for medisinsk undersøkelse og behandling.

Alle rutinemessige medisinske undersøkelser og behandlinger bør håndteres av det generelle helsevesenet, inkludert både offentlig og privat sektor. Denne filosofien er det som stimulerer utviklingen av det private helsevesenet.

Hvis for eksempel det nåværende forholdet mellom offentlig og privat sektor er 80–20, er det nødvendig med en trinnvis plan for gradvis å sikre at privat helsevesen kan oppnå forholdstall på 70–30, 60–40 og 50–50.

Og bare når privat helsehjelp utvikler seg og når selv lavinntektsområder, vil den være i stand til å omfordele helsepersonell for å dekke helsebehovene jevnere på tvers av lokaliteter.

Det bør også gjøres klart at det er et edelt mål å styrke grasrothelsesystemet for å dekke folks helsebehov.

Det er imidlertid viktig å erkjenne at budsjettet for investeringer i primærhelsetjenesten må oppfylle to viktige oppgaver: å gjøre det privat sektor ikke kan (forebygging og kontroll av sykdommer, epidemiologisk hygiene) og å ta vare på mennesker i vanskeligstilte, landlige og fjellrike områder med geografisk isolasjon.

Med andre ord bør ikke primærhelsetjenesten investeres på en ensartet måte, men kun konsentreres i landlige, fjellrike og spesielt vanskeligstilte områder der private sykehus er motvillige til å utvide, samt for sårbare grupper av mennesker som trenger støtte.

I store byområder som Hanoi , Ho Chi Minh-byen, Da Nang, Hai Phong osv. trenger folk sjelden å dra til avdelingen for medisinske kontroller og behandling, så det ville være sløsing å investere i grunnleggende helsetjenester.

Vietnams største utfordring i de kommende tiårene er en aldrende befolkning, og følgelig vil etterspørselen etter helsetjenester utvilsomt bli et økende press. Et sterkt og bærekraftig helsevesen krever en balanse mellom offentlig og privat sektor.

Og friheten til å velge et passende sted for medisinsk undersøkelse og behandling er et legitimt behov for innbyggere i et utviklet land i 2045. Helseministeren bør derfor ikke bare bekymre seg for den kortsiktige «overveldende» situasjonen mellom øvre og nedre nivåer av helsetjenester, men trenger også en langsiktig visjon og strategi for fremtiden.

Kilde: https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm