Hvordan behandle varicocele?

Hva er varicocele, hvordan behandler man det? Trenger jeg kirurgi, lege? Truong Vinh (35 år gammel, Ho Chi Minh-byen)

Svar:

Det venøse systemet i skrotum hos en normal person vil ha et ventilsystem som hjelper blodet med å strømme i én retning. Personer med varicocele vil ha utvidede ventiler som ikke lukker tett, noe som fører til at blodstrømmen spretter tilbake og påvirker organene som bruker friskt blod, spesielt testiklene. Videre vil skade på dette systemet forhindre at pungen kjøles ned, noe som påvirker evnen til å produsere sædceller. Ingen forskning har vist hvilken årsak som er dominerende.

En mikro-TESE-operasjon ved Senter for reproduktiv støtte, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen. Foto: Tam Anh General Hospital

10–15 % av friske menn har varicocele. Symptomer inkluderer smerter i pungen; smerter når man sitter lenge, trener hardt eller etter sex. I alvorlige tilfeller inkluderer symptomene en annen hudfarge, flekker og ruhet i pungen.

For tiden finnes det mange metoder for å behandle varicocele, som mikrokirurgi, bruk av gel, metallspiraler for å blokkere skadede blodårer eller laparoskopisk kirurgi. Blant disse gir den kirurgiske metoden med mikrokirurgi (mikro-TESE) høyest effektivitet, med lavest sannsynlighet for tilbakefall.

Det finnes tilfeller av utvidelse, men det blotte øye kan fortsatt se venene, men i tillegg til venene finnes det også arterier og lymfekar. Derfor, hvis man bruker et forstørrelsesglass eller det blotte øye for å operere på varicocele, er det en mulighet for å berøre arteriene, noe som kan føre til alvorlige følgetilstander som testikkelatrofi eller høy risiko for tilbakefall.

Ifølge statistikk gjenoppretter omtrent 60–70 % av tilfellene spermatogenesen etter operasjonen, 30–40 % har tilbakefall, og noen grupper har ingen endring. Ved azoospermi etter operasjonen, hvis det oppdages at sædcellene kommer tilbake, må sæden lagres umiddelbart. Ikke vær subjektiv, fordi opptil 50 % av pasientene med azoospermi får tilbakefall. I følge medisinske journaler har disse pasientene som har gjennomgått mikro-TESE-kirurgi fortsatt en høyere suksessrate enn pasienter med azoospermi som ikke har gjennomgått kirurgi.

Varicocele-kirurgi anbefales ikke alltid. Hvis pasienten har smerter og det påvirker livskvaliteten og daglige aktiviteter, bør denne metoden vurderes. I tillegg bør menn med alvorlige svingninger i sædkvaliteten, til og med azoospermi, som påvirker evnen til å bli far, eller i tilfeller av testikkelatrofi, også gjennomgå varicocele-kirurgi.

Selv om du har sædceller, kan du fortsatt få barn normalt gjennom in vitro-fertilisering (IVF). Varicocelektomi bidrar til å bevare fremtidig fruktbarhet, lindre smerter, testikkelatrofi eller påvirke sædkvaliteten. En varicocelektomi tar omtrent 60 minutter, pasienten kan reise hjem samme dag og er smertefri.

MSc. Dr. Le Dang Khoa - Leder for Andrologisk enhet
Reproduktiv støttesenter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen

Kildekobling: https://vnexpress.net/gian-tinh-mach-thung-tinh-dieu-tri-the-nao-4610251.html