Redder livene til nyfødte med kritiske medfødte hjertefeil.

Leger fra intensivavdelingen for nyfødte ved Thanh Hoa barnesykehus har reddet livet til en nyfødt med en stor åpen ductus arteriosus og alvorlig lungeblødning som var i kritisk tilstand.

Pasienten, BAK, en én dag gammel baby født ved termin som veide 2,7 kg, ble innlagt på sykehuset i kritisk tilstand. Umiddelbart etter fødselen gråt ikke babyen, hadde cyanose i hele kroppen og led av alvorlig pustevansker. Ved innleggelse var oksygenmetningen i blodet (SpO2) bare 45 %, blodtrykket var nesten umulig å måle, og det var massiv lungeblødning gjennom luftveiene.

Gitt den kritiske tilstanden intuberte legene barnet umiddelbart, la det til respirator og iverksatte intensiv gjenoppliving. Testresultatene viste alvorlig metabolsk acidose, akutt hjertesvikt og alvorlig elektrolyttforstyrrelse. Ekkokardiografi avdekket en medfødt hjertefeil: en svært stor åpen ductus arteriosus, som forårsaket alvorlig pulmonal hypertensjon og førte til livstruende lungeblødning.

Ifølge leger lukker ductus arteriosus seg vanligvis av seg selv etter fødselen. I dette tilfellet forårsaket imidlertid den unormalt store ductus arteriosus at blodet strømmet feil mellom aorta og lungearterien, noe som førte til akutt hjertesvikt, lungetetthet og mange farlige komplikasjoner.

Spedbarnet ble diagnostisert med flere kritiske tilstander samtidig, inkludert respirasjonssvikt, pulmonal hypertensjon, hjertesvikt, mistenkt sepsis og en koagulasjonsforstyrrelse. Et tverrfaglig team bestående av spesialister på neonatal intensivavdeling, anestesi og gjenopplivning, og hjerte- og lungeavdeling holdt umiddelbart en akutt konsultasjon.

Legene konkluderte med at det å vente på at barnets tilstand stabiliserte seg før operasjonen ville øke risikoen for død betydelig. Derfor ble det besluttet å utføre en hasteligering av ductus arteriosus, selv om pasienten bare veide 2,7 kg og hadde ustabil hemodynamikk.

Legene holdt en konsultasjon for å bestemme den optimale behandlingsplanen for barnet.

Under forberedelsene til overføring til operasjonsstuen oppsto en kritisk situasjon da barnets lunger plutselig fyltes med blod, og SpO2-nivået falt til 40 %. Samtidig utførte det medisinske teamet gjenopplivning og flyttet barnet raskt til operasjonsstuen i et kappløp med tiden for å redde barnets liv.

Legen følger opp barnets fremgang etter operasjonen.

Dr. Nguyen Trung Nam, som utførte operasjonen direkte, sa at barnets ductus arteriosus var unormalt stor, lungevevet var ødematøst og svært utsatt for blødninger, noe som gjorde den kirurgiske prosessen svært vanskelig. Gjennom hele operasjonen måtte anestesi- og gjenopplivningsteamet kontinuerlig justere vasopressormedisiner, støtte respirasjonen og nøye overvåke vitale tegn for å opprettholde pasientens hjertefrekvens. Etter at ductus arteriosus var vellykket ligert, forbedret barnets hemodynamiske status seg gradvis, og oksygennivået i blodet økte – det første tegnet på at livet var gjenopprettet.

Den postoperative perioden fortsatte å være utfordrende. Barnet fikk intensivbehandling, inkludert høye doser vasopressorer, og ble nøye overvåket for risiko for sepsis og koagulasjonsforstyrrelser. Innen den tredje dagen etter operasjonen hadde oksygennivået i blodet blitt betydelig bedre; på den syvende dagen ble barnet avvennet av respiratoren, huden deres fikk tilbake sin sunne farge, og de åpnet øynene for å se på moren sin for første gang etter mange dager i koma.

Til Ha

Kilde: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm