Grønn stær – den stille tyven av synet.

Grønn stær er den viktigste årsaken til irreversibel blindhet på grunn av dens farlige natur og komplekse progresjon.

Grønn stær, også kjent som åpenvinklet glaukom eller vannaktig grå stær, er en gruppe sykdommer der det intraokulære trykket stiger utover et tolererbart nivå, noe som forårsaker kopping og atrofi av synsnerven, og irreversibel skade på synsfeltet (øyets synsfelt). Mange pasienter er blinde på ett øye på grunn av grøn stær uten å vite det, og det er derfor sykdommen kalles den «stille synstyven».

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er glaukom den nest hyppigste årsaken til blindhet, etter grå stær. Det anslås at rundt 80 millioner mennesker verden over lider av glaukom, et tall som forventes å øke til 112 millioner innen 2040.

I utviklede land er omtrent 50 % av personer med glaukom ikke klar over tilstanden sin og søker ikke legehjelp. I utviklingsland kan dette tallet nå 90 %. For eksempel kom en 67 år gammel kvinne fra Thai Binh-provinsen til Hanoi High-Tech Eye Hospital (Hitec) for undersøkelse etter å ha blitt diagnostisert med glaukom uten å vite om det.

For et år siden opplevde pasienten lett smerte i venstre øye, som strålte ut til hodet og rundt øyet. Hun dro til distriktssykehuset for undersøkelse og ble behandlet for bihulebetennelse med antibiotika og smertestillende. Smertene avtok i noen dager, men ubehaget kom tilbake, og hun kjøpte antibiotika igjen. Nylig opplevde hun smerter, rødhet og tåkesyn. Ved undersøkelse fikk hun diagnosen konjunktivitt (øyekatarr), men behandlingen lindret ikke symptomene.

Doktor Sanh (til venstre) utfører øyekirurgi på en pasient. Foto: Levert av sykehuset .

Da han mottok pasienten, undersøkte og diagnostiserte dr. Nguyen Van Sanh, direktør ved Hitec Hospital, begge øynene med kronisk trangvinkelglaukom. Selv om synsskarpheten ikke var betydelig redusert, var synsnerven og synsfeltet alvorlig skadet.

«Mange med glaukom opplever sterke øyesmerter, smerter som stråler ut til halve hodet og en plutselig reduksjon i synet, noe som får dem til å søke legehjelp og få tidlig diagnose. Denne pasienten opplevde imidlertid bare milde smerter som strålte ut rundt øynene, og synet hennes ble ikke betydelig redusert, så hun ble ikke diagnostisert og sykdommen utviklet seg til en kronisk tilstand», sa dr. Sanh, og vurderte dette som et spesialtilfelle.

I dette tilfellet trenger pasienten øyeblikkelig intervensjon. Spesielt venstre øye, som er mer alvorlig rammet, krever kirurgi, mens høyre øye også trenger forebyggende laserbehandling for å bevare gjenværende synsfunksjon.

Primær glaukom har to former: lukket vinkelglaukom og åpen vinkelglaukom. Lukket vinkelglaukom er vanligere hos asiater i alderen 35 år og eldre, på grunn av deres mindre øyeepletstruktur sammenlignet med europeere. Risikoen for å utvikle glaukom øker med alderen; kvinner er mer rammet enn menn, spesielt etter overgangsalderen, med fire ganger høyere forekomst hos kvinner enn hos menn.

Personer med små øyeepler, alvorlig hypermetropi, små hornhinner, overfladiske fremre kamre og de som lett blir emosjonelle eller engstelige, har høyere risiko for å utvikle akutte glaukomanfall. Hvis det er en familiehistorie med akutte glaukomanfall, har andre familiemedlemmer økt risiko. Å øke bevisstheten og gjennomføre regelmessige øyeundersøkelser for familiemedlemmer til pasienter bidrar til tidlig diagnose og effektiv forebygging.

Åpenvinklet glaukom er vanligere hos hvite personer, personer over 40 år og personer med nærsynthet; risikoen øker med alderen. Slektninger til pasienter har 5–6 ganger høyere risiko for å utvikle sykdommen.

Primær lukketvinklet glaukom har ofte en plutselig debut sent på ettermiddagen eller kvelden, eller når pasienten arbeider i bøyd stilling, eller etter psykisk traume. Pasienter opplever intens, periodisk øyesmerter som stråler ut til samme side av hodet, og ser haloer av blått og rødt som en regnbue når de ser på lys. Pasienter kan også oppleve kvalme eller oppkast, rødhet i øyet og tåkesyn: dette kan være mildt, som å se gjennom en tåke, men det kan også føre til alvorlig synstap, noe som reduserer synet til det punktet at man kan telle fingre eller se håndskygger.

Primær åpenvinklet glaukom utvikler seg derimot ofte stille og progredierer sakte over en lang periode. De fleste pasienter opplever ingen øyesmerter; noen kan oppleve mild, forbigående øyebelastning eller tåkesyn, som forsvinner spontant. Disse symptomene er ofte subtile og går derfor ubemerket hen.

En lege undersøker en glaukompasient. Foto: Levert av sykehuset.

Dr. Sanh anbefaler at selv uten uvanlige symptomer, bør alle ha regelmessige øyekontroller for å oppdage og behandle glaukom tidlig, og unngå risikoen for blindhet. Spesifikt: før 40 år: hvert 2.-4. år; fra 40-60 år: hvert 2.-3. år; etter 60 år: hvert 1.-2. år.

Med lukketvinklet glaukom, selv etter diagnose og kirurgi, må pasienter fortsatt følge et regelmessig oppfølgingsregime strengt: øyeundersøkelser og måling av intraokulært trykk hver tredje måned det første året, deretter hver 6. måned til ett år.

For pasienter med åpenvinklet glaukom som behandles med øyedråper, er regelmessige kontroller og undersøkelser fortsatt nødvendige, selv om det intraokulære trykket er under kontroll: hver 2. måned, og synsfeltprøver og fundusundersøkelser hver 3.-6. måned, slik at legene kan justere medisiner for å opprettholde trygge intraokulære trykknivåer.

I anledning av Verdens glaukom-uke, fra 12. til 17. mars, tilbyr sykehuset gratis øyeundersøkelser for pasienter og deres familiemedlemmer med en historie med glaukom.

Le Nga

Kildekobling: https://vnexpress.net/glocom-ke-danh-cap-thi-luc-tham-lang-4722849.html