Gratis sykehusinnleggelse: Håper å eliminere byrden av forskuddsbetalinger og forsikringshull

(Dan Tri) – Til sentralsykehusene kommer titusenvis av pasienter fra hele landet hit med én fellesnevner: de sliter med prosedyrer og er tynget av sykehusutgifter.

Tidlig om morgenen var innsjekkingsområdet på Viet Duc Friendship Hospital fullpakket med mennesker.

Herr T., 58 år gammel, Hai Duong, holdt hardt i en bunt med krøllete papirer og et helseforsikringskort, og øynene hans viste utålmodighet.

Niesen hans ble overført fra Hai Duong til Hanoi for behandling. «Hun har forsikring, men må fortsatt betale et forskudd på nesten ti millioner dong. De siste dagene har jeg måttet løpe rundt i hjembyen min for å finne penger til sykehusutgiftene», sukket herr T.

Ikke langt unna holdt fru L., 42 år gammel, bosatt i Thai Binh , babyen sin mens hun fomlet etter det tapte forsikringskortet sitt i en gammel, slitt veske.

Pårørende til pasienter på et tertiært sykehus (Foto: Nguyen Hai).

Fra avsidesliggende landlige områder strømmer de og tusenvis av andre til sentrale sykehus med én fellesnevner: de sliter med prosedyrer og er tynget av sykehusutgifter.

Bare kort tid etter at politbyrået bestemte seg for å frita alle skolepenger for offentlige skoleelever fra barnehage til videregående skole over hele landet, mottok folket en historisk politikk da generalsekretær To Lam nevnte å gå over til å frita sykehusavgifter for alle mennesker.

Dette er virkelig en sterk forpliktelse fra Vietnam til implementeringen av bærekraftsmålene, og når denne politikken realiseres, vil det være en avgjørelse av stor betydning for å sikre tilgang til viktige helsetjenester for alle mennesker.

For å oppnå målet om universell helseforsikringsdekning har mer enn 93 % av befolkningen nå helseforsikring. Helseforsikring har bidratt til å dele den økonomiske byrden forårsaket av sykdom for mottakerne betydelig.

Det er imidlertid fortsatt et stort økonomisk press på familier med alvorlig syke medlemmer. Ut fra de involvertes erfaringer kan vi tydelig føle betydningen av politikken med gratis sykehusutgifter for alle.

Mens jeg tok vare på familiemedlemmer, måtte jeg også ordne med forskuddsbetalingen.

Etter å ha tatt med sønnen sin, som hadde falt av motorsykkelen, til akuttmottaket på et tertiært sykehus og fullført de første prosedyrene, tok LVH, 45 år gammel, raskt frem telefonen sin for å ringe kona si og be henne om å ordne sykehusutgiftene hjemme.

«Vi er bønder, så vi har ingen penger. Nevøen min er alvorlig skadet, og selv om han har forsikring, må vi fortsatt betale en stor sum penger på forhånd. Kona mi haster med å samle inn penger fra slektninger på landet for å sende dem opp», var han bekymret.

Å ta familiemedlemmer med til sykehuset og administrere sykehusutgifter skaper en dobbel byrde (Illustrasjon: Doan Thuy).

På Bach Mai sykehus tok herr D., som bor i My Dinh (Hanoi), sin 83 år gamle far med til operasjon på grunn av prostataforstørrelse. Den gamle mannen ble nettopp innlagt på sykehus etter mange undersøkelser og overvåking.

«Jeg måtte betale 20 millioner dong så snart jeg ble innlagt på sykehuset. Hver dag på sykehuset er en enorm utgift.»

Etter undersøkelsen, hvis resultatene ikke er tilgjengelige ennå, må vi ta ham med hjem og vente til resultatene er tilgjengelige før vi kan gå gjennom de offisielle opptaksprosedyrene. Heldigvis er huset mitt i Hanoi, så jeg kan klare å reise, men for de som bor i provinsene koster hver reise mer penger for transport, mat og overnatting, og en tapt arbeidsdag,» delte herr D.

Forskuddsbetalingen har nylig blitt sentrum for kontrovers i hendelsen med «full betaling før akuttbehandling» som skjedde på Nam Dinh General Hospital.

I henhold til gjeldende regelverk må pasienter, selv med helseforsikring, betale et forskudd tilsvarende den estimerte sykehusavgiften for behandlingsperioden før de offisielt blir innlagt på sykehuset. Dette forskuddet skal sikre sykehusets innledende driftskostnader, og samtidig forhindre at pasienten avbryter behandlingen eller ikke har råd til å betale etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset.

I henhold til gjeldende regelverk må pasienter, selv med helseforsikring, betale et forskudd på den estimerte sykehusavgiften for behandlingsperioden før de offisielt blir innlagt på sykehus (Illustrasjon: Bidragsyter).

I alvorlige tilfeller kan imidlertid forskuddsbetalingen variere fra flere millioner til flere titalls millioner dong – ikke et lite beløp for mange lavinntektsfamilier.

I hastverket med å få en du er glad i til sykehuset, blir det en dobbel byrde å måtte ordne med forskuddsbetalingen samtidig.

Ifølge faktiske opptegnelser fra avisreportere fra Dan Tri , kommenterte mange pårørende til pasienter at politikken med å frita sykehusavgifter for alle, hvis problemet med forskuddsbetaling kan løses, vil bidra til å dele en enorm byrde.

Byrden av forsikringsgapet

Behandlingsreisen stopper ikke bare ved den første forskuddsbetalingen, men medfører også kostnader som ikke dekkes av helseforsikringen, noe som stadig tærer på pasientens og familiens lommebøker.

Utgifter som ikke dekkes av forsikring skaper også en byrde for pasienter (Illustrasjon: Bidragsyter).

Sittende på en steinbenk på gårdsplassen til Viet Duc Friendship Hospital ventet herr NVT (53 år gammel, Kim Son, Ninh Binh) stille på resultatene av den nye undersøkelsen av hypofysesvulsten sin. Han ble operert for denne sykdommen for noen år siden, men nå har svulsten kommet tilbake, noe som tvinger ham til å bli innlagt på sykehus igjen for behandling.

«Hver operasjon koster mer enn hundre millioner. Selv med helseforsikring dekker den bare deler av kostnaden», sukket herr T. «Når jeg drar til sykehuset, må jeg ha barna mine med meg, og de jobber alle sammen. Siden i går har sønnen min måttet ta to dager fri fra jobb for å ta meg med til legen.»

På K Hospital – Quan Su-anlegget venter fru L., 53 år gammel, fra Tuyen Quang, på at en bil skal hente henne etter en dag med strålebehandling for brystkreft i stadium 3. Hver 21. dag drar hun til Hanoi for behandling, en reise som har blitt gjentatt regelmessig de siste månedene.

Alvorlig syke pasienter bærer på tunge sykehusregninger sammen med hele familien (Illustrasjon: Manh Quan).

«Hver tiende tur koster omtrent 6 millioner VND i transportutgifter, for ikke å snakke om mat og sykehusutgifter», sa fru L.

Fru L. ble først behandlet på provinssykehuset, men da sykdommen hennes ble alvorlig, bestemte familien seg for å overføre henne til sentralsykehuset. Prosedyren var imidlertid ikke enkel.

«Hvis du ikke har papirene, regnes det som å gå utover regelverket, og forsikringen dekker bare en liten del. Hvis du har papirene, får du 50 % støtte, for eksempel koster hver strålebehandling 30 millioner VND, nå trenger du bare å betale 15 millioner VND, men det er også veldig tungvint å få tak i papirene», betrodde fru L.

Som bonde på landsbygda sparer og låner jeg hovedsakelig penger til medisinsk behandling. Fru L. delte: «Hvis sykehusavgifter blir fritatt i fremtiden, vil det være en stor anliggende for staten for folket. Jeg håper at sammen med fritaket for sykehusavgifter, vil det bli en reduksjon i sykehusprosedyrer, slik at eldre mennesker som oss lettere kan klare seg.»

Ved middagstid på Bach Mai sykehus satt K., en 11. klassing fra Hai Phong, alene på en steinbenk og ventet på at moren skulle fullføre innleggelsesprosedyrene for faren, som hadde kronisk hepatitt B. Hun sa at faren hadde vært på sykehus siden før Tet, og hadde blitt behandlet i mange måneder, men tilstanden hans hadde ikke blitt bedre.

«Faren min har blitt behandlet av familien sin siden oppdagelsen, og det har kostet ham mer enn hundre millioner, men han er fortsatt ikke helt kurert. Han er svak og kan ikke jobbe lenger.»

Det er så vanskelig å være syk. Hver dag koster rom og tjenester titalls millioner. Pappa måtte bytte sykehus flere ganger, og hver gang måtte han gjøre papirarbeidet på nytt,» delte K.

Han la til: «Bare håpe at sykehusavgifter blir fritatt i nær fremtid, eller at i det minste helseforsikringsdekningen øker, det hadde vært spennende.»

Hvorfor må folk fortsatt betale mye selv om de har helseforsikringskort? Årsaken er klar: betalingsomfanget kan ikke dekke visse spesielle medisiner, forsyninger, høyteknologiske tjenester, sykehussenger på forespørsel; regler for egenandel.

Det offentlige helsevesenet mangler medisiner og forsyninger til visse tider, og kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling er ujevn, noe som fører til at folk aksepterer å «gå utenfor grensene» og bruker penger for å «kjøpe seg sinnsro».

Og med rundt 6 millioner mennesker fortsatt uten helseforsikringskort, er presset fra sykehusavgifter enda større.

På Viet Duc Friendship Hospital tar den 30 år gamle herr Q. fra Quang Ninh seg av onkelen sin – en bygningsarbeider som hadde en alvorlig arbeidsulykke mens han jobbet i Hanoi.

Mens han beveget seg mellom etasjer med godsheisen, mistet heisen plutselig strømmen, og onkelen hans falt fra 4. etasje ned på bakken og ble alvorlig skadet. Han ble innlagt på sykehuset klokken 12.00 den 27. mai, og klokken 21.00 samme dag ble pasienten operert. Legen sa at muligheten for lammelse var svært høy, og at ytterligere overvåking var nødvendig etter operasjonen.

«Onkelen min sin helseforsikring gikk nettopp ut, og før han rakk å fornye den, hadde han en ulykke, så nå må han betale alle utgiftene selv. Operasjonen kostet 70 millioner dong, og hver dag han er på sykehuset koster noen millioner mer», delte han.

Uforberedt på hendelsen må familien hans nå takle hendelsen dag for dag.

Med tanke på tyngden av sykehusavgiftene uttrykte Mr. Q. sin tro på politikken med gratis sykehusavgifter for alle: «Jeg har store forhåpninger til denne politikken. Generalsekretæren har sagt at han vil gjennomføre den. Hvis denne politikken blir vedtatt, vil folk definitivt dra nytte av den.»

Mannen uttrykte også at det viktigste er at politikk implementeres synkront og transparent.

Helsedepartementet sa at de studerer endringer i helseforsikringsloven for å realisere to hovedmål: å organisere periodiske helsekontroller minst én gang i året for alle og gå over til gratis sykehusavgifter over hele landet.

Dette er et utfordrende trekk, men i tråd med internasjonale trender.

For tiden er det bare rundt 15 til 25 land i verden, hovedsakelig i Nord-Europa, som implementerer en omfattende politikk for gratis helsetjenester. I mellomtiden, ifølge internasjonale organisasjoner, er Vietnams inntekt per innbygger (justert etter kjøpekraftsparitet) fortsatt i den nedre middelgruppen, rangert fra 85 til 95 globalt.

Bare det å organisere gratis årlige helsekontroller for nesten 100 millioner mennesker krever et budsjett på rundt 25 000 milliarder VND per år, tilsvarende nesten 1 milliard USD.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm