Plutselig besvimelse, vær oppmerksom på langsom hjerterytme

Mange som plutselig besvimer i mange år, oppdager at de har bradykardi. Bradykardi har ingen varselsymptomer og oppdages bare tilfeldig under en medisinsk undersøkelse.

En hjertefrekvens under 50 slag/minutt vil føre til en betydelig reduksjon i mengden blod som forsyner kroppen - Foto: BVCC

Tilfeller av for langsom hjerterytme som oppstår plutselig kan forårsake cerebral iskemi, noe som kan føre til forvirring, nesten-besvimelse eller besvimelse, hjertesvikt, hjertestans ...

Kontinuerlig besvimelse i mange år, kritisk ... men ingen sykdom påvist

I mange år har fru NTL (49 år gammel, Cu Chi, Ho Chi Minh-byen) ofte vært utmattet, noen ganger svimmel, nervøs og plutselig besvimt. Hyppigheten av besvimelser økte gradvis, og det var til og med en gang hun måtte stoppe langs veien mens hun kjørte og ringe slektninger for å få hjelp fordi hun plutselig følte seg svimmel og besvimte.

Hun hadde vært på helsesjekker mange steder, men fikk bare konklusjonen at hun hadde cerebral anemi. Nylig, midt på natten, fikk hun plutselig pustevansker, sterke brystsmerter og besvimte. Familien hennes hastet henne til Xuyen A General Hospital for akuttbehandling.

Alle grunnleggende parakliniske resultater som elektrokardiogram, MR av hjernen ... viste ingen åpenbare avvik på undersøkelsestidspunktet. Legene mistenkte plutselige besvimelser på grunn av arytmi, og beordret pasienten til å gjennomgå en 24-timers Holter-EKG – en kompakt enhet som registrerer all elektrisk aktivitet i hjertet kontinuerlig dag og natt.

Da lesingen av resultatene oppdaget legene at pasienten hadde hatt mange hjertestanser, inkludert én som varte i mer enn 18 sekunder – noe som ikke kan oppdages med et konvensjonelt elektrokardiogram. Dette er en manifestasjon av farlig bradykardi, en tilstand som kan forårsake plutselig død hvis den ikke behandles raskt.

På samme måte har Bac Giang General Hospital nylig med hell plassert permanente pacemakere hos to eldre pasienter med farlig lav hjertefrekvens.

Det første tilfellet er en kvinnelig pasient ved navn Hoang Thi N. (69 år gammel, i Huu Lung, Lang Son ) med symptomer som svimmelhet, langvarig tretthet og sviktende helsetilstand selv ved gange. Da pasienten ble innlagt på sykehuset, var pulsen bare 40 slag/minutt.

Det andre tilfellet er en mannlig pasient ved navn Truong Minh L. (65 år gammel, i Lang Giang, Bac Giang) som ofte har en følelse av angst og hjertebank. Resultatene av 24-timers elektrokardiogram-overvåking ved bruk av en Holter-elektrokardiogram-enhet viste at det var tider der pasientens hjertefrekvens sank til bare 35 slag/minutt, og samtidig dukket det opp atrieflimmer – hovedårsaken til symptomene på angst og hjertebank. Diagnosen viste at sinusnuten – hjertets naturlige pacemaker – var alvorlig svekket.

Dr. Nguyen Van Long – leder for kardiologisk avdeling ved Bac Giang General Hospital – sa: «En svært lav hjertefrekvens på grunn av blokkering av ledningsbanene i hjertet (fullstendig atrioventrikulær blokk) eller sinusnut-svikt er farlige sykdommer. Hvis den ikke oppdages og behandles raskt, kan pasienten oppleve besvimelse, hjertesvikt og til og med være livstruende.»

En hjerteoperasjon - Foto: BVCC

Bradykardi - en stille fare etter besvimelsesanfall som lett kan føre til plutselig død

Dr. Dinh Minh Tri, fra Vietnams kardiovaskulære forening, sa at hjertefrekvensen hos en normal person er en regelmessig sinusrytme, og at hjertefrekvensen avhenger av alder og fysisk aktivitetsnivå. Hos voksne er gjennomsnittlig hjertefrekvens 60–100 slag/minutt.

Når hjertet slår saktere enn 60 ganger/minutt, kan det være bradykardi. Bradykardi kan forekomme hos alle, men er vanligere hos eldre. Barn og spedbarn opplever sjelden denne tilstanden fordi jo yngre de er, desto høyere er normal hjertefrekvens, fra

120–160 ganger/minutt. Avhengig av alder vil det være forskjellige områder for normal hjertefrekvens, rask, langsom.

Dr. Tri analyserte hjertefrekvensområdet til friske voksne fra 60–100 slag per minutt. Men når man lider av bradykardi, som betyr at hjertefrekvensen er under 60 slag/minutt og ledsages av unormale symptomer.

Hos friske personer som er fysisk aktive, er bradykardi vanligvis godartet, men hvis denne tilstanden vedvarer sammen med andre symptomer, bør du oppsøke lege for undersøkelse og passende behandling. I noen tilfeller, som for eksempel friske unge mennesker, idrettsutøvere osv., er denne tilstanden ikke bekymringsfull.

Fysiologisk bradykardi kan forekomme hos noen som trener mye, for eksempel profesjonelle idrettsutøvere, og påvirker ikke daglige aktiviteter.

Patologisk bradykardi kan være forårsaket av hjerte- og karsykdommer som medfødte genetiske sykdommer, sinus node dysfunksjon, iskemisk hjertesykdom, infeksiøs endokarditt, myokarditt.

Noen ganger er denne tilstanden ikke forårsaket av hjerte- og karsykdommer, som hypotyreose, alvorlig nyresvikt, hyperkalemi... Noen ganger er den lave hjertefrekvensen forårsaket av bruk av visse medisiner.

I de fleste tilfeller har bradykardi ingen varselsymptomer og oppdages bare ved en tilfeldighet under en helsesjekk. Noen har tegn som kortpustethet, brystsmerter, svimmelhet, tretthet, konsentrasjonsvansker og tretthet under hard trening.

Imidlertid kan tilfeller av for langsom hjerterytme som oppstår plutselig forårsake cerebral iskemi, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser som forvirring, nesten-besvimelse eller besvimelse, hjertestans. Pasienter må legges inn på sykehus umiddelbart for å finne årsaken.

Kardiolog Pham Thanh Binh sa at bradyarytmi kan utvikle seg stille, men medfører høy risiko for plutselig død hvis den ikke oppdages og behandles raskt. Diagnosen arytmi er ofte basert på et elektrokardiogram eller en 24-timers Holter-monitor, og den mest effektive behandlingen er i mange tilfeller å plassere en permanent pacemaker, som bidrar til å opprettholde en stabil og trygg hjertefrekvens for pasienten.

Hvordan forebygge bradykardi

Tren regelmessig. Spis et sunt kosthold med lite fett, salt og sukker. Hold en sunn vekt, fordi overvekt eller fedme øker risikoen for å utvikle hjertesykdom. Spis rikelig med frukt, grønnsaker, fullkorn og fisk. Begrens hurtigmat, sylteagurk og fet mat. Håndter følelsene dine og reduser stress. Gå til legesjekk. Ta medisiner som foreskrevet av legen din.

Er lav hjertefrekvens farlig?

I klinisk praksis defineres bradykardi vanligvis som en hvilepuls under 60 slag/minutt hos voksne. Bradykardi alene er imidlertid ikke tilstrekkelig til å konkludere med en patologisk tilstand. Konteksten, tilhørende symptomer og underliggende patologisk årsak bestemmer betydningen av bradykardi.

Forstå bradykardi riktig

Personer som regelmessig trener eller sover med høy intensitet kan ha lav puls og fortsatt være helt friske. Tvert imot er en langsom puls ledsaget av svimmelhet, besvimelse, lavt blodtrykk eller brystsmerter varseltegn som krever legeundersøkelse .

Langsom hjerterytme vil redusere mengden blod som hjertet pumper for å gi næring til kroppen. Hos personer med koronar arteriesykdom eller hjertesvikt kan for lav hjerterytme forverre myokardiskemi eller forårsake lungeødem. Hvis det er tegn på lavt blodtrykk, brystsmerter, akutt kortpustethet eller endret bevissthet, er dette alt kardiovaskulære nødsituasjoner som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Er bradykardi farlig?

Ikke alle bradykardier er farlige. De fleste bradykardier er fysiologiske og krever ikke behandling. Faren oppstår når bradykardien er ledsaget av symptomer på hypoperfusjon (synkope eller presynkope, hypotensjon, brystsmerter, dyspné, forvirring, forbigående blindhet) eller når det er en høygradig eller fullstendig ervervet atrioventrikulær blokk uten reversibel årsak. Denne gruppen har risiko for hjertestans og krever ofte permanent pacemakerimplantasjon.

Hvis det er mistanke om bradykardi, hvordan bør det overvåkes?

Selvmonitorer puls og blodtrykk én eller to ganger daglig i løpet av symptomperioden. Før dagbok over tiden, aktiviteten du gjør og eventuelle ledsagende symptomer (svimmelhet, besvimelse, brystsmerter, kortpustethet). Bærbare enheter (smartklokker, blodtrykksmålere på håndleddet) kan være nyttige for å identifisere pulstrender, men diagnosen er fortsatt avhengig av et elektrokardiogram (EKG).

Når man bør oppsøke lege tidlig: hjertefrekvens <50 slag/minutt over lengre tid med tretthet, svimmelhet; besvimelse; ny bradykardi etter inntak av kardiovaskulære medisiner; bradykardi med brystsmerter, kortpustethet, lavt blodtrykk.

Hva bør man være oppmerksom på når man lever og trener?

Hvis baseline-pulsen er langsom, unngå situasjoner som overstimulerer vagusnerven hvis symptomene er tilstede. For eksempel å anstrenge seg, løfte vekter mens du holder pusten, massere nakken, bruke en stram krage. Oppretthold myk avføring for å redusere Valsalva-trykket. Kontroller underliggende tilstander som forverrer bradykardien.

Angående fysisk trening: Fysiologisk bradykardi hos veltrente og asymptomatiske personer tillates å trene normalt; prioritet gis til gradvis økende intensitet, med tilstrekkelig oppvarming og restitusjonstid.

Bradykardi eller ledningsforstyrrelser med symptomer på hypoperfusjon, ubevist AV-blokk av andre eller tredje grad, moderat til tung trening bør utsettes til undersøkelsen er fullført og behandlingen er optimalisert. Etter plassering av pacemaker: unngå trening i 1–2 uker.

Mastergrad i frivillig organisasjon THANH HUNG

(Universitetet for helsevitenskap, Vietnams nasjonale universitet, Ho Chi Minh-byen)

HA TUONG

Kilde: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm