Hjortestein fyller høyre nyre.

Ho Chi Minh-byen – Herr Thoa, 60 år gammel, hadde feber, smerter i korsryggen og hematuri. Legene oppdaget flere korallformede nyresteiner, hvorav den største målte omtrent 3,5 x 2,5 cm, i høyre nyrebekken.

Urinkulturtester utført på pasienten ved Tam Anh General Hospital i Hanoi påviste også E. coli-bakterier.

Den 27. november opplyste førsteamanuensis, dr. Tran Van Hinh, leder for avdelingen for urologi, andrologi og nefrologi, at pasientens hjortestein i nyrene hadde en komplikasjon av urinveisinfeksjon. Omtrent 50–70 % av nyresteinspasienter opplever denne komplikasjonen, hovedsakelig på grunn av tarmbakterier.

Etter å ha behandlet urinveisinfeksjonen med antibiotika, utførte legen perkutan nefrolitoktomi (PCNL) gjennom en liten tunnel. Førsteamanuensis Hinh sa at hjortestein, som Mr. Thoas, er en kompleks type nyrestein. I tillegg til de store steinene, er de mindre steinene plassert i nyrebeleggene, så tiden som brukes på å finne og bryte dem opp kan bli forlenget, noe som kan føre til komplikasjoner som blødning og tilbakeholdte steiner hvis kirurgen mangler erfaring.

Dr. Hinh og teamet hans etablerte en tunnel gjennom huden i korsryggen, og satte inn en nål under ultralydveiledning for å utvide tunnelen til en omkrets på 1,8 cm for å føre endoskopet inn i nyrebekkenet og hver beger i høyre nyre. Steinene ble fragmentert med en kraftig laser og deretter sugd ut.

Førsteamanuensis Hinh (i midten) med kirurger som utfører litotripsi på en pasient. Foto: Tam Anh Hospital.

Operasjonen varte i 45 minutter, og pasienten fikk påsatt nyredren og et JJ-urinkateter. Etter 4 dager ble herr Thoa utskrevet fra sykehuset og kom tilbake til en oppfølgingstime en måned senere for å få kateteret fjernet.

Førsteamanuensis Hinh uttalte at tidligere ble hjortestein i nyrene vanligvis behandlet med åpen kirurgi, men denne metoden forlenget restitusjonstiden og forårsaket lett skade på nyrene og omkringliggende organer. Hvis steinene kom tilbake, ville påfølgende åpne operasjoner være vanskelige, noe som økte risikoen for blødning og livstruende komplikasjoner. Ved midten til slutten av 1900-tallet ble denne typen stein brutt opp gjennom en standard liten tunnel i huden. Tilgangsveien til nyren for denne metoden var veldig stor (2,8 cm i omkrets), noe som forårsaket betydelig skade på nyreparenkymet og lett førte til komplikasjoner.

For tiden finnes det mange minimalt invasive metoder for behandling av nyrestein, avhengig av steinenes plassering, art og størrelse, samt pasientens helse og underliggende tilstander. Foretrukne metoder inkluderer perkutan nefrolitotomi (PCNL), retrograd ureteroskopisk kirurgi og fleksibel endoskopi for fjerning av nyrestein.

Ifølge førsteamanuensis Hinh er minimalt invasiv endoskopisk litotripsi en moderne teknikk med mange fordeler, som et lite snitt i nyren, noe som reduserer risikoen for skade på nyreparenkymet og minimerer risikoen for komplikasjoner, inkludert blødning under og etter operasjonen. Den ultralydveiledede endoskopiske prosedyren hjelper leger og pasienter med å unngå strålingseksponering fra røntgenstråler, muliggjør enkel undersøkelse av litotripsiinstrumentets plassering, nyremorfologi og steinplassering, og oppdager bevegelige fragmenter for å minimere gjenværende steiner. Leger kan oppdage og behandle komplikasjoner som perirenal væskeansamling og ascites tidlig og raskt.

Steinene knuses i fragmenter og suges ut med en trykkpumpe under ultralydveiledning. Foto: Tam Anh Hospital

Vietnam ligger innenfor det globale nyresteinsbeltet på grunn av flere risikofaktorer. Endogene risikofaktorer inkluderer kroniske mage-tarmsykdommer, metabolske forstyrrelser som hypertyreose og gikt som fører til forhøyede urinsyrenivåer i blodet, og vedvarende, tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Eksogene risikofaktorer inkluderer tropisk klima, utilstrekkelig vanninntak og langvarig eksponering for sollys.

Førsteamanuensis Hinh råder alle til å ta regelmessige helsesjekker for å oppdage sykdommer tidlig og unngå komplikasjoner. Personer med symptomer som smerter i korsryggen, blod i urinen, feber og frysninger, oppkast, brennende følelse ved vannlating osv., bør oppsøke lege så snart som mulig.

Smaragd

Kl. 20.00 den 28. november sendes nettkonsultasjonen «Oppløsning av nyrestein» på VnExpress- fansiden. Programmet vil inneholde førsteamanuensis dr. Vu Le Chuyen, direktør for urologi-nefrologi-andrologisenteret ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, og førsteamanuensis dr. Tran Van Hinh, leder for urologi-andrologi- og nefrologiavdelingen ved Tam Anh General Hospital i Hanoi.
Leserne kan sende inn spørsmål her for å få råd.

Kildekobling: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html