Hvilke medisiner bør jeg bruke mot elveblest og kløe?

SKĐS - Urtikaria, eller elveblest, er en hudtilstand som kjennetegnes av røde, hovne og intenst kløende utslett. Selv om mange tilfeller går over spontant etter kort tid, opplever et betydelig antall mennesker langvarige tilbakefall, noe som påvirker hverdagen deres betydelig.

1. Å forstå urtikaria riktig

Innhold

• 1. Å forstå urtikaria riktig
• 2. Medisiner mot elveblest
• 2.1. Antihistaminer er hjørnesteinen i førstelinjebehandling.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroider bør kun brukes i korte perioder under akutte episoder.
• 2.4. Omalizumab-behandling for refraktær urtikaria
• 3. Noen notater

Urtikaria (elveblest) oppstår når mastceller i huden frigjør histamin og andre betennelsesmediatorer, noe som forårsaker vasodilatasjon og væskelekkasje inn i vevet, og skaper de karakteristiske kløende, røde, hevede kulene. Det er viktig å skille mellom akutt urtikaria, som varer mindre enn seks uker og vanligvis har en klar årsak som matallergier, medisinallergier eller insektbitt; og kronisk urtikaria, som varer lenger enn seks uker og i de fleste tilfeller ikke har noen identifiserbar utløser, selv etter endringer i kosthold og livsstil.

Klinisk kan elveblest oppstå hvor som helst på kroppen, og endre plassering fra dag til dag, noe som forårsaker kløe og svie. Noen mer alvorlige tilfeller er ledsaget av angioødem, som er hevelse i de dypere lagene av huden, vanligvis rundt øyne, lepper, hals eller ekstremiteter. Angioødem ledsaget av kortpustethet er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Elveblest, eller urtikaria, er en hudtilstand som kjennetegnes av forekomsten av røde, hovne nupper som forårsaker intens kløe og kan spre seg til mange områder av kroppen.

2. Medisiner mot elveblest

2.1. Antihistaminer er hjørnesteinen i førstelinjebehandling.

I følge de internasjonale behandlingsretningslinjene fra European Society for Clinical Allergy and Immunology er andre generasjons H1-antihistaminer som ikke forårsaker døsighet, det foretrukne valget for behandling av urtikaria, både akutt og kronisk. Vanlige aktive ingredienser i denne gruppen inkluderer cetirizin, loratadin, fexofenadin og levocetirizin.

Den betydelige fordelen med andre generasjons antihistaminer sammenlignet med eldre generasjoner som klorfeniramin eller prometazin er deres mer selektive histaminhemming, mindre penetrasjon over blod-hjerne-barrieren, og derfor mindre døsighet, dårlig konsentrasjon og munntørrhet. Dette er spesielt viktig for personer som trenger å opprettholde aktivitetsnivået sitt, for eksempel arbeid eller bilkjøring, gjennom hele behandlingen.

Vanlig startdose er én tablett daglig, tatt om kvelden for å dra nytte av effektene som varer over natten, når elveblest ofte blusser opp mer intenst på grunn av redusert kroppstemperatur og økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet.

Når er det nødvendig å tilsette H2-antihistaminer?

I tillegg til H1-reseptorer virker histamin også på H2-reseptorer distribuert i mage-tarmkanalen og delvis i huden. Ved urtikaria som ikke responderer tilstrekkelig på H1-antihistaminer alene, kan leger kombinere dem med H2-antihistaminer som famotidin. Mekanismen er at når begge typer reseptorer hemmes samtidig, forbedres effektiviteten av symptomkontrollen betydelig, spesielt hos pasienter med urtikaria ledsaget av ansiktsrødme eller gastrointestinale symptomer.

2.2. Montelukast

Leukotrienreseptorantagonister, som montelukast, brukes ofte til å behandle astma og allergisk rhinitt, men de spiller også en supplerende rolle ved kronisk urtikaria. Leukotriener er inflammatoriske mediatorer som frigjøres sammen med histamin fra mastceller, og bidrar til allergiske reaksjoner. Å legge til montelukast i behandlingen kan hjelpe pasienter som ikke responderer tilstrekkelig på antihistaminer alene, spesielt de med en historie med aspirinintoleranse eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

2.3. Kortikosteroider bør kun brukes i korte perioder under akutte episoder.

Orale kortikosteroider som prednisolon har en sterk betennelsesdempende effekt og foreskrives ofte ved alvorlige akutte urtikariaanfall, spesielt når angioødem er tilstede. Dette er imidlertid bare et kortsiktig tiltak, vanligvis ikke mer enn fem til syv dager, som tar sikte på å kontrollere alvorlige oppblussinger mens man venter på at den underliggende medisinen skal virke.

Langvarig bruk av kortikosteroider for å kontrollere kronisk urtikaria anbefales ikke på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger som osteoporose, hyperglykemi, binyreinsuffisiens og immunsuppresjon.

2.4. Omalizumab-behandling for refraktær urtikaria

For pasienter med kronisk urtikaria som ikke responderer på antihistaminer etter fire til seks uker med intensiv behandling, er omalizumab et tredjelinjebehandlingsalternativ godkjent av det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA). Det er et monoklonalt antistoff som hemmer sirkulerende fritt immunoglobulin E, og dermed reduserer mastcelleaktivering og histaminfrigjøring.

Omalizumab administreres subkutant hver fjerde uke, og gir vanligvis betydelig forbedring fra den første uken og god symptomkontroll hos de fleste pasienter med refraktær urtikaria. Det er imidlertid et dyrt biologisk legemiddel og krever overvåking på et medisinsk anlegg etter hver injeksjon på grunn av risikoen for anafylaktiske reaksjoner, selv om denne raten er svært lav i klinisk praksis.

I tillegg til medisiner kan kombinasjon med andre støttende tiltak føre til bedre behandlingsresultater.

3. Noen notater

Medikamentell behandling er mye mer effektiv når den kombineres med støttende tiltak. Å føre en daglig symptomdagbok, inkludert tidspunkt for debut, intensiteten av kløe, mat som spises, medisiner som tas og stressnivå, hjelper leger og pasienter med å identifisere potensielle utløsere og justere behandlingsplaner deretter.

Når det gjelder hudpleie, bruk parfymefri dusjsåpe og lotion, og unngå å bade i for varmt vann, da høye temperaturer stimulerer frigjøringen av histamin fra mastceller i huden. Å legge en kald kompress på det kløende området bidrar til å trekke sammen blodårene og reduserer symptomene midlertidig mens man venter på at medisinen skal virke. Stressmestring er også viktig, da kortisol og andre stresshormoner kan forsterke betennelsesreaksjoner og forverre elveblest.

For de som trenger tilskudd av mikronæringsstoffer, tyder noen studier på at pasienter med kronisk urtikaria ofte har lavere vitamin D-nivåer enn den generelle befolkningen, og vitamin D-tilskudd hos individer med mangel kan noe forbedre behandlingsresponsen, selv om nåværende bevis fortsatt er beskjedne.

Selv om de fleste tilfeller av elveblest kan behandles hjemme eller med poliklinisk overvåking, krever noen tegn akutt medisinsk inngrep. Hevelse rundt lepper, tunge, hals eller strupehode som forårsaker svelgevansker, heshet eller pustevansker er en livstruende situasjon som krever øyeblikkelig adrenalininjeksjon og akutt legehjelp. I tillegg er brystsmerter, svimmelhet, lavt blodtrykk eller bevissthetstap som følger med elveblest tegn på anafylaktisk sjokk som krever øyeblikkelig akuttbehandling.

Urtikaria er en tilstand som kan behandles godt med riktig tilnærming. Det er viktig å ikke stoppe medisinering for tidlig når symptomene midlertidig bedres, ettersom kronisk urtikaria krever kontinuerlig behandling og regelmessig overvåking for å oppnå langsiktig, bærekraftig kontroll.

Sjekk gjerne ut flere interessante videoer :

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm