Skadelige effekter av lystgass (lystgass).

Instituttet for psykisk helse ved Bach Mai sykehus har sendt inn en rapport som vurderer virkningen av N2O-gass på menneskers helse til departementet for vitenskap og opplæring i Helsedepartementet .

Nitrooksid, også kjent som «lystgass», et begrep skapt av Humphry Davy på grunn av dets euforiske effekter ved inhalering, en egenskap som førte til bruken som et rekreasjonsstoff, står på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner.

Illustrativt bilde.

Nitrogenoksid , med den kjemiske formelen N2O, er et kjemikalie som er mye brukt i mange felt som industri, medisin og næringsmiddelindustri.

De siste årene har imidlertid bruken av lystgass til rekreasjonsformål økt raskt over hele verden , spesielt i barer, nattklubber og festivaler.

Ifølge en rapport fra Storbritannia fra 2016 er lystgass det mest populære rusmiddelet. I Vietnam har det nylig vært en rekke tilfeller av forgiftning på grunn av bruk av dette produktet på medisinske fasiliteter.

Videre viser en rapport fra Institutt for psykisk helse at bruk av lystgass kan ha alvorlige helsekonsekvenser. Misbruk av lystgass, spesielt blant tenåringer, krever spesiell oppmerksomhet.

N2O virker svært raskt og gir fysiologiske effekter (som smertelindring, eufori og hallusinasjoner) i løpet av sekunder etter innånding. Toppkonsentrasjoner nås etter omtrent 1 minutt og forsvinner i løpet av få minutter uten bakrus, og brukerne kan gå tilbake til normale aktiviteter kort tid etter innånding.

Derfor brukes lystgass som et rekreasjonsrusmiddel på grunn av dets evne til å produsere en kortvarig "rus". De fleste rekreasjonsbrukere er ikke klar over dets toksisitet for hjernen og potensialet til å forårsake akutt og kronisk skade.

Nitrogenoksider er en av klimagassene som bidrar til global oppvarming. Ifølge statistikk står nitrogenoksider for 6 % av de totale klimagassutslippene i USA, og stammer fra menneskelige aktiviteter som landbruk, drivstoffforbrenning, avløpshåndtering og industrielle prosesser.

I drivstoffindustrien brukes nitrogenoksider som oksidasjonsmidler i rakettdrivstoff og i racing for å øke motoreffekten.

I næringsmiddelindustrien brukes N2O som hevemiddel og skummiddel (R942) i produksjonen av kremfløte. Nitrogenoksider er også tilstede i atmosfæren som en del av nitrogensyklusen. Disse molekylene forblir i atmosfæren i gjennomsnitt 121 år før de fjernes av bakterier i jorden, ultrafiolette stråler i solstråling eller ødelegges gjennom kjemiske reaksjoner. 5

Til rekreasjonsbruk selges lystgass ofte i ferdigfylte ballonger eller små trykkbeholdere av metall designet for næringsmiddelindustrien.

Industriell produksjon av lystgass innebærer oppvarming av ammoniumnitrat til 250 °C og deretter fjerning av urenheter som NH3, N2, NO2 og HNO3 ved hjelp av spesialutstyr. Forgiftning kan oppstå hvis lystgass som inneholder disse urenhetene inhaleres.

Nitrogenoksid lagres vanligvis i sylindere under kritisk temperatur, så det eksisterer som en damp i et volum av flytende nitrogenoksid. Disse sylinderene fylles for å imøtekomme trykkøkningen når dampfasen utvider seg. Fylling av sylindere og lagring av dem over kritisk temperatur utgjør en eksplosjonsfare.

Lystgass har blitt brukt i tannbehandling og kirurgi, som et bedøvelsesmiddel og smertestillende middel, siden 1844. (Sneader, Drug Discovery). I de tidlige dager ble gassen levert gjennom enkle inhalatorer bestående av en pustepose laget av gummiduk.

I dag brukes nitrogenoksid på sykehus via relativt automatiserte smertestillende midler, anestesimaskiner og medisinske ventilatorer, og gir en nøyaktig dosert strøm av nitrogenoksid blandet med oksygen i forholdet 2:1.

Nitrogenoksid er et svakt generell anestesimiddel og brukes derfor vanligvis ikke alene i generell anestesi, men snarere som en bærergass (blandet med oksygen) for sterkere generelle anestetika som sevofluran eller desfluran. Bruk av nitrogenoksid i anestesi kan øke risikoen for postoperativ kvalme og oppkast.

Tannleger bruker en enkel maskin til å lagre og dispensere blandingen slik at pasientene kan inhalere mens de er våkne. Maskinen har en strømningsmåler for å sikre at den smertestillende gassblandingen opprettholder et jevnt oksygenforhold til enhver tid, med minimum 30 % oksygen og en maksimal øvre grense på 70 % nitrogenoksid.

Inhalert nitrogenoksid brukes ofte for å lindre smerter under fødsel, traumer, oral kirurgi og akutt koronarsyndrom. Bruk under fødsel har vist seg å være et trygt og effektivt støttende tiltak for kvinner under fødsel.

I Storbritannia og Canada brukes Entonox og Nitronox ofte av ambulansepersonell (inkludert uregistrerte utøvere) som en hurtigvirkende og svært effektiv smertestillende gass.

50 % nitrogenoksid kan vurderes for bruk av ikke-profesjonelle førstehjelpere som er opplært i prehospitale omgivelser, ettersom bruken som smertestillende middel er relativt enkel og trygg.

N2O inaktiverer kobalamin (også kjent som vitamin B12) gjennom oksidasjon av Cob(I)alanin til kobalamin(III), noe som resulterer i funksjonell vitamin B12-mangel, spesielt hos personer med lave B12-reserver i blodet.

Ifølge Gilmans forskning har N2O smertestillende effekter gjennom sin virkning på opioidsystemet. N2O aktiverer opioidnevroner i hjernen, frigjør endogene opioider i hjernestammen, hemmer nevroner fra å frigjøre gamma-aminosmørsyre (GABA), og aktiverer dermed noradrenerge signalveier og lindrer til slutt smertefølelsen.

Effektene av N2O formidles også gjennom α1-adrenerge og α2-adrenerge reseptorer i ryggmargen. I tillegg blokkerer N2O NMDA-reseptorer, noe som øker hemmingen av dopaminneuroner av GABAerge nevroner, spesielt i ventraltaket og nucleus accumbens, noe som fører til en dopaminbølge.

Når det gjelder konsekvensene, har studier av de regionavhengige effektene av N2O på dopamin-, noradrenalin- og NMDA-reseptorer forklart de euforiske manifestasjonene, psykotiske symptomene (vrangforestillinger, hallusinasjoner) og impulsive og aggressive atferdsforstyrrelser som ses klinisk.

Ifølge Oussalah et al. (2019) kan eksponering for N2O føre til alvorlige konsekvenser. En global undersøkelse om bruk av psykoaktive stoffer fra 2016 med over 100 000 respondenter fra mer enn 50 land viste at 4 % av de som sjelden brukte N2O, opplevde symptomer på nevrologisk skade, og omtrent 3 % rapporterte parestesi.

De vanligste akutte kliniske symptomene inkluderer parestesi (80 %), ustø gange (58 %) og svakhet i lemmene (43 %). Mindre vanlige akutte kliniske symptomer inkluderer hemiplegi, nummenhet i lemmene og vestibulære forstyrrelser.

I en global undersøkelse av brukere av psykoaktive stoffer kan psykotiske symptomer, som paranoia, hallusinasjoner og kognitiv svikt, i tillegg til nevrologiske symptomer også opptre akutt.

Langvarig, kontinuerlig bruk av N2O er forbundet med alvorlige kroniske konsekvenser, som perifer nevropati, myelopati og demyeliniserende sykdommer, samlet kjent som demyeliniserende polynevropati (GDP). Disse tilstandene manifesterer seg klinisk som muskelsvakhet, vestibulær dysfunksjon og nummenhet, som til slutt kan føre til lammelse av lemmer.

Nyere studier basert på magnetisk resonansavbildning (MR) av ryggmargen har vist progressiv degenerasjon av ryggmargen, spesielt i ryggmargens bakre og laterale søyler, hos N2O-brukere.

Det ble funnet en positiv korrelasjon mellom N2O-bruksnivåer og myelopati- og GDP-nivåer, og de fleste langtidsbrukere av N2O (gjennomsnitt: 300 lystgassballonger/dag i 6 måneder) viste tegn på kobalaminmangelnevropati.

Tilskudd av kobalamin (vitamin B12) forårsaker betydelig nevrologisk forbedring eller til og med bedring hos de fleste pasienter. Noen pasienter vil imidlertid bare bli delvis friske, med vedvarende nevrologiske symptomer som parestesi, svakhet i lemmene og/eller lammelse.

Videre kan langvarig bruk av N2O også føre til forekomst av psykiatriske symptomer (angst, depresjon, mani, psykose, kognitiv svikt og delirium).

Psykiatriske symptomer kan oppstå samtidig med nevrologiske lidelser (parestesi, nummenhet, gangforstyrrelser, svakhet, lammelse av lemmer) eller kan oppstå uavhengig uten ledsagende nevrologiske lidelser.

Vanlige psykiatriske manifestasjoner inkluderer: depresjon, hypomani, angst, psykotiske lidelser som paranoia, hallusinasjoner (hørselshallusinasjoner, synshallusinasjoner), atferdsforstyrrelser (impulsatferd, aggresjon, voldelig atferd) eller personlighetsendringer.

Personer som misbruker N2O kan også vise kognitive forstyrrelser som hukommelsessvekkelse, taleforstyrrelser, persepsjonsforstyrrelser og delirium.

Avslutningsvis slår rapporten fra Institute of Mental Health fast at N2O har blitt oppdaget, produsert og brukt i stor grad i industri og medisin. Imidlertid har misbruket av N2O som rekreasjonsstoff økt raskt i den senere tid, og det er vanskelig å kontrollere.

Konsekvensene av feil bruk av N2O, utover de anbefalte retningslinjene, er svært alvorlige og påvirker mange organer og systemer i kroppen.

Vanlige nevrologiske skader inkluderer ryggmargsskader og polynevitt forårsaket av demyelinisering, noe som resulterer i symptomer som parestesi, ustø gange og svakhet i lemmene.

Psykiatriske lidelser som paranoia, hallusinasjoner, atferdsforstyrrelser, mani, depresjon, angst og kognitive svekkelser. Disse er ledsaget av risiko for misbruk, avhengighet og samtidig bruk av andre psykoaktive stoffer (avhengighet).

Flere casestudier har også indikert risikoen for død fra N2O, noe som avdekker respiratoriske og kardiovaskulære skader.

Kilde: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html