I hvilke tilfeller kan man ha helseforsikring uavhengig av administrative grenser?

Noen bemerkelsesverdige nye punkter i lovutkastet som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringsloven skal snart legges frem for nasjonalforsamlingen for godkjenning på den åttende sesjonen.

I hvilke tilfeller kan man ha helseforsikring uavhengig av «administrative grenser»?

Noen bemerkelsesverdige nye punkter i lovutkastet som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringsloven skal snart legges frem for nasjonalforsamlingen for godkjenning på den åttende sesjonen.

Mange regelverk for helseforsikring vil bli mer fleksible.

Helsetrygdedeltakere kan fortsatt få utbetalt dekning fra helsetrygdfondet ved undersøkelse og behandling ved primære og grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner ved endring av bosted eller midlertidig oppholdssted.

Det er et bemerkelsesverdig nytt punkt i lovutkastet som endrer og supplerer en rekke artikler i loven om helseforsikring, som snart skal legges frem for nasjonalforsamlingen for godkjenning i den åttende sesjonen.

Som rapportert av Investment Electronic Newspaper - Baodautu.vn , fastsetter lovutkastet at nivået på helseforsikringsytelser utformes på grunnlag av å eliminere "administrative grenser" for medisinsk undersøkelse og behandling i henhold til retningslinjene fra Nasjonalforsamlingens stående komité, opprettholde nivået på helseforsikringsytelser i henhold til bestemmelsene i gjeldende lov og utvide til noen tilfeller, som sjeldne sykdommer, alvorlige sykdommer ... til å gå direkte til spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter.

Dette innholdet ble også angitt av Helsedepartementet i rapporten datert 14. november 2024, som forventes å motta og forklare meningene fra representanter i Nasjonalforsamlingen og de gjennomgående meningene fra Nasjonalforsamlingens sosialkomité om lovutkastet som endrer og utfyller en rekke artikler i helseforsikringsloven.

Følgelig supplerer utkastet den regulære militsen for å nyte godt av samme nivå og omfang av fordeler som underoffiserer og soldater i aktiv tjeneste i henhold til bestemmelsene i loven om milits og selvforsvarsstyrker.

Det er spesielt verdt å merke seg at utkastet fastsetter tilfeller av medisinsk undersøkelse og behandling som anses som passende for den første registreringsfasiliteten for medisinsk undersøkelse og behandling hos helseforsikringen, for å gjøre det lettere for folk å endre bosted eller midlertidig opphold, uavhengig av administrative grenser.

Artikkel 26 i utkastet fastsetter at helseforsikringsdeltakere har rett til å registrere seg for innledende helseforsikringsundersøkelse og behandling ved primær- og grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner (grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner utfører oppgavene med generell poliklinisk og inneliggende undersøkelse og behandling; generell praktisk opplæring, og organiserer kontinuerlige medisinske kunnskapsoppdateringer for utøvere - PV).

Artikkel 27 fastsetter at overføring av pasienter mellom medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner utføres i samsvar med faglige krav og undersøkelses- og behandlingsinstitusjonens responskapasitet.

Punkt 3, artikkel 22 (helseforsikringsytelser) fastsetter at helseforsikringsdeltakere får betalt av helseforsikringsfondet i henhold til bestemmelsene i punkt 1 i denne artikkelen (omfang av ytelser og ytelser - PV) når de gjennomgår medisinsk undersøkelse og behandling som ikke er i samsvar med bestemmelsene i artikkel 26 og 27 i denne loven i følgende tilfeller:

a) Medisinsk undersøkelse og behandling ved primære og grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner ved endring av bosted eller midlertidig bosted.

b) Helseforsikrede registrerer seg for førstegangs helseforsikret undersøkelse og behandling ved spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner når de mottar helseforsikret undersøkelse og behandling ved grunnleggende og førstegangs medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner.

c) Helseforsikrede registrerer seg for førstegangs helseforsikret undersøkelse og behandling ved et grunnleggende medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter når de mottar helseforsikret undersøkelse og behandling ved et primært medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter.

Helsedepartementet samtykket også til innholdet i Sosialkomiteens endringer og uttalelsene fra noen representanter fra Nasjonalforsamlingen om å revidere forskriftene om betalingssatser for tilfeller der pasienter går til medisinsk undersøkelse og behandling under helseforsikring ved grunnleggende og spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsfasiliteter som ble klassifisert som distrikts- og lineære før 1. januar 2025, og ga regjeringen i oppdrag å foreskrive en spesifikk plan for polikliniske medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader med en betalingssats på 50 % - 100 %.

Spesifikt bestemmer paragraf 4, artikkel 22 at helseforsikringsdeltakere som gjennomgår medisinsk undersøkelse og behandling ved et annet anlegg enn det som opprinnelig var registrert for helseforsikringsundersøkelse og -behandling, som fastsatt i paragraf 3 og 5 i denne artikkelen, paragraf 3, artikkel 28 i denne loven (foreskrivelse av prosedyrer for helseforsikringsundersøkelse og -behandling - PV) og forskrifter om overføring av medisinske undersøkelses- og behandlingsanlegg, dekkes av helseforsikringsfondet i henhold til ytelsesnivået fastsatt i paragraf 1 i denne artikkelen som følger:

a) 100 % av stønadsnivået ved grunnleggende eller spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i tilfeller av endelig diagnose og behandling av visse sjeldne sykdommer, alvorlige sykdommer, sykdommer som krever kirurgi eller bruk av høyteknologi i henhold til helseministerens forskrifter;

b) 100 % av stønadsnivået for etniske minoriteter og personer fra fattige husholdninger som bor i områder med vanskelige sosioøkonomiske forhold, områder med spesielt vanskelige sosioøkonomiske forhold, personer som bor i øykommuner og øydistrikter når de mottar medisinsk undersøkelse og behandling på innleggelse ved spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner;

c) 100 % av stønadsnivået ved den første medisinske undersøkelsen og behandlingsinstitusjonen;

d) 100 % av stønadsnivået for innleggelse og behandling ved grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner;

d) Fra 50 % til 100 % av stønadsnivået for poliklinisk medisinsk undersøkelse og behandling ved grunnleggende medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner i henhold til myndighetenes plan og forskrifter basert på resultatene av rangering av teknisk ekspertise;

e) 40 % av stønadsnivået for undersøkelse og behandling ved innleggelse ved spesialiserte medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner, med unntak av tilfellene spesifisert i punkt e og punkt g i denne klausulen;

g) 100 % av stønadsnivået som er foreskrevet i punkt d og dd, paragraf 4, artikkel 22 i denne loven ved medisinsk undersøkelse og behandling ved et medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter klassifisert som spesialisert og før 1. januar 2025, er tildelt av en kompetent myndighet på provins- og distriktsnivå.

Kilde: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html