Kan jeg få en normal fødsel etter keisersnitt?

Spesialist 2, dr. Hoang Thi Anh Tuyet, nestleder for obstetrikk og gynekologi ved Phuong Nam sykehus (medlem av Phuong Chau medisinske gruppe), svarte: «Vaginal fødsel etter keisersnitt er en metode som lar gravide kvinner som har hatt keisersnitt én gang, prøve fødsel med normal fødsel. Dette er et trygt alternativ, mye brukt over hele verden og ved mange store obstetriske og gynekologiske sykehus i Vietnam hvis den gravide kvinnen har passende indikasjoner. Målet med vaginal fødsel etter keisersnitt er å redusere risikoen for kirurgiske komplikasjoner, forkorte restitusjonstiden og bevare livmoren.»

Gravide kvinner bør imidlertid ikke forsøke vaginal fødsel hvis de har risikofaktorer som et livmorsnitt langs kroppen eller en ukjent type snitt, en historie med livmorruptur, to eller flere tidligere keisersnitt, en absolutt indikasjon for kirurgi i dette svangerskapet (som sentral placenta previa, unormal presentasjon, smalt bekken osv.), et intervall mellom to svangerskap på mindre enn 18 måneder, eller ingen betingelser for overvåking og akuttkirurgi ved behov.

Vurderingsskala for å velge normal fødsel etter keisersnitt

For å forutsi sannsynligheten for suksess bruker leger Flamm-score, som evaluerer faktorer som mors alder, historie med vaginal fødsel, årsak til tidligere keisersnitt og livmorhalsutslettelse og -utvidelse ved innleggelse.

En totalskåre på 5 eller mer indikerer høy sannsynlighet for vellykket vaginal fødsel, mens en skåre under 3 vanligvis anbefales for et nytt keisersnitt. Vaginal fødsel etter keisersnitt bør kun utføres på et medisinsk anlegg med komplette fasiliteter for kontinuerlig overvåking av fødselen, med et kirurgisk, anestesi- og gjenopplivningsteam klart til å gripe inn innen 30 minutter hvis komplikasjoner oppstår. Den behandlende legen må være erfaren, og den gravide kvinnen må tydelig forstå fordelene og risikoene.

Sammenlignet med et nytt keisersnitt, bidrar vaginal fødsel til raskere restitusjon, mindre smerter etter fødselen, reduserer risikoen for blodtap, infeksjon, skade på nærliggende organer og komplikasjoner i påfølgende svangerskap, og hjelper fosteret med å tilpasse seg lettere etter fødselen. Denne metoden medfører imidlertid fortsatt risiko for at det gamle operasjonsarret sprekker eller brister (rate 0,5–1 %) og kan kreve akutt keisersnitt når fødselen ikke skrider frem, så nøye overvåking og rettidig behandling er viktige faktorer for å sikre både mor og barns sikkerhet.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Gravide kvinner som har hatt keisersnitt én gang kan vurderes for vaginal fødsel hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Gravide kvinner som har hatt keisersnitt tidligere kan vurderes for vaginal fødsel hvis de ikke har kontraindikasjoner, har en høy nok Flamm-score og overvåkes under passende medisinske forhold. Den endelige avgjørelsen vil være basert på resultatene av en klinisk undersøkelse, ultralydvurdering av det tidligere keisersnittarret, undersøkelse av livmorhalsen og faglig konsultasjon mellom leger.

Under konsultasjonen vil legen forklare grundig slik at den gravide kvinnen og familien tydelig kan forstå fordelene og risikoene, og dermed ta det tryggeste og mest passende valget. I tilfeller der et keisersnitt ble utført for omtrent 3 år siden og det ikke foreligger andre kontraindikasjoner, bør den gravide kvinnen gå til undersøkelse og konsultasjon på et fødesenter som kan utføre normal fødsel etter keisersnitt for å bli spesifikt vurdert i henhold til Flamm-skalaen.

Det er viktig å merke seg at prosedyren med å forsøke å føde vaginalt kun bør utføres på et medisinsk anlegg med tilstrekkelig utstyr for overvåking og akuttbehandling. Overfør absolutt ikke til et annet sykehus når fødselen har kommet fremover, for å unngå risikoen for farlige komplikasjoner for både mor og barn.