Kan noen som har hatt keisersnitt fortsatt føde vaginalt?

«Jeg fikk keisersnitt for mitt første barn for over tre år siden, og nå er jeg gravid med mitt andre, og legen sier at jeg kan føde vaginalt. Jeg lurer på om jeg burde prøve å føde vaginalt i mitt tilfelle?» (Ngoc Han, 32 år gammel, fra Hue City).

Ifølge Dr. Hoang Thi Anh Tuyet, nestleder for obstetrikk- og gynekologiavdelingen ved Phuong Nam Hospital (et medlem av Phuong Chau Healthcare Group), gir vaginal fødsel etter keisersnitt kvinner som tidligere har gjennomgått keisersnitt muligheten til å forsøke fødsel og føde naturlig. Dette er et trygt alternativ, som er mye brukt over hele verden og på mange store obstetriske og gynekologiske sykehus i Vietnam hvis den gravide kvinnen har passende indikasjoner. Målet med vaginal fødsel etter keisersnitt er å redusere risikoen for kirurgiske komplikasjoner, forkorte restitusjonstiden og bevare livmoren.

Gravide kvinner bør imidlertid ikke forsøke vaginal fødsel hvis de har risikofaktorer som et vertikalt eller ukjent type snitt i livmoren, en historie med livmorruptur, to eller flere tidligere keisersnitt, en absolutt indikasjon for keisersnitt i dette svangerskapet (som sentral placenta previa, unormal presentasjon, smalt bekken osv.), et svangerskapsintervall på mindre enn 18 måneder, eller mangler kapasitet til overvåking og akuttkirurgi ved behov.

Et poengsystem brukes for å avgjøre om en vaginal fødsel er mulig etter et keisersnitt.

For å forutsi sannsynligheten for suksess bruker leger Flamm-score, som vurderer faktorer som mors alder, historie med vaginal fødsel, årsak til tidligere keisersnitt og grad av utslettelse og livmorhalsutvidelse ved innleggelse.

En score på 5 eller høyere indikerer høy sjanse for en vellykket vaginal fødsel, mens en score under 3 vanligvis anbefaler et nytt keisersnitt. Vaginal fødsel etter keisersnitt bør kun utføres på et medisinsk anlegg med tilstrekkelig kontinuerlig utstyr for fødselsovervåking og et kirurgisk, anestesi- og gjenopplivningsteam som er klart til å gripe inn innen 30 minutter hvis det oppstår komplikasjoner. Den behandlende legen må være erfaren, og den gravide kvinnen må forstå fordelene og risikoene.

Sammenlignet med et andre keisersnitt gir vaginal fødsel raskere restitusjon, mindre smerter etter fødselen, redusert risiko for blodtap, infeksjon, skade på tilstøtende organer og komplikasjoner i påfølgende svangerskap. Det hjelper også fosteret med å tilpasse seg lettere etter fødselen. Denne metoden medfører imidlertid fortsatt risiko for ruptur eller brudd i det gamle operasjonsarret (0,5–1 %) og kan kreve akuttoperasjon hvis fødselen ikke skrider frem. Derfor er nøye overvåking og rettidig intervensjon avgjørende faktorer for å sikre både mor og barns sikkerhet.

Gravide kvinner som har hatt ett keisersnitt kan fortsatt vurderes for vaginal fødsel hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

FOTO: PC

Gravide kvinner som har hatt keisersnitt tidligere kan vurderes for vaginal fødsel hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, en tilstrekkelig høy Flamm-score og passende medisinsk overvåking. Den endelige avgjørelsen vil være basert på resultatene av klinisk undersøkelse, ultralydvurdering av det tidligere kirurgiske arret, undersøkelse av livmorhalsen og ekspertkonsultasjon mellom leger.

Under konsultasjonen vil legen grundig forklare fordelene og risikoene for den gravide kvinnen og familien hennes, og dermed hjelpe dem med å ta det tryggeste og mest passende valget. I tilfeller der et keisersnitt ble utført for omtrent 3 år siden og det ikke foreligger andre kontraindikasjoner, bør den gravide kvinnen oppsøke et fødesenter som er i stand til å utføre en vaginal fødsel etter et keisersnitt for en spesifikk vurdering ved hjelp av Flamm-score.

Det er viktig å merke seg at vaginal fødsel kun skal utføres på et medisinsk anlegg med tilstrekkelig overvåkings- og beredskapsutstyr. Under ingen omstendigheter bør du forsøke å overføre til et annet sykehus når fødselen har kommet, for å unngå risikoen for farlige komplikasjoner for både mor og barn.

Kilde: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm