Skjoldbruskkjertelknuter: bør de fjernes eller ikke behandles?

Mange med knuter i skjoldbruskkjertelen tror det er bedre å bare fjerne dem for å lette byrden enn å fortsette å overvåke dem. Men noen er redde for skjoldbruskkirurgi fordi de tror de må ta medisiner resten av livet? Det høres rimelig ut, men det er ikke sant.

En tyreoidektomioperasjon - Foto: Levert av sykehuset.

Medikasjon, om nødvendig, er en del av behandlingen som hjelper pasienter med å leve sunt og opprettholde stabile hormoner, ikke en livslang «lenke».

Dr. Tuan

Så, bør jeg fjerne skjoldbruskkjertelen for å føle meg bedre, eller bør jeg unngå operasjon fordi jeg er redd jeg må ta medisiner resten av livet?

Skjoldbruskkjertelen er ikke noe overflødig som skal kastes.

Dr. Nguyen Xuan Tuan, foreleser ved University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University , Hanoi , sa at mange, når de oppdager at de har skjoldbruskkjertelknuter, tenker: «Jeg får dem bare fjernet for sikkerhets skyld; å la dem være ubehandlet kan bli til kreft.» Selv om dette høres rimelig ut, er det faktisk veldig farlig.

Skjoldbruskkjertelen er ikke noe overflødig som skal kastes; det er et vitalt endokrin organ som kontrollerer hele kroppens døgnrytme.

Den skiller ut T3- og T4-hormoner som påvirker kardiovaskulærsystemet, fordøyelsen, varme, hukommelse, humør og reproduksjon. Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan føre til tretthet, vektøkning, tørr hud, hårtap, kulde, depresjon, menstruasjonsuregelmessigheter, redusert libido og til og med økt risiko for spontanabort.

Mange pasienter som gjennomgår skjoldbruskkirurgi må ta hormonbehandling resten av livet, men det er svært vanskelig å justere doseringen: for mye kan forårsake angst, skjelvinger og søvnløshet; for lite kan føre til sløvhet og vektøkning. For ikke å nevne at hvis operasjonen ikke er riktig indisert, kan pasientene miste skjoldbruskkjertelen, oppleve metabolske forstyrrelser og lide av psykiske plager, noe som til slutt fører til mer lidelse.

Når en skjoldbruskkjertelknute oppdages, er det første man må gjøre derfor ikke å «be om kirurgi», men å finne ut om skjoldbruskkjertelknuten er godartet eller ondartet, om kirurgi er nødvendig, om en lapp eller hele skjoldbruskkjertelen skal fjernes, og hvilken kirurg som skal utføre operasjonen.

«Skjoldbruskkjertelen skal bevares, ikke fjernes. Bare når den ikke lenger kan bevares, bør vi vurdere å fjerne den», sa dr. Tuan.

Må jeg ta medisiner resten av livet etter operasjonen?

I klinisk praksis møter leger også mange pasienter som frykter: «Må jeg ta medisiner resten av livet etter operasjonen?» Dette er faktisk en vanlig misforståelse som må forstås riktig.

For det første må ikke alle som har fått skjoldbruskkjerteloperasjon ta medisiner resten av livet: Hvis hele skjoldbruskkjertelen fjernes, har ikke kroppen lenger kjertelvev til å skille ut tyroksin (T4)-hormonet, så levotyroksin må tas resten av livet. Dette er en måte å kompensere for det fysiologiske hormonet, ikke å bli «medisinavhengig».

Men hvis bare én skjoldbruskkjertellapp (den ene siden) fjernes, trenger ikke mer enn 70 % av pasientene langvarig medisinering. Den gjenværende lappen kan produsere nok hormoner til kroppen på egenhånd. Hvis det er behov for medisinering, er dosen svært lav, helt trygg og enkel å kontrollere.

For det andre er det tilstrekkelig å bare ha én skjoldbruskkjertellapp for et sunt liv: Skjoldbruskkjertelen er et organ med utmerkede kompensasjonsevner. Når bare én lapp er igjen, vil det gjenværende skjoldbruskvevet øke syntesen av T3- og T4-hormoner for å dekke kroppens behov, en selvregulerende mekanisme basert på prinsippet om homeostase. Derfor er pasienten etter operasjonen ikke "avhengig av medisiner", og kroppen kan regulere seg selv normalt.

For det tredje, hvis bare knuten fjernes mens skjoldbruskkjertelen forblir intakt, er det nesten ingen effekt: I mange tilfeller av godartede skjoldbruskkjertelknuter fjerner legen bare knuten eller kutter lappen som inneholder knuten, slik at det friske skjoldbruskkjertelvevet forblir intakt. I dette tilfellet fortsetter skjoldbruskkjertelen å fungere normalt.

Bortsett fra i tilfeller av eksisterende autoimmun tyreoiditt (Hashimotos), hvor skjoldbruskkjertelvevet gradvis ødelegges, er risikoen for hypotyreose høy selv uten kirurgi. La derfor ikke frykten for å «ta medisiner for livet» forsinke riktig behandling. Den virkelige bekymringen er ikke selve medisinen, men sykdomsprogresjonen: forstørrede skjoldbruskkjertelknuter som forårsaker kompresjon, pustevansker, svelgevansker eller til og med kreftformet transformasjon.

HA TUONG

Kilde: https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm