Vellykket behandling av et sjeldent intraabdominalt svangerskap.

VTV.vn - Et sjeldent tilfelle av abdominal ektopisk graviditet ble behandlet med hell av leger ved Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital, noe som forhindret alvorlig blødning og reddet pasientens liv i tide.

Fru NTK ( Hanoi ) oppsøkte Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital for undersøkelse på grunn av dumpe magesmerter etter en uteblitt menstruasjon. Beta-HCG-testresultatene viste en konsentrasjon på 4857,44 mIU/ml. Den første ultralydundersøkelsen påviste imidlertid ingen svangerskapssekk i livmoren eller adnexa på noen av sidene.

Da de oppdaget en abnormalitet, fortsatte teamet med en mer grundig ultralydundersøkelse og oppdaget en 12 x 16 mm stor masse lokalisert i den bakre blindveien. Etter konsultasjon diagnostiserte legene pasienten med abdominal ektopisk graviditet, en svært sjelden form for ektopisk graviditet.

Ifølge leger utgjør abdominale svangerskap utenfor livmoren bare omtrent 1 % av alle svangerskap utenfor livmoren. I motsetning til de vanligste tilfellene der implantasjon skjer i egglederen, har abdominale svangerskap en uvanlig implantasjonsplassering, noe som gjør dem utsatt for sen diagnose og kan forårsake mange farlige komplikasjoner som abdominal blødning, akutt blodtap, skade på tilstøtende organer som tarmer, blære og store blodårer, og til og med livstruende hemoragisk sjokk.

Ultralydbilder viste en ektopisk graviditet. (Kilde: Hong Ngoc General Hospital)

« I dette tilfellet var svangerskapssekken plassert dypt inne i bekkenhulen, nær endetarmen, og det var risiko for affeksjon av det proliferative karsystemet rundt bekkenet. Selv om svangerskapssekken ikke hadde sprukket på oppdagelsestidspunktet, var risikoen for progresjon svært høy hvis intervensjonen ble forsinket. Når svangerskapssekken løsner eller brister plutselig, kan pasienten oppleve massiv indre blødning og være livstruende i løpet av kort tid», sa dr. Nguyen Van Xuyen, leder for gynekologi- og brystavdelingen.

Sykehuset satte i gang en tverrfaglig konsultasjonsprosess som involverte obstetrikk og gynekologi, anestesi og gjenopplivning, og teamet for laparoskopisk kirurgi for å utvikle den sikreste behandlingsplanen for pasienten og vurdere potensielle risikoer under operasjonen. Legene evaluerte omfanget av svangerskapets invasivitet, muligheten for involvering av endetarmen og bekkenets blodårer, og utarbeidet en blodbank i tilfelle betydelig blødning.

Samtidig utviklet det kirurgiske teamet flere behandlingsscenarier, inkludert en plan for å bytte til åpen kirurgi dersom det oppsto ukontrollerbart blodtap eller dersom graviditeten ble komplisert. Alt nødvendig hemostatisk utstyr og nødprosedyrer var fullt forberedt før operasjonen.

Når det gjelder anestesi og gjenopplivning, gjennomgår pasienten en grundig vurdering før anestesi, kontinuerlig hemodynamisk overvåking, og gjenopplivningsplaner utarbeides for å sikre maksimal sikkerhet gjennom hele den kirurgiske prosedyren.

Laparoskopisk fjerning av ektopisk graviditet samtidig som livmoren bevares for pasienten.

Omtrent 30 minutter etter undersøkelsen ble pasienten planlagt for laparoskopisk fjerning av svangerskapet utenfor livmoren. Denne minimalt invasive metoden lar legene observere bekkenregionen tydelig og bedre kontrollere skaden i sjeldne tilfeller av svangerskap utenfor livmoren.

Det kirurgiske teamet som utfører laparoskopisk fjerning av fostermassen (Kilde: Hong Ngoc General Hospital)

Under operasjonen dissekerte teamet nøye fostermassen lag for lag, samtidig som de overvåket blodårene rundt lesjonen nøye for å minimere risikoen for blødning. Samtidig overvåket anestesi- og gjenopplivningsteamet kontinuerlig pasientens blodtrykk, puls og hemodynamiske status. Takket være grundig risikovurdering før operasjonen og omfattende forberedelse av behandlingsscenarier, gikk operasjonen knirkefritt, og fostermassen ble trygt fjernet uten rapporterte komplikasjoner.

Bilde av svangerskapssekken på endoskopiskjermen (Kilde: Hong Ngoc General Hospital)

Postoperativt var pasientens hemodynamikk stabil, og ingen komplikasjoner ble observert. Postoperative overvåkingsindikatorer, inkludert blodtrykk og beta-HCG-nivåer, viste alle positiv utvikling. Etter bare én dag var fru K smertefri og i stand til å gjenoppta nesten normale aktiviteter.

Leger anbefaler at kvinner med forsinket menstruasjon ledsaget av magesmerter og unormal blødning bør søke legehjelp tidlig for ultralyd og rettidig overvåking av beta-HCG-nivåer tidlig i svangerskapet. I sjeldne tilfeller av ektopisk graviditet er tidlig oppdagelse og behandling på et anlegg med full gjenopplivning og kirurgiske spesialiteter spesielt viktig for å redusere risikoen for komplikasjoner og bevare pasientens liv.

Med nesten 30 års erfaring innen spesialisert helsehjelp er Hong Ngoc General Hospital for tiden det eneste private medisinske anlegget i Vietnam som har oppnådd den internasjonale kvalitetssertifiseringen ACSI (Australian Council on Healthcare Standards International) og er anerkjent for sikre kirurgiske prosedyrer i henhold til standardene fra Royal College of Surgeons (RCS). Dette regnes som en garanti for Hong Ngocs faglige kompetanse, prosedyrer for pasientsikkerhetskontroll og behandlingskvalitet i henhold til internasjonale standarder.

Kilde: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm