Niewłaściwe przetwarzanie odpadów medycznych

Zbiórka odpadów medycznych w Szpitalu Kardiologicznym w Hanoi.

Ale w rzeczywistości w niektórych miejscach klasyfikacja odpadów u źródła jest nadal formalnością, miejsca składowania nie spełniają wymogów technicznych, transport nie jest nadzorowany, a przetargi na przetwarzanie opierają się na niskich cenach... W związku z tym środowisko i zdrowie publiczne są zagrożone.

Lekcja 1: Luki w gromadzeniu i przetwarzaniu

Każdego dnia w szpitalach i klinikach w całym kraju powstają tysiące ton odpadów medycznych, w tym wiele odpadów zakaźnych i niebezpiecznych. Chociaż prawo zawiera wystarczające regulacje, jego wdrażanie wciąż ujawnia niedociągnięcia.

Nikt nie wie, gdzie trafiają odpady medyczne.

Zgodnie z przepisami, placówki medyczne muszą posiadać plan odbioru i utylizacji odpadów medycznych i ścieków, który spełnia normy techniczne, zanim zostaną dopuszczone do działalności. W rzeczywistości wiele placówek, mimo posiadania licencji, nadal odbiera i utylizuje odpady medyczne w „niejednoznaczny” sposób.

Według Departamentu Zdrowia w Hanoi , w regionie działa około 4000 prywatnych klinik, 46 szpitali publicznych i 48 szpitali niepublicznych. Podczas gdy szpitale traktują te środki bardzo poważnie, prywatne kliniki radzą sobie z tym na wiele sposobów. Obecnie przedsiębiorstwa państwowe, takie jak Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco), podpisały umowy zaledwie z około 1000 placówek, a tylko 60% z nich wytwarza odpady i zleca ich odbiór. Pozostałe kliniki podpisały umowy z przedsiębiorstwami prywatnymi.

Warto zauważyć, że w prowincji Bac Ninh ponad 2500 klinik ma podpisane umowy z przedsiębiorstwami ochrony środowiska. Według naszych badań, wiele z tych umów to umowy „kontraktowe” o wartości zaledwie 3-5 milionów VND rocznie. Umowy te są jedynie formalnością, mającą na celu legalizację procedur licencyjnych, a nie faktycznego pobierania opłat. „Klinika ma licencję, jednostka lecznicza ma podpisaną umowę, ale nikt nie wie, gdzie trafiają codziennie generowane odpady medyczne” – powiedział przedstawiciel służby zdrowia w Hanoi.

Jeśli każda prywatna klinika generuje 0,5–1 kg odpadów medycznych dziennie i nie są one odpowiednio odbierane, to w Hanoi, gdzie działają tysiące placówek, może dojść do sytuacji, w której tony zakaźnych odpadów będą po cichu mieszane z odpadami domowymi lub przetwarzane ręcznie, wbrew przepisom.

Jeśli każda prywatna klinika generuje 0,5-1 kg odpadów medycznych dziennie i nie jest odpowiednio odbierana, Hanoi, z tysiącami placówek, może być zmuszone do zmagania się z tonami zakaźnych odpadów, które są po cichu mieszane z odpadami domowymi lub przetwarzane ręcznie, wbrew przepisom. Od igieł, przez bandaże, po resztki leków – wszystko może stać się źródłem rozprzestrzeniania się chorób i niszczenia środowiska, jeśli nie zostanie szybko opanowane.

W Szpitalu Ogólnym Phu Tho, średnio miesięcznie, szpital wytwarza około 14,7 tony odpadów niebezpiecznych, 4,2 tony odpadów nadających się do recyklingu i ponad 67 ton odpadów komunalnych. W przypadku każdego rodzaju odpadów szpital podpisuje umowę z ETC Environmental Joint Stock Company na ich odbiór i przetwarzanie.

Szpital co roku organizuje przetarg zgodnie z przepisami, ale przez dwa lata z rzędu wygrywa go ta firma. Warto zastanowić się nad problemem, jakim jest fakt, że ETC Environment Joint Stock Company jednocześnie odbiera, transportuje i przetwarza odpady medyczne rozproszone w (dawnych) miejscowościach, takich jak: Hoa Binh, Yen Bai, Lao Cai, Vinh Phuc i Hanoi. Tymczasem zakład przetwarzania odpadów firmy znajduje się w (dawnej) prowincji Nam Dinh, co oznacza, że każda ciężarówka odbierająca odpady musi przejechać setki kilometrów, a koszt transportu jest wyższy niż koszt przetwarzania.

Rodzi to pytania o rzeczywistą wydajność i efektywność ekonomiczną. Przedstawiciel przedsiębiorstwa zajmującego się ochroną środowiska w Hanoi był oburzony: „Niektóre przedsiębiorstwa mają zakłady oczyszczania poza prowincją, specjalistyczne pojazdy pokonują setki kilometrów, żeby zebrać odpady, ale przy tak niskich cenach nie ma zysku. Nie rozumiem, jak oni to robią?”

Według analiz ekspertów, odpady medyczne są lekkie, ale wymagania dotyczące specjalistycznych norm sprawiają, że ich transport jest bardzo mało efektywny. Specjalistyczna ciężarówka o ładowności 5 ton w normalnych warunkach może przewieźć 4-5 ton odpadów komunalnych. Jednak w przypadku transportu odpadów medycznych ciężarówka może przewieźć tylko około 1 tony, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu kosztów transportu kilograma odpadów.

Ponadto władzom całkowicie brakuje mechanizmu faktycznego monitorowania. Wiele placówek medycznych nie zna ostatecznej procedury przetwarzania, nie dysponuje danymi o trasie transportu, a nawet nie wie, czy jednostka przetwarzająca faktycznie działa, czy nie.

Według pana Duong Tri Nama, zastępcy dyrektora Departamentu Zapobiegania Chorobom w Ministerstwie Zdrowia, kontrola przestrzegania przepisów dotyczących gospodarowania odpadami medycznymi i ochrony środowiska jest przeprowadzana wyłącznie na terenie placówek medycznych oraz w szpitalach i klinikach podlegających Departamentowi Zdrowia. Działania monitorujące są w większości zintegrowane z kontrolą jakości w szpitalach. Ministerstwo Zdrowia nie jest odpowiedzialne za specjalistyczną kontrolę przestrzegania przepisów ochrony środowiska.

Konieczność zapewnienia kosztów przetwarzania odpadów

Docent dr Nguyen Viet Hung, wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Kontroli Zakażeń, powiedział, że Wietnam posiada obecnie ramy prawne dotyczące gospodarowania odpadami medycznymi, ale klasyfikacja odpadów zakaźnych, plastikowych i zwykłych odpadów jest wciąż kwestią sporną. Zobowiązania do redukcji i recyklingu są podpisywane, ale nie są wdrażane. Dostępne są technologie przetwarzania i projekty wsparcia, ale nie są wdrażane z powodu obojętności i braku zainteresowania ze strony kierowników jednostek.

Obecnie w Wietnamie obowiązują przepisy dotyczące gospodarowania odpadami medycznymi, ale klasyfikacja odpadów zakaźnych, plastikowych i ogólnych wciąż jest przedmiotem sporu. Zobowiązania do redukcji i recyklingu zostały podpisane, ale nie zostały wdrożone.
Profesor nadzwyczajny, dr Nguyen Viet Hung,
Wiceprezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Kontroli Zakażeń

Pan Hung podał przykład ze szpitala Bach Mai, który generuje do 1,5 tony odpadów niebezpiecznych dziennie: Jeśli zainwestujemy w nowoczesny autoklaw o wartości około 10 miliardów VND, który przekształca odpady niebezpieczne w zwykłe, będziemy mogli sprzedać je zakładom recyklingu i odzyskać zainwestowany kapitał w ciągu 2-3 lat. Jednak ta propozycja nie została jeszcze zrealizowana.

Innym poważnym problemem jest to, że Ministerstwo Zdrowia nie uwzględniło w przejrzysty sposób kosztów utylizacji odpadów i nie uwzględniło ich w osobnych pozycjach w sprawozdaniach finansowych szpitali, chociaż zasadniczo koszty utylizacji odpadów uwzględniono w standardach ustalania cen usług medycznych.

Według ekspertów ds. kontroli zakażeń, każda zmiana opatrunku lub zdjęcie szwów generuje określoną ilość odpadów; każde łóżko szpitalne generuje odpowiednią ilość odpadów domowych i zakaźnych, a nawet za każdym razem, gdy pacjent jest badany, lekarz będzie obciążany dwukrotnie opłatą za higienę rąk, myjąc je przed i po badaniu. Ministerstwo Zdrowia nadal wymaga od lekarza użycia 3-5 ml chemikaliów przy każdym myciu rąk, nawet cena chemikaliów jest obliczana jako cena zagranicznych chemikaliów, które mają być wliczone w cenę, i za każdym razem, gdy tak się dzieje, generowana jest określona ilość odpadów…

Dlatego, według ekspertów ds. kontroli zakażeń, przy prawidłowym obliczeniu, wydatki na działania związane z kontrolą zakażeń nie będą niższe niż 30% całkowitych przychodów. Dzięki temu źródłu dochodów placówki szpitalne będą miały możliwość reinwestowania w maszyny i urządzenia służące ochronie środowiska. Jednak obecnie szpitale i kliniki inwestują raczej w sprzęt diagnostyczny, który generuje dochód, podczas gdy systemy oczyszczania ścieków i kontroli zakażeń nie są traktowane priorytetowo.

GRUPA REPORTERÓW

Źródło: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html