Przypadki zatrucia botem są coraz częstsze, a antidotum się wyczerpało.

SGGP 21.05.2023 05:59

W ostatnich dniach w szpitalach Cho Ray, Gia Dinh People's Hospital i Ho Chi Minh City Tropical Diseases Hospital przeprowadzono konsultacje, w wyniku których odkryto trzy kolejne przypadki zatrucia botuliną. Wcześniej w mieście odnotowano również trzy przypadki tego typu zatrucia.

Spożywanie niebezpiecznej żywności

Według dr. Le Quoc Hunga, kierownika Oddziału Chorób Tropikalnych w Szpitalu Cho Ray, obecnie w trzech szpitalach leczone są trzy przypadki zatrucia botem botulinowym: Szpitalu Ludowym Gia Dinh, Szpitalu Chorób Tropikalnych w Ho Chi Minh i Szpitalu Cho Ray.

13 maja dwaj bracia (w wieku 18 i 26 lat) zjedli chleb z wietnamską kiełbasą od ulicznego sprzedawcy, a 45-letni mężczyzna zjadł rodzaj sfermentowanego sosu rybnego, który długo leżał w żołądku. Obaj doświadczyli objawów zaburzeń trawiennych: zmęczenia, bólu głowy, zawrotów głowy i biegunki. Do 15 maja ich stan się pogorszył, wystąpiło osłabienie mięśni i trudności z przełykaniem.

Spośród nich, u 18-letniego pacjenta nastąpiło wczesne pogorszenie stanu i osłabienie mięśni, co doprowadziło do przyjęcia do Szpitala Chorób Tropikalnych w Ho Chi Minh; 45-letniego pacjenta przyjęto tego samego popołudnia również do Szpitala Ludowego Gia Dinh; a 26-letni pacjent, którego stan był łagodniejszy, sam udał się do szpitala Cho Ray.

Po konsultacji lekarze zdiagnozowali u wszystkich trzech pacjentów zatrucie botulinowe. Obecnie u dwóch pacjentów (w wieku 18 i 45 lat) zachowana jest zaledwie 1/5 siły mięśniowej; 26-letni pacjent porusza się, oddycha samodzielnie i nie wymaga jeszcze respiratora, ale jego stan się pogarsza.

Lekarze w Szpitalu Dziecięcym nr 2 w Ho Chi Minh City badają dziecko z zatruciem botoksem.

Wcześniej Szpital Dziecięcy nr 2 leczył również troje dzieci (z miasta Thu Duc), które doznały zatrucia botuliną po spożyciu chleba z wietnamską kiełbasą od ulicznego sprzedawcy. Szpital Cho Ray skontaktował się z Północnym Szpitalem Regionalnym Quang Nam w celu przekazania ostatnich dwóch fiolek antytoksyny botulinowej (Siedmiowalen Antytoksyny Botulizmu - BAT) do leczenia dzieci 16 maja. Do popołudnia 20 maja u wszystkich trojga dzieci zaobserwowano wstępną poprawę w regeneracji siły mięśniowej.

W całym kraju kończą się antidotum.

W regionie południowym zabrakło leku BAT (antyseptyku bakteryjnego), podczas gdy Wietnam zazwyczaj nie posiada zapasów tego leku lub ma go tylko kilka fiolek w całym kraju. W 2020 roku wiele osób, które doznały zatrucia botuliną po spożyciu pasztetu Minh Chay, zostało uratowanych dzięki temu lekowi.

Dr Nguyen Tri Thuc, dyrektor szpitala Cho Ray, oświadczył: „Do tej pory szpital Cho Ray przechowywał w rezerwie rzadkie antidotum na toksynę botulinową (BAT), warte tysiące dolarów. 16 maja, zaraz po wykorzystaniu dwóch fiolek BAT przetransportowanych z Quang Nam w celu uratowania trojga dzieci cierpiących na zatrucie toksyną botulinową, cały kraj uznał, że brakuje antidotum na toksynę botulinową. 17 maja pilnie wysłaliśmy list do Ministerstwa Zdrowia z prośbą o pozwolenie na zakup większej ilości BAT i oczekujemy na instrukcje”.

Pacjenci z zatruciem botem są leczeni w szpitalu Cho Ray.

Według dr. Le Quoc Hunga, dzięki wczesnemu podaniu antidotum na BAT, pacjenci mogą wyzdrowieć z paraliżu i nie wymagają już mechanicznej wentylacji w ciągu 48–72 godzin. W przypadku braku antidotum na BAT, jedynie leczenie wspomagające może ustabilizować stan pacjenta.

Leczenie wspomagające polega głównie na karmieniu i wentylacji mechanicznej, ponieważ toksyna botulinowa uszkadza układ nerwowy, powodując paraliż mięśni, który uniemożliwia oddychanie i może być śmiertelny.

„Wcześniej, bez respiratora do inwazyjnego wspomagania oddychania, pacjenci byli bardzo narażeni na śmierć. Jednak dzięki respiratorowi leczenie jest teraz łatwiejsze, choć rezultaty nie są tak dobre, jak przy stosowaniu leków” – powiedział dr Le Quoc Hung.

Według światowej literatury medycznej, bez antidotum, średni czas trwania mechanicznej wentylacji pacjentów musi wynosić od 3 do 6 miesięcy, a w tym czasie może wystąpić wiele powikłań, takich jak wtórne infekcje dróg oddechowych, niedożywienie i całkowity paraliż.

Ryzyko zakażenia botem istnieje zawsze.

W związku z tą sprawą reporter gazety SGGP przeprowadził krótki wywiad z doktorem Le Quoc Hungiem (na zdjęciu).

* REPORTER: Panie, ostatnio odnotowano wzrost liczby przypadków zdiagnozowanych z zatruciem botulinowym. Czy to coś niezwykłego?

* Dr Le Quoc Hung: Roczny wzrost liczby pacjentów zatrutych botem nie musi być nagłym skokiem, ale raczej wynikiem rozwoju możliwości diagnostycznych w systemie opieki zdrowotnej w naszym kraju, co prowadzi do wykrywania większej liczby przypadków.

* Co jest przyczyną zatrucia botem botulinowym, proszę pana?

* Bakterie botulinowe żyją w środowisku beztlenowym. W normalnych warunkach bakterie te nie rosną z powodu wysokiego poziomu tlenu, więc automatycznie adaptują się i tworzą zarodniki (bakterie tworzą ochronną otoczkę, która pozwala im hibernować, pozostawać nieaktywnymi i nie ginąć). Po przeżyciu w środowisku bez dostępu powietrza reaktywują się. Przebijają otoczkę zarodników, wytwarzając toksyny. W tym momencie możemy zarazić się tymi bakteriami w dowolnym miejscu i czasie.

* W jaki sposób należy przetwarzać i konserwować żywność, aby zapobiec zatruciu botulinowemu?

* Przygotowując świeże jedzenie, kupując artykuły spożywcze do gotowania w domu lub przygotowując jedzenie w butelkach lub słoikach, przede wszystkim należy robić to w czystym środowisku. Nie zamykaj szczelnie żywności, jeśli nie posiadasz odpowiedniej techniki. W przypadku większości osób, środkiem zapobiegawczym jest używanie żywności o kwasowości lub zasoleniu powyżej 5% (5 g soli/100 g produktu), ponieważ bakterie nie mogą rozwijać się w słonym środowisku.

Ponadto, spożywając żywność, należy sprawdzić datę ważności. Nie tylko botulinum, ale także inne rodzaje bakterii mogą powodować zatrucia pokarmowe. Gdy bakterie się reaktywują, wytwarzają gaz, powodując odkształcenie pojemników na żywność. Jeśli pojemnik na żywność jest spuchnięty i zdeformowany, nie należy go spożywać, nawet jeśli nie upłynął jeszcze termin jego ważności.

Źródło: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html