Wzrasta liczba przypadków zatrucia botem, kończy się antidotum

SGGP 21 maja 2023 05:59

W ostatnich dniach szpitale Cho Ray, Gia Dinh People’s Hospital i Ho Chi Minh City Tropical Diseases Hospital przeprowadziły konsultacje i odkryły trzy kolejne przypadki zatrucia botuliną. Wcześniej w mieście odnotowano również trzy przypadki tego typu zatrucia.

Spożywanie niebezpiecznej żywności

Dr Le Quoc Hung, szef Oddziału Chorób Tropikalnych w Szpitalu Cho Ray, poinformował, że w trzech szpitalach: Nhan Dan Gia Dinh, Ho Chi Minh City Tropical Diseases i Cho Ray leczone są trzy przypadki zatrucia botem.

13 maja dwóch braci (w wieku 18 i 26 lat) zjadło chleb z kiełbasą wieprzową od ulicznego sprzedawcy, a jeden (45 lat) zjadł rodzaj sosu rybnego, który długo leżał w lodówce. Obaj mieli objawy zaburzeń trawiennych: zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy i biegunkę. 15 maja ich stan się pogorszył, wystąpiło osłabienie mięśni i trudności z przełykaniem.

Spośród nich 18-letni pacjent miał wczesną progresję choroby i osłabienie mięśni, więc przyjęto go do Szpitala Chorób Tropikalnych w Ho Chi Minh; 45-letniego pacjenta przyjęto również do Szpitala Ludowego Gia Dinh tego samego dnia po południu; stan 26-letniego pacjenta był mniej poważny, więc udał się sam do szpitala Cho Ray.

Po konsultacji lekarze zdiagnozowali u wszystkich trzech pacjentów zatrucie botulinowe. Obecnie dwóch pacjentów (w wieku 18 i 45 lat) ma jedynie 1/5 siły mięśniowej; 26-letni pacjent porusza się i oddycha samodzielnie i nie wymagał jeszcze respiratora, ale jego stan się pogarsza.

Lekarze w Szpitalu Dziecięcym nr 2 w Ho Chi Minh City badają dzieci z zatruciem botoksem.

Wcześniej w Szpitalu Dziecięcym nr 2 leczono również troje dzieci (mieszkających w mieście Thu Duc), które zatruły się toksyną botulinową po spożyciu chleba z kiełbasą wieprzową od ulicznego sprzedawcy. Szpital Cho Ray skontaktował się ze Szpitalem Ogólnym Regionu Górzystego Północnego w Quang Nam w celu przekazania 2 ostatnich butelek antytoksyny botulinowej (o nazwie Heptavalen Antytoksyna Botulizmu – BAT) do leczenia dzieci 16 maja. Do popołudnia 20 maja u wszystkich trojga dzieci zaobserwowano wstępną poprawę regeneracji mięśni.

W całym kraju kończą się antidota.

Region południowy jest obecnie pozbawiony BAT, podczas gdy nasz kraj zazwyczaj nie posiada zapasów tego leku lub ma go tylko kilka butelek w całym kraju. W 2020 roku wiele osób, które doznały zatrucia botuliną po spożyciu pasztetu z Minh Chay, również zostało uratowanych dzięki temu lekowi.

Dr Nguyen Tri Thuc, dyrektor szpitala Cho Ray, poinformował: Do tej pory ten rzadki lek BAT o wartości tysięcy dolarów był kupowany przez szpital Cho Ray jako rezerwa. 16 maja, zaraz po wykorzystaniu 2 butelek BAT przetransportowanych z Quang Nam do ratowania trojga zatrutych dzieci, w całym kraju uznano, że nie ma antidotum na toksynę botulinową. 17 maja pilnie wysłaliśmy depeszę do Ministerstwa Zdrowia z prośbą o pozwolenie na zakup większej ilości BAT i oczekujemy na instrukcje.

Pacjenci z zatruciem botuliną są leczeni w szpitalu Cho Ray

Według dr. Le Quoc Hunga, przy wczesnym podaniu antidotum BAT, w ciągu 48–72 godzin pacjent może wyjść ze stanu paraliżu i nie będzie potrzebował respiratora. W przypadku braku antidotum BAT, jedynie leczenie wspomagające może pomóc w stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie wspomagające polega głównie na żywieniu i wentylacji mechanicznej, ponieważ chorobę wywołują toksyny botulinowe, które uszkadzają układ nerwowy, powodując paraliż mięśni, uniemożliwiając oddychanie i prowadząc do śmierci.

„W przeszłości, bez respiratora do inwazyjnego wspomagania oddychania, pacjenci mogli łatwo umrzeć. Jednak dzięki respiratorowi leczenie jest teraz łatwiejsze, ale rezultaty nie są tak dobre, jak przy stosowaniu leków” – powiedział dr Le Quoc Hung.

Według światowej literatury medycznej, bez antidotum, średni czas, jaki pacjent spędza pod respiratorem, wynosi 3–6 miesięcy, a w trakcie wentylacji może wystąpić wiele powikłań, takich jak wtórne infekcje dróg oddechowych, niedożywienie, całkowity paraliż itp.

Zawsze istnieje ryzyko zakażenia toksyną botulinową.

W związku z tą sprawą dziennikarze gazety SGGP przeprowadzili krótką rozmowę z doktorem Le Quoc Hungiem (zdjęcie).

* REPORTER: Szanowny Panie, ostatnio zaobserwowano wzrost liczby przypadków zatrucia botem. Czy to niezwykłe?

* Dr LE QUOC HUNG: Liczba pacjentów zatrutych botem botulinowym nie rośnie nagle, ale raczej dzięki rozwojowi możliwości diagnostycznych służby zdrowia w naszym kraju, które wykrywają coraz więcej przypadków.

* Co jest przyczyną zatrucia botem botulinowym, proszę pana?

* Bakterie botulinowe żyją w środowisku beztlenowym. W normalnych warunkach bakterie te nie rosną ze względu na wysoki poziom tlenu, więc automatycznie adaptują się i tworzą zarodniki (bakterie tworzą dla siebie osłonkę, aby móc hibernować, być nieaktywne i nie umrzeć). W środowisku bez dostępu powietrza reaktywują się. Rozbijają osłonkę zarodnika, wytwarzając toksyny. W takim przypadku możemy zarazić się tymi bakteriami w dowolnym miejscu i czasie.

* W jaki sposób należy przetwarzać i konserwować żywność, aby zapobiec zatruciu botulinowemu?

* Podczas przetwarzania świeżej żywności, kupowania żywności do przetworzenia w domu lub przetwarzania żywności w butelkach lub słoikach, pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, jest zrobienie tego w czystym środowisku. Nie zamykaj żywności, jeśli nie masz odpowiednich technik. Zapobiegawczo zaleca się stosowanie kwasowości lub zasolenia powyżej 5% (5 g soli/100 g żywności), ponieważ bakterie nie mogą rozwijać się w słonym środowisku.

Ponadto, spożywając żywność, należy sprawdzić datę ważności. Nie tylko botulinum, ale również inne bakterie mogą powodować zatrucia. Po reaktywacji bakterie wytwarzają gaz, powodując wgniecenia w pojemnikach na żywność. Jeśli pojemnik na żywność jest wybrzuszony i zdeformowany, nie należy go spożywać, nawet jeśli nie upłynął jeszcze termin ważności.

Źródło: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html