Pacjentka TTH, 35-letnia kobieta z prowincji Phu Tho , ma złożoną historię medyczną. Cierpi na przewlekłą niewydolność nerek spowodowaną toczniem, przeszła przeszczep nerki 13 miesięcy temu i od ponad 15 lat przyjmuje leki immunosupresyjne i leki na toczeń. Ta grupa pacjentów ma poważnie osłabiony układ odpornościowy, co czyni ich bardzo podatnymi na choroby układu oddechowego, a jednym z największych czynników ryzyka jest grypa sezonowa.
Około trzech dni przed hospitalizacją u pacjenta wystąpiła gorączka, kaszel i stopniowo narastająca duszność. Pomimo wczesnego wykrycia, wstępnego leczenia w placówce podstawowej opieki zdrowotnej i dodatniego szybkiego testu na grypę, niewydolność oddechowa szybko postępowała.
Po przewiezieniu do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych pacjent znajdował się w stanie krytycznym z przyspieszonym oddechem (30 oddechów na minutę), znacznym zanikiem mięśni oddechowych i spadkiem SpO₂ do zaledwie 85%, co wymagało natychmiastowej wentylacji mechanicznej o wysokim przepływie. Jednak przebieg grypy gwałtownie się pogorszył, do tego stopnia, że nawet przy 100% tlenie, SpO₂ utrzymywało się na poziomie zaledwie 80–85%. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazały rozlane obustronne uszkodzenia płuc, typowe dla postępującej grypy zacienienia typu matowej szyby, szybko przechodzące w zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) – ciężkie powikłanie często występujące u pacjentów z obniżoną odpornością.
Dr Truong Tu The Bao z Oddziału Ratunkowego stwierdził, że u pacjentów wymagających długotrwałego leczenia immunosupresyjnego, jak w tym przypadku, organizm jest praktycznie niezdolny do samodzielnego zwalczania infekcji. Każda infekcja dróg oddechowych może rozwinąć się w bardzo krótkim czasie, powodując niewydolność oddechową i wpływając na wiele narządów.
Biorąc pod uwagę rozległe uszkodzenia płuc i szybko postępującą niewydolność oddechową, lekarze stwierdzili, że rokowania pacjenta H są bardzo złe i że jest mało prawdopodobne, aby przeżył, mimo intensywnego leczenia.
Na podstawie tego przypadku dr Bao podkreślił, że grypa sezonowa może stać się chorobą absolutnie niebezpieczną, szczególnie u osób z chorobami współistniejącymi, takimi jak toczeń, biorcy przeszczepów narządów, przewlekłe choroby płuc, choroby układu krążenia, cukrzyca lub jakiekolwiek schorzenia osłabiające układ odpornościowy. Ciężki przebieg choroby może nastąpić w ciągu 24–72 godzin, a samodzielne leczenie w domu lub zwłoka w zgłoszeniu się po pomoc medyczną może szybko doprowadzić do stanu krytycznego. W przypadku wysokiej gorączki, silnego kaszlu, zwiększonego zmęczenia, przyspieszonego oddechu lub duszności, pacjenci wymagają natychmiastowej konsultacji w placówkach specjalizujących się w chorobach układu oddechowego i chorobach zakaźnych w celu szybkiej interwencji. Szczególnie u osób z chorobami współistniejącymi lub osłabionym układem odpornościowym, grypa sezonowa nie jest chorobą o łagodnym przebiegu. Coroczne szczepienie przeciw grypie nie jest już jedynie ogólnym zaleceniem, ale priorytetem w profilaktyce, znacznie zmniejszając ryzyko ciężkiego przebiegu choroby, niewydolności oddechowej i zgonu.
Dr Nguyen Nguyen Huyen, Dyrektor Centrum Kontroli i Prewencji Chorób, zaleca, aby w przypadku chorób układu oddechowego podatnych na powikłania, takich jak grypa sezonowa czy pneumokokowe zapalenie płuc, szczepienie może znacznie zmniejszyć ryzyko hospitalizacji, zmniejszyć uszkodzenie płuc i zminimalizować prawdopodobieństwo rozwoju zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Coroczne szczepienie przeciw grypie jest niemal obowiązkowe, bezpieczne i nie wpływa na funkcjonowanie przeszczepionej nerki, zwłaszcza u osób z chorobami autoimmunologicznymi lub biorców przeszczepu nerki przyjmujących leki zapobiegające odrzuceniu. Szczepienie 4-6 tygodni przed sezonem grypowym daje organizmowi wystarczająco dużo czasu na rozwinięcie odporności, minimalizując tym samym ryzyko wystąpienia ciężkich przypadków, takich jak opisany powyżej.
Przypadek 35-letniej pacjentki stanowi ważne przypomnienie o znaczeniu proaktywnej profilaktyki chorób, wczesnego rozpoznawania objawów, a zwłaszcza dbania o pełne i terminowe szczepienia. Grypę sezonową można w pełni kontrolować, ale tylko wtedy, gdy pacjenci – zwłaszcza ci z grupy wysokiego ryzyka – są chronieni od samego początku.
Źródło: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-cum-mua.html
Komentarz (0)