SGGPO
Guzy tchawicy to rzadkie schorzenie. Ich objawy kliniczne są bardzo podobne do objawów astmy, co utrudnia diagnozę i ułatwia jej przeoczenie.
 |
22 marca Szpital Wojskowy 175 (Ministerstwo Obrony Narodowej) poinformował, że lekarze z Oddziału Gruźlicy i Chorób Płuc pomyślnie usunęli guz blokujący tchawicę, ratując życie 17-letniej pacjentki, NNT (z prowincji Binh Thuan ), u której wystąpił duży polip powodujący krytyczną niewydolność oddechową z powodu niedrożności tchawicy.
Pacjent został przyjęty z powodu infekcji dróg oddechowych (kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność) i był leczony w miejscowym szpitalu, ale objawy nie ustąpiły, a następnie nasiliły się, prowadząc do niewydolności oddechowej. Po przyjęciu badanie wykazało krytyczną niewydolność oddechową z powodu dużego guza tchawicy.
Pacjenta natychmiast zaintubowano, podłączono do wentylacji mechanicznej i udzielono mu intensywnej opieki. Tomografia komputerowa i rekonstrukcja tchawicy ujawniły duży guz o wymiarach 3x2 cm, powodujący niedrożność tchawicy.
Następnie pacjentowi wykonano tracheostomię poniżej zwężonego odcinka oraz bronchoskopię giętką, co ujawniło duży guz zlokalizowany tuż pod strunami głosowymi, którego podstawa przylegała do tylnej ściany tchawicy. Powierzchnia guza była gładka i silnie unaczyniona, powodując niemal całkowitą niedrożność tchawicy. Badanie histopatologiczne guza wykazało obecność włóknistego polipa nabłonkowego.
Według dr. Nguyena Hai Conga, ordynatora Oddziału Gruźlicy i Chorób Płuc w Szpitalu Wojskowym nr 175 , duże guzy tchawicy i oskrzeli są zazwyczaj usuwane chirurgicznie. Jest to jednak zabieg wysoce inwazyjny i może pozostawić po sobie powikłania. Ze względu na młody wiek pacjenta i łagodny charakter guza, zespół zdecydował się na resekcję endoskopową za pomocą bronchoskopii giętkiej, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia dróg oddechowych.
Pacjenta zbadano i zakwalifikowano do endoskopowej przezoskrzelowej resekcji guza metodą ablacji falami radiowymi w znieczuleniu dożylnym. Resekcja przebiegła pomyślnie, a guz został całkowicie usunięty po 60 minutach zabiegu. Pacjent otrzymał antybiotykoterapię i kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego po zabiegu.
Pacjenta odłączono od respiratora po 5 dniach, zamknięto tracheostomię i wypisano ze szpitala. Obecnie pacjent nie odczuwa duszności, utrzymuje prawidłową aktywność fizyczną, a kontrolne badanie bronchoskopowe po 2 i 6 miesiącach wykazało jedynie niewielką, płaską bliznę na błonie śluzowej oskrzeli w miejscu resekcji i brak oznak wznowy guza.
„To bardzo rzadki przypadek, który został skutecznie wyleczony w szpitalu za pomocą ablacji częstotliwości radiowej za pomocą giętkiej bronchoskopii. Pacjent jest obecnie w pełni stabilny i normalnie uczy się i wykonuje ćwiczenia fizyczne” – poinformował dr Nguyen Hai Cong.
Według dr. Nguyen Hai Conga, łagodne guzy tchawicy są rzadkie i stanowią mniej niż 2% wszystkich zmian w drogach oddechowych. Wczesna diagnoza jest często trudna ze względu na niejednoznaczne objawy, które często są pomijane.
Zmiany te to zazwyczaj niewielkie guzy w tchawicy i oskrzelach, a duże guzy powodujące niedrożność dróg oddechowych występują bardzo rzadko. Polipy nabłonka włóknistego to częsty rodzaj łagodnego nowotworu skóry lub błon śluzowych dróg rodnych, ale bardzo rzadko występują w tchawicy. Mogą być pojedyncze lub mnogie, a ich rozmiar zazwyczaj nie przekracza 5 mm.
Źródło
Komentarz (0)