Pragnienie posiadania dwójki dzieci w Ho Chi Minh City.

[reklama_1]

W 2012 roku pani Tra (położna w szpitalu Tu Du) stanęła jednocześnie przed dwoma ważnymi momentami w życiu: urodzeniem dziecka i przystąpieniem do egzaminu wstępnego na uniwersytet. W wieku 30 lat pragnęła zostać matką, ale nie chciała też przegapić okazji zdobycia tytułu licencjata – kroku naprzód w karierze. Żałując, że możliwość uczestnictwa w programie „nie jest oferowana co roku”, postanowiła uczyć się do egzaminu wstępnego na Uniwersytet Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City, mimo że była w ciąży.

Cztery dni przed badaniem sama udała się do szpitala. Młoda matka chciała urodzić naturalnie, aby szybko dojść do siebie, ale poród okazał się trudny i lekarz zalecił cesarskie cięcie.

„Nie ma gorszego bólu niż poród. To potworne” – opisała swoje doświadczenia zarówno podczas porodu naturalnego, jak i cesarskiego cięcia.

Pani Vo Thi Tra (41 lat), zastępca ordynatora oddziału endoskopii w szpitalu Tu Du (Ho Chi Minh), kocha dzieci, ale zdecydowała się nie mieć drugiego dziecka. Zdjęcie: *Thanh Tung*

Matka i dziecko są zdrowe. Tuliła niemowlę, ssąc pierwsze krople siary, jednocześnie pilnie ucząc się do egzaminów, mimo prób odwodzenia jej od tego przez kolegów. Trzy dni po porodzie młoda matka wzięła środki przeciwbólowe i przystąpiła do egzaminu wstępnego na uniwersytet, mimo że rana pooperacyjna jeszcze się nie zagoiła.

To był jej pierwszy i ostatni poród. Pomimo pracy w miejscu, gdzie codziennie rodzi się ponad 200 dzieci, od dawna postanowiła poprzestać na jednym, ignorując trwający od dwóch dekad apel miasta o „posiadanie dwójki dzieci”.

Pani Tra jest typową przedstawicielką pokolenia kobiet w Ho Chi Minh City po 2000 roku – gdzie każda kobieta rodzi średnio 1,24–1,68 dziecka, czyli o 20–30% mniej niż średnia krajowa. Tymczasem wskaźnik zastępowalności pokoleń – średni wskaźnik pozwalający na utrzymanie stabilnej liczebności populacji – wynosi około 2,1 dziecka na kobietę. Władze Ho Chi Minh City od wielu lat wyrażają obawy dotyczące przyszłego spadku liczby ludności, co oznacza kurczenie się siły roboczej i spowolnienie wzrostu tej „gospodarczej potęgi”.

Wzrost gospodarczy w połączeniu ze spadkiem wskaźnika urodzeń to trend obserwowany w wielu krajach rozwiniętych. W Korei Południowej, kraju o najniższym wskaźniku urodzeń na świecie (0,78 dziecka na kobietę), Seul, centrum gospodarcze, ma najniższy wskaźnik urodzeń (0,59). W Chinach, gdzie polityka jednego dziecka trwała prawie 40 lat, megamiasta takie jak Pekin i Szanghaj odnotowują wskaźnik urodzeń na poziomie zaledwie około 0,7.

W Ho Chi Minh City trend ten utrzymuje się od prawie dwóch dekad. Z wyjątkiem 2017 roku, przez ostatnie 16 lat z rzędu, to 10-milionowe miasto plasowało się na ostatnim miejscu w kraju pod względem współczynnika dzietności, według danych Głównego Urzędu Statystycznego. Posiadanie dwójki dzieci stało się od dawna „pragnieniem” ludności Ho Chi Minh City, zamiast wysiłków mających na celu zachęcenie ludzi do „zatrzymania się na dwójce dzieci, aby je dobrze wychować”, jak w wielu innych miejscowościach.

W 2020 roku, po raz pierwszy, wskaźnik dzietności stał się celem w pięcioletniej rezolucji Miejskiego Komitetu Partii. Celem jest osiągnięcie przez Ho Chi Minh City całkowitego wskaźnika dzietności na poziomie 1,4 dziecka na kobietę do 2025 roku i wzrost do 1,6 w ciągu kolejnych pięciu lat.

Każdego roku Ho Chi Minh City przeznacza około 700 milionów VND na działania komunikacyjne mające na celu podniesienie świadomości na temat problemów demograficznych, takie jak rozwieszanie banerów, produkcja filmów propagandowych i organizacja seminariów. Jednak to rozwiązanie okazało się nieskuteczne, ponieważ miasto od prawie dwóch dekad utrzymuje się na najniższym miejscu w rankingu pod względem wskaźnika urodzeń.

Kobiety takie jak pani Tra mają wiele powodów, by odmawiać „rozwiązania” problemu niedoboru noworodków w mieście.

Jako piąta z siedmiu sióstr, Tra była świadkiem zmiany pokoleniowej – od pokolenia, w którym rodzice po prostu rodzili dzieci bez żadnej koncepcji planowania rodziny, do mniejszych rodzin z jednym lub dwojgiem dzieci – całkowitego odwrócenia trendu sprzed 20 lat. W centrum tej zmiany leżały matki i żony.

Dorastając w czasach, gdy kobiety były ograniczone ideałem „bycia dobrą zarówno w sprawach publicznych, jak i prywatnych”, pani Tra zaczęła pracować w wieku 13 lat, a w wieku 22 lat przeprowadziła się sama do Sajgonu, aby rozpocząć karierę i stała się głównym żywicielem rodziny. W przeciwieństwie do matki, która poświęciła własne pragnienia, aby opiekować się siedmiorgiem dzieci, miała własne plany na siebie.

„Dla mnie rodzina to rodzina, kariera to kariera. Trzeba zachować równowagę między nimi, nie można stawiać jednej na drugiej priorytetowo” – powiedziała 41-letnia kobieta.

Pani Tra odebrała swoją córkę z szóstej klasy po pierwszym dniu szkoły i zawiozła ją do szpitala, czekając na matkę do wieczora, aby zabrać ją do domu w dystrykcie Binh Chanh, 20 km od miejsca pracy. Zdjęcie: *Thanh Tung.*

Gdy jej córka miała trzy miesiące, pani Tra otrzymała powiadomienie o przyjęciu na uniwersytet. Miesiąc później zakończyła urlop macierzyński przed terminem i wróciła do pracy. Od tego momentu 30-letnia kobieta rozpoczęła swoją podróż przez „trzy role”: matki, studentki i położnej w szpitalu.

Podobnie jak podczas dziewięciomiesięcznej ciąży, robiła prawie wszystko sama. Jej mąż jest żołnierzem stacjonującym w Dong Thap i wraca do domu tylko raz na trzy do czterech miesięcy. Oboje dziadkowie mieszkają w Ben Tre , trzy godziny jazdy od Ho Chi Minh City, i szczególnie nie lubią przyjeżdżać do miasta, zostając tam maksymalnie tydzień.

Do dziś prześladują ją wspomnienia dni, gdy z trudem znajdowała sposób na pozostawienie dziecka u krewnych lub sąsiadów, albo nosiła je do szpitala na nocnej zmianie. Kiedy jej dziecko chodziło do przedszkola, opłacała dodatkowo nauczyciela z prywatnej szkoły, który opiekował się nim do 21:00 lub 22:00 – kiedy to kończyła swoją drugą pracę w klinice po dyżurze w szpitalu. Kiedy jej dziecko poszło do szkoły podstawowej i średniej, wybierała szkoły w pobliżu miejsca pracy, aby wygodniej było dowozić i odbierać dziecko.

Codziennie o 5:45 rano matka i córka wychodzą z domu. Chociaż córka uwielbia dania z makaronem, takie jak makaron vermicelli i pho, może zjeść śniadanie tylko w drodze do pracy, za mamą – czasem kleisty ryż, czasem gotowane na parze sajgonki albo pierożki… Poza godzinami szkolnymi dziecko spędza większość czasu w szpitalu, szukając własnych sposobów na rozrywkę, takich jak czytanie i rysowanie, czekając na mamę do wieczora, zanim wróci do domu.

Widząc codziennie wiele kobiet w ciąży przychodzących na badania kontrolne i rodzących, a także widząc, jak jej córka od czasu do czasu marzy o rodzeństwie do zabawy, pani Tra miała chwilę zwątpienia. Jednak myśl ta szybko ustąpiła po 11 godzinach pracy dziennie i 2-3 godzinach dojazdu.

„Żal mi mojego dziecka, bo nie mam dla niego wystarczająco dużo czasu. Kolejne dziecko byłoby jeszcze gorsze, więc po prostu się poddam” – powiedziała, wyrażając żal z powodu 12 lat macierzyństwa.

Według Phama Chanha Trunga, szefa Departamentu ds. Ludności i Planowania Rodziny w Ho Chi Minh, późniejsze zawieranie małżeństw i posiadanie mniejszej liczby dzieci to rosnący trend. Jest to po części wynikiem długoletniej polityki planowania rodziny w przeszłości oraz zmiany w postrzeganiu zakładania rodziny.

Średni wiek zawierania pierwszego związku małżeńskiego w Ho Chi Minh wynosi obecnie 29,8 lat – to rekordowy wiek w Wietnamie i prawie trzy lata więcej niż średnia krajowa. Miasto zajmuje również pierwsze miejsce pod względem liczby osób samotnych – 36% dorosłych mieszkańców miasta to osoby stanu wolnego, podczas gdy średnia krajowa wynosi 24%.

Mieszkając w dzielnicy Binh Chanh, prawie 20 km od szpitala Tu Du, matka i córka często jedzą lunch w szpitalu zamiast wracać do domu. Zdjęcie: *Thanh Tung*

Pan Trung przeanalizował, że przyczyny spadku wskaźnika urodzeń w Ho Chi Minh City są dwie: pary nie chcą mieć więcej dzieci lub nie odważą się na to.

Pierwsza grupa zmaga się z problemami związanymi z obciążeniami rodzinnymi, warunkami życia, opieką zdrowotną, edukacją , a zwłaszcza możliwościami rozwoju osobistego i awansu. Według Generalnego Urzędu Statystycznego, ponad 83% pracowników w Ho Chi Minh City pracuje ponad 40 godzin tygodniowo, podczas gdy średnia krajowa wynosi prawie 72%. W rezultacie czas na odpoczynek i rodzinę jest niezwykle ograniczony.

Na przykład pani Tra jest obecnie zastępcą ordynatora oddziału endoskopii w największym szpitalu położniczym na południu, a także pracuje na pół etatu w klinice, poświęcając swojej pracy 11 godzin dziennie. Średni miesięczny dochód pary wynosi 30 milionów VND i mają już własny dom. Tej położnej brakuje nie pieniędzy, ale czasu na opiekę nad dziećmi.

Dla tych, którzy chcą mieć dzieci, ale się wahają, największą presję stanowią względy ekonomiczne. Wysokie koszty wychowania dziecka zniechęcają ich do posiadania wielu dzieci. Według Generalnego Urzędu Statystycznego (GUS), średni dochód pracowników w Ho Chi Minh wynosi 9,1 miliona VND miesięcznie. Tymczasem, według obliczeń Living Wage Alliance (przed pandemią w 2020 roku), rodzina z dwójką małych dzieci potrzebuje co najmniej 12 milionów VND miesięcznie, aby utrzymać minimalny standard życia.

Co więcej, wysoki poziom urbanizacji prowadzi również do niskiego wskaźnika urodzeń w Ho Chi Minh City – gdzie prawie 80% populacji mieszka na obszarach miejskich. Wyniki spisów powszechnych konsekwentnie pokazują, że rodziny wiejskie mają tendencję do posiadania większej liczby dzieci. Dla porównania, w Hanoi populacja jest bardziej równomiernie rozłożona na obszarach miejskich i wiejskich (50-50), co przekłada się na wskaźnik urodzeń wynoszący 2,1 dziecka na kobietę – półtora raza wyższy niż w Ho Chi Minh City.

Niski wskaźnik urodzeń oznacza, że Ho Chi Minh City ma jeden z najniższych wskaźników przyrostu naturalnego wśród miast. Jest to jednak kompensowane przez wskaźnik migracji netto – różnicę między imigracją a emigracją – który plasuje się w pierwszej piątce w kraju.

Ho Chi Minh City jest doskonałym przykładem paradoksu demograficznego dużych miast: ma najniższy wskaźnik urodzeń w kraju, a jednocześnie jedną z najwyższych gęstości zaludnienia. Co pięć lat ten południowy ośrodek gospodarczy dodaje prawie milion osób – tyle, ile wynosi populacja prowincji Binh Phuoc. To megamiasto nie tylko nie cierpi na brak ludzi, ale wręcz zmaga się z przeludnieniem.

„Ho Chi Minh City jest magnesem dla imigrantów” – powiedział profesor Giang Thanh Long (starszy wykładowca Narodowego Uniwersytetu Ekonomicznego), ekspert w dziedzinie populacji i rozwoju.

Niski wskaźnik urodzeń w Ho Chi Minh City jest kompensowany wyższym wskaźnikiem urodzeń w innych miejscach, wynikającym z migracji. Dzięki temu miasto utrzymuje liczną siłę roboczą. Średnio na 100 mieszkańców miasta przypada 75 osób w wieku produkcyjnym (15–64 lata), co stanowi odsetek wyższy niż średnia krajowa wynosząca 68%, według ostatniego spisu powszechnego z 2019 roku.

Kobiety w ciąży czekające na poród w szpitalu Tu Du. Codziennie rodzi się tam średnio 200-300 dzieci. Zdjęcie: *Thanh Tung*

Z gęstością zaludnienia 15 razy wyższą niż średnia krajowa, wynoszącą prawie 4500 osób na kilometr kwadratowy, infrastruktura Ho Chi Minh City jest pod wieloma względami przeciążona. Na każdy kilometr kwadratowy przypada zaledwie 2,26 km dróg, czyli jedna piąta standardowej powierzchni. Wysoka gęstość zaludnienia powoduje presję na mieszkalnictwo. Średnia powierzchnia mieszkalna na osobę wynosi mniej niż 22 metry kwadratowe, czyli o 5 metrów kwadratowych mniej niż średnia krajowa.

Oprócz ograniczonej przestrzeni mieszkalnej i transportowej, problemem jest również infrastruktura opieki nad dziećmi i edukacji. Średnia liczba uczniów w klasach szkół podstawowych w Ho Chi Minh wynosi obecnie 39,4 i należy do najwyższych w kraju. Zakładając, że wskaźnik urodzeń w Ho Chi Minh wzrośnie do poziomu zastępowalności pokoleń wynoszącego 2,1 dziecka na kobietę, oznacza to, że liczba dzieci rodzonych rocznie musiałaby być co najmniej półtora raza większa niż obecnie. Jeśli miasto nie przygotuje dodatkowych szkół, średnia liczebność klas może sięgnąć 60 uczniów.

Ta rzeczywistość stawia Ho Chi Minh City w trudnej sytuacji: miasto chce sprzyjać porodom, a jednocześnie rozwiązać problem przeludnienia.

„Zwiększenie wskaźnika urodzeń nie jest jeszcze palącą kwestią dla Ho Chi Minh City” – stwierdził profesor Long. Zamiast tego miasto powinno przeznaczyć środki na złagodzenie presji infrastrukturalnej i zaspokojenie podstawowych potrzeb mieszkańców, takich jak transport, mieszkania i edukacja.

Z kolei Pham Chanh Trung, szef Departamentu Ludności i Planowania Rodziny w Ho Chi Minh, twierdził, że miasto musi wkrótce poprawić swój wskaźnik urodzeń, aby zmniejszyć zależność od pracowników migrujących.

„Wiele miejscowości pilnie potrzebuje młodych, utalentowanych ludzi, którzy będą motorem rozwoju gospodarczego” – wyjaśnił.

Oprócz Ho Chi Minh City, 24 miejscowości w całym kraju, głównie w południowo-wschodnich prowincjach (z wyłączeniem Binh Phuoc) i delcie Mekongu, również mają wskaźnik urodzeń poniżej progu zastępowalności. Bez wystarczającej liczby lokalnych pracowników Ho Chi Minh City będzie miało trudności z osiągnięciem zrównoważonego rozwoju, ponieważ okoliczne prowincje konkurują o przyciągnięcie imigrantów.

Ponadto migranci napotykają trudności w dostępie do mieszkań i brak wsparcia ze strony rodziny, co prowadzi do niechęci do posiadania dzieci. Według wyników spisu powszechnego z 2019 roku, przeprowadzonego przez Główny Urząd Statystyczny, kobiety migrujące rodziły średnio 1,54 dziecka, podczas gdy te, które nie przeprowadziły się, rodziły 2,13 dziecka. Oznacza to, że im wyższy odsetek pracowników migrujących, tym niższy wskaźnik urodzeń.

„Ludność miasta szybko się starzeje” – ostrzegł Pham Chanh Trung, szef Departamentu Ludności i Planowania Rodziny w Ho Chi Minh.

Utrzymujący się niski wskaźnik urodzeń doprowadził do tego, że Ho Chi Minh City zaczęło spadać w górnej połowie wskaźnika starzenia się społeczeństwa, gdzie odsetek osób w wieku 60 lat i starszych wśród dzieci sięga 56%, podczas gdy średnia wietnamska wynosi 53%. Wskaźnik ten budzi obawy w sektorze opieki zdrowotnej dotyczące perspektywy gwałtownego wzrostu liczby osób starszych, co wywiera presję na istniejące systemy zabezpieczenia społecznego i opieki zdrowotnej, które nie są jeszcze gotowe na dostosowanie się.

Według pana Trunga, sektor zdrowia przygotowuje się na znaczący przełom w polityce demograficznej. Miasto wykorzysta „prawdziwe pieniądze i zasoby”, aby zachęcić ludzi do posiadania dwójki dzieci, zamiast jak dotychczas polegać wyłącznie na perswazji werbalnej.

W projekcie Polityki Ludnościowej Ho Chi Minh City do roku 2030, który ma zostać przedstawiony Radzie Miasta pod koniec tegorocznej sesji, Ho Chi Minh City planuje nagradzać rodziny pieniędzmi lub prezentami za posiadanie dwójki dzieci, zgodnie z polityką promowaną przez Ministerstwo Zdrowia od 2021 r.

Jeśli program zostanie zatwierdzony, miasto ma wspierać rodziny z drugim dzieckiem poprzez opłaty szpitalne, pakiety mieszkań socjalnych, zmiany w systemie opieki przedszkolnej, zwolnienia i obniżki podatku dochodowego od osób fizycznych oraz zmiany w przepisach dotyczących urlopów macierzyńskich. Szacunkowa kwota na ten program antykoncepcji wynosi do 50 miliardów VND rocznie, co jest kwotą znacznie wyższą niż obecne 700 milionów VND, które są przeznaczane głównie na działania komunikacyjne.

Chociaż 10-milionowe miasto jest gotowe zwiększyć budżet na poród 70-krotnie, dr Le Truong Giang, przewodniczący Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego Ho Chi Minh City, uważa, że jest to wciąż niewystarczające. Z kolei profesor Giang Thanh Long argumentuje, że budżety megamiast takich jak Ho Chi Minh City powinny być w pierwszej kolejności przeznaczone na poprawę infrastruktury, edukacji i mieszkalnictwa, a tym samym na poprawę jakości życia mieszkańców.

„Koszty wychowania dziecka będą coraz wyższe, nie wspominając o kosztach alternatywnych związanych z karierą i zatrudnieniem. Jeśli zapewnimy wsparcie finansowe, ile będzie wystarczające i czy nasz budżet na to pozwoli?” – powiedział profesor Long.

Obaj eksperci przytoczyli przykłady kilku rozwiniętych krajów, którym nie udało się odwrócić tej tendencji.

Japonia była jednym z pierwszych krajów na świecie, które wprowadziły zachęty finansowe w celu wspierania urodzeń, począwszy od 1972 roku, kiedy wskaźnik urodzeń spadł do 2,1 dziecka na kobietę. Wskaźnik urodzeń poprawił się tylko na krótko, po czym ponownie gwałtownie spadł, obecnie wynosząc 1,3 dziecka na kobietę. Podobnie, szacuje się, że rząd Korei Południowej wydał ponad 200 miliardów dolarów w ciągu ostatnich 16 lat na zachęcanie kobiet do posiadania dzieci, ale wskaźnik urodzeń pozostaje najniższy na świecie – poniżej 0,8 dziecka na kobietę.

Według pana Gianga polityka wspierania urodzeń powinna być powiązana z praktycznym celem utrzymania obecnego poziomu lub jego nieznacznego zwiększenia, a nie drastycznego podwyższania wskaźnika urodzeń do poziomu zastępowalności. Zalecił, aby Ho Chi Minh City nie poprzestało na zachęcaniu rodzin do posiadania dwójki dzieci, ale zapewniło większe wsparcie rodzinom mającym trzecie dziecko.

„Rodzina, która decyduje się na dziecko, musi ocenić, czy dysponuje środkami finansowymi na inwestowanie w nie aż do osiągnięcia przez nie dorosłości. Dlatego polityka wsparcia musi być ciągła, długoterminowa i kompleksowa, aby była skuteczna” – powiedział. Ekspert uważa, że wsparcie państwa musi obejmować cały proces, od ciąży, porodu, opieki zdrowotnej i wychowania, aby zachęcić pary do posiadania kolejnych dzieci.

Niedobory siły roboczej będą nieuniknioną rzeczywistością, dlatego też uważa, że Ho Chi Minh City potrzebuje odpowiedniej polityki mającej na celu przyciągnięcie imigrantów, stawiającej w pierwszej kolejności grupy wykwalifikowane i wysoko wykwalifikowane, zgodnie z zasadami rozwoju gospodarczego opartego na wiedzy.

Tymczasem Pham Chanh Trung, szef Departamentu ds. Ludności i Planowania Rodziny w Ho Chi Minh, ostrzegł, że dzisiejszy niski wskaźnik urodzeń stanie się w przyszłości obciążeniem dla „pokolenia jedynaków”. Dzieci te, niegdyś chronione przez rodziny ze strony ojca i matki, będą musiały zapewnić dobrobyt społeczeństwu w szybkim tempie, co oznacza niedobór siły roboczej.

„Niski wskaźnik urodzeń to bardzo trudny problem. Lekcja z krajów, w których rodzi się tylko jedno dziecko, pokazuje, że Ho Chi Minh City musi przewidywać starzenie się społeczeństwa, a posiadanie dwójki dzieci jest jednym z najważniejszych środków” – podsumował szef departamentu ds. ludności w Ho Chi Minh City.